Disjuntores palatinos são aparelhos usados na disjunção palatina, que é um procedimento usado na ortodontia para aumentar a largura da maxila (arcada superior), o que pode ser muito útil na correção de mordidas cruzadas e na obtenção de espaço.
Como este é um recurso muito utilizado pelos ortodontistas, eu sempre recebo perguntas relacionadas à disjunção palatina e aos aparelhos usados para fazer a disjunção, os dijuntores palatinos.
Disjuntores Palatinos
Os disjuntores palatinos são aparelhos que se fixam aos primeiros molares e aos primeiros pré-molares através de bandas e possuem um parafuso expansor que ao ser ativado produz uma força de expansão da arcada superior.
Na imagem vocês podem ver um disjuntor palatino do tipo Hirax.
O disjuntor palatino Hirax se caracteriza por ser todo em metal, o que facilita bastante a higienização.
Existem outros disjuntores palatinos como o Haas e o Mc Namara que são parecidos e funcionam praticamente da mesma maneira.
Os disjuntores palatinos submetem a arcada superior (maxila) à uma força de expansão rápida e esta sofre uma ruptura da sutura palatina mediana.
É como se o palato (o céu da boca) fosse cortado ao meio e as duas metades separadas.
Como resultado temos o aumento da largura da arcada e o aparecimento de um diastema central (os incisivos centrais se separam).
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Os dijuntores palatinos do tipo Haas apresentam partes em resina acrílica, que aumentam a superfície de contato entre o aparelho e a mucosa. Isso aumenta a efetividade, mas dificulta a higiente.
Apesar de ser possível fazer disjunção palatina em adultos, quanto mais precoce for o tratamento, maiores as chances de sucesso.
Riscos da disjunção palatina
Se a disjunção palatina não acontece (ou seja, se a sutura não se rompe), a força do aparelho pode trazer alguns problemas para os dentes como retrações gengivais.
Para reduzir o risco de problemas como este, o ortodontista precisa saber a idade esquelética do paciente , para avaliar a maturidade óssea e o fechamento da sutura. Isso é feito através de uma radiografia do punho.
Mas além disso, é preciso monitorar o processo, que é uma expansão rápida da maxila, e pode criar problemas se a resposta óssea não for a esperada.
Os dijuntores palatinos do tipo Mc Namara são ainda mais abrangentes, envolvendo os dentes com resina.
Disjuntores palatinos – ativação
O tratamento costuma ser feito com ativações diárias do parafuso por um período de uma a duas semanas.
O parafuso separa as duas metades do aparelho em 1/4 de milímetro a cada ves que é ativado.
É essa speparação, feita de forma rápida, que promove a ruptura da sutura palatina e permite a disjunção.
Depois o disjuntor palatino deve ser mantido na boca sem ser ativado por três a quatro meses. Mas isso pode variar dependendo do caso.
Limpeza dos disjuntores palatinos
É importante que o paciente limpe corretamente o disjuntor. Principalmente quando o aparelho tem uma parte de resina em contato com a mucosa do palato.
Pode ser usada uma seringa plástica sem agulha para injetar água entre o aparelho e a mucosa e assim remover os resíduos de alimentos.
Além disso, uma boa escovação, fio dental e bochechos com atissépticos bucais.
Para um entendimento mais completo de como é feita esta disjunção da arcada superior, eu recomendo o infográfico sobre expansão rápida de maxila aqui no Blog.
Espero que esta informação seja útil para vocês.
Até o próximo post!
Dr. Andre Moreira
Veja mais sobre tratamentos ortodônticos clicando aqui:
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Respostas de 1.610
Dr.
Nos seus anos de profissionalismo, o senhor obteve algum caso de sucesso em pacientes adultos quanto a expansão palatina sem cirurgia, apenas com os aparelhos disjuntores?
obg.
Dr.
Nos seus anos de profissionalismo, o senhor obteve algum caso de sucesso em pacientes adultos quanto a expansão palatina sem cirurgia, apenas com os aparelhos disjuntores?
obg.
THais,
Talvez seus dentes sejam muito pequenos e por isso acabem inclinando para o interior da arcada. Neste caso não adianta incliná-los para frente por que vão se afastar uns dos outros criando espaços.
Mas eu não tenho como afinar isso sem ter visto o seu caso. Por isso recomendo que você procure um otodontista para uma avaliação.
THais,
Talvez seus dentes sejam muito pequenos e por isso acabem inclinando para o interior da arcada. Neste caso não adianta incliná-los para frente por que vão se afastar uns dos outros criando espaços.
Mas eu não tenho como afinar isso sem ter visto o seu caso. Por isso recomendo que você procure um otodontista para uma avaliação.
Cibele,
A abertura de um diastema entre os incisivos centrais é o principal indicativo de sucesso na disjunção.
Cibele,
A abertura de um diastema entre os incisivos centrais é o principal indicativo de sucesso na disjunção.
Obrigada Dr.André , Realmente estou insegura! irei tirar essas dúvidas sim! Obrigada um abraço!
Obrigada Dr.André , Realmente estou insegura! irei tirar essas dúvidas sim! Obrigada um abraço!
Olá Dr. André.
Eu usei o disjuntor palatino quando eu tinha 16 anos de idade, depois eu usei o aparelho fixo e depois o móvel. Porém utimamente (tenho 23 agora) eu estou achando que meus dentes não ficaram abertos o suficiente, e meus dentes de baixo são para dentro. Eu gostaria de colocar o disjuntor palatino novamente, o senhor acha que possível? É uma questão mais estética do que de necessidade.
E outra dúvida que eu tenho, é que meus dentes são um pouco para trás, existe algum jeito deles ficarem mais para fora? Meus dentes do siso ja nasceram mas mesmo assim meus dentes não foram para fora. Existe algum aparelho que faça isso?
Grata!
Thaís
Olá Dr. André.
Eu usei o disjuntor palatino quando eu tinha 16 anos de idade, depois eu usei o aparelho fixo e depois o móvel. Porém utimamente (tenho 23 agora) eu estou achando que meus dentes não ficaram abertos o suficiente, e meus dentes de baixo são para dentro. Eu gostaria de colocar o disjuntor palatino novamente, o senhor acha que possível? É uma questão mais estética do que de necessidade.
E outra dúvida que eu tenho, é que meus dentes são um pouco para trás, existe algum jeito deles ficarem mais para fora? Meus dentes do siso ja nasceram mas mesmo assim meus dentes não foram para fora. Existe algum aparelho que faça isso?
Grata!
Thaís
Oi Dr.Andre´
Como eu consigo perceber os resultados positivos quando o meu aparelho disjuntor começar a fazer efeito?O que o dentista espera que aconteça ou não?
Muito Obrigada.
Oi Dr.Andre´
Como eu consigo perceber os resultados positivos quando o meu aparelho disjuntor começar a fazer efeito?O que o dentista espera que aconteça ou não?
Muito Obrigada.
Tatiana,
É muito difícil para qualquer profissional de saúde avaliar uma situação baseado apenas em uma descrição.
Por isso as perguntas que são relacionadas a resultados de tratamentos em andamento são impossíveis de se responder.
Mas eu acho que o seu ortodontista deve estar apto a explicar o que está acontecendo neste momento e quais são os planos dele para as próximas etapas do tratamento.
É importante que você leve estas dúvidas para ele de maneira clara e objetiva. Mostre que está insegura, mas que espera um esclarecimento do profissional que você escolheu para cuidar dos seus dentes.
Muitas vezes depois disso o tratamento evolui mais tranquilamente.
Desejo-lhe toda sorte,
Dr. Andre
Tatiana,
É muito difícil para qualquer profissional de saúde avaliar uma situação baseado apenas em uma descrição.
Por isso as perguntas que são relacionadas a resultados de tratamentos em andamento são impossíveis de se responder.
Mas eu acho que o seu ortodontista deve estar apto a explicar o que está acontecendo neste momento e quais são os planos dele para as próximas etapas do tratamento.
É importante que você leve estas dúvidas para ele de maneira clara e objetiva. Mostre que está insegura, mas que espera um esclarecimento do profissional que você escolheu para cuidar dos seus dentes.
Muitas vezes depois disso o tratamento evolui mais tranquilamente.
Desejo-lhe toda sorte,
Dr. Andre
Olá Cibele,
Na sua idade talvez seja mesmo difícil fazer a disjunção, mas não existe consenso em relação à um limite de idade em que se pode ter sucesso.
Para você ter uma idéia de como esse fator pode variar estou reproduzindo aqui um pequeno trecho de um trabalho publicado pelos colegas Rodrigo Rezende de Albuquerque e Luiz Fernando Eto:
“Persson e Thilander37, em um estudo com 24
indivíduos mortos acidentalmente, com idades entre
15 e 35 anos, encontraram que 5% da sutura
estava obliterada por volta da idade de 25 anos,
contudo a variação era tal que um indivíduo de
15 anos de idade apresentou a sutura ossificada,
enquanto um indivíduo de 27 anos não apresentava
sinais de ossificação. Assim, a expansão rápida
da maxila em pacientes adolescentes e adultos
pode envolver fraturas nas zonas de interdigitação
óssea.”
Mas, num outro trecho do mesmo trabalho vemos que em adultos o processo pode ser mesmo mais complicado:
“A progressiva obliteração sutural inicia-se imediatamente
após o término do crescimento maxilar37,
em média aos 14 anos para os indivíduos do
gênero feminino e 16 anos para os indivíduos do
gênero masculino7, aumentando assim, a rigidez
do esqueleto facial. Isto acarretaria maiores dificuldades
para a realização da separação da sutura
palatina mediana e um alto número de falhas após
a idade cronológica de 20 anos de idade13. A idade
ótima para expansão seria, então, antes de 13 a 15
anos de idade. Embora possa ser possível realizar
expansão em pacientes mais velhos, os resultados
nem sempre são previsíveis nem estáveis.”
O trabalho na íntegra se encontra aqui:
http://www.scielo.br/pdf/dpress/v11n2/a10v11n2.pdf
O importante é que, uma vez que se decida tentar a disjunção sem cirurgia, seja feito um acompanhamento cuidadoso de eventuais retrações gengivais e inclinações excessivas dos dentes para fora do arco dentário.
Estes são os principais indicativos de que a sutura palatina não está se rompendo e a força sendo descarregada unicamente nos dentes.
Neste caso é necessário interromper o procedimento e, talvez, optar pela cirurgia para obter o resultado desejado.
Espero ter ajudado,
Dr. Andre
Olá Cibele,
Na sua idade talvez seja mesmo difícil fazer a disjunção, mas não existe consenso em relação à um limite de idade em que se pode ter sucesso.
Para você ter uma idéia de como esse fator pode variar estou reproduzindo aqui um pequeno trecho de um trabalho publicado pelos colegas Rodrigo Rezende de Albuquerque e Luiz Fernando Eto:
“Persson e Thilander37, em um estudo com 24
indivíduos mortos acidentalmente, com idades entre
15 e 35 anos, encontraram que 5% da sutura
estava obliterada por volta da idade de 25 anos,
contudo a variação era tal que um indivíduo de
15 anos de idade apresentou a sutura ossificada,
enquanto um indivíduo de 27 anos não apresentava
sinais de ossificação. Assim, a expansão rápida
da maxila em pacientes adolescentes e adultos
pode envolver fraturas nas zonas de interdigitação
óssea.”
Mas, num outro trecho do mesmo trabalho vemos que em adultos o processo pode ser mesmo mais complicado:
“A progressiva obliteração sutural inicia-se imediatamente
após o término do crescimento maxilar37,
em média aos 14 anos para os indivíduos do
gênero feminino e 16 anos para os indivíduos do
gênero masculino7, aumentando assim, a rigidez
do esqueleto facial. Isto acarretaria maiores dificuldades
para a realização da separação da sutura
palatina mediana e um alto número de falhas após
a idade cronológica de 20 anos de idade13. A idade
ótima para expansão seria, então, antes de 13 a 15
anos de idade. Embora possa ser possível realizar
expansão em pacientes mais velhos, os resultados
nem sempre são previsíveis nem estáveis.”
O trabalho na íntegra se encontra aqui:
http://www.scielo.br/pdf/dpress/v11n2/a10v11n2.pdf
O importante é que, uma vez que se decida tentar a disjunção sem cirurgia, seja feito um acompanhamento cuidadoso de eventuais retrações gengivais e inclinações excessivas dos dentes para fora do arco dentário.
Estes são os principais indicativos de que a sutura palatina não está se rompendo e a força sendo descarregada unicamente nos dentes.
Neste caso é necessário interromper o procedimento e, talvez, optar pela cirurgia para obter o resultado desejado.
Espero ter ajudado,
Dr. Andre
Olá Dr.Andre fiz a Disjunção Palatal Cirurgicamente ja fazem 8 meses, estou usando o aparelho odontologico de correção um lado do meu rosto esta mais inchado q outro e amordida continua cruzada quanto tempo leva pra concretizar o resultado? um abraço
Olá Dr.Andre fiz a Disjunção Palatal Cirurgicamente ja fazem 8 meses, estou usando o aparelho odontologico de correção um lado do meu rosto esta mais inchado q outro e amordida continua cruzada quanto tempo leva pra concretizar o resultado? um abraço
Olá Dr.
Tenho 27 anos vou fazer 28 em fevereiro, tenho mordida cruzada.Pasei em avaliação com um profissional e este me disse q pela idade nem adiantaria eu usar o disjuntor palatino e que eu teria que fazer a cirurgia de disjunção , caso contrario nada adiantaria.
Passei em outro profissional e este preferiu tentar com o aparelho disjuntor.É possivel obter resultados positivos com adultos da minha idade com o aparelho disjuntor?
Agradeço
Olá Dr.
Tenho 27 anos vou fazer 28 em fevereiro, tenho mordida cruzada.Pasei em avaliação com um profissional e este me disse q pela idade nem adiantaria eu usar o disjuntor palatino e que eu teria que fazer a cirurgia de disjunção , caso contrario nada adiantaria.
Passei em outro profissional e este preferiu tentar com o aparelho disjuntor.É possivel obter resultados positivos com adultos da minha idade com o aparelho disjuntor?
Agradeço