Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Olá dr. Eu extrair meu dente agora. Será que posso já colocar o aparelho?
Obg.
Anderson,
Não sei, consulte o seu dentista para avaliar.
ola doutor;
eu quebrei um dente do pedaço que restou colocaram outro dente, sera que eu posso colocar aparelho? por favor responde eu preciso de uma resposta
Hellen,
Provavelmente sim, se estiver tudo bem com o dente restaurado.
Olá Doutor!
Eu gostaria de saber se tem algum risco de transmissão de doença através desse buraco que ficou no lugar onde eu arranquei um pré-molar, a mais ou menos um mês?
Existe algum risco de ser contaminado por DST?
Desde-já, muito obrigado!
João,
Eu só falo sobre ortodontia aqui no blog pois esta é a minha especialidade. Mas acho que você deve consultar um profissional de saúde para tirar esta dúvida pois acredito que pode haver algum risco dependendo de diversos fatores.
Dr. tenho uma filha com 15 anos,ela ja tem uma coroa mais os médico disse que tem presença de linhas hipodensa LH na face disto- vestibular do terço médio da raiz do dente 11.E ele quer arrancar para colocar um dente falso com o aparelho , mais ele mesmo disse que esteticamente e feio de se ver e ela não que fazer,Queria saber se existe outra solução e se não arrancar pode se agravar. e saber se é muito feio mesmo pois ela não pode fazer implate, pois e muito nova.
Andréa,
Eu trabalho apenas com ortodontia, não tenho como falar sobre outras especialidades.
Dr tenho 14 anos, uso aparelho á 4 anos, tirei o aparelho dia 18 de março, estou usando só uma contenção que é em baixo em cima eles não colocaram, então eu estou apenas usando em cima o aparelho móvel, mais no segundo dia após a remoção do aparelho eu notei um pequeno espaço entre os meus dentes da frente. Meus amigos e os meus pais dizem que é normal, mais eu não gosto do jeito que está a sua aparencia. Eu conversei com meus amigos que já usaram aparelho, e os dentes deles estão normais, diferentes dos meus. Eu já passei um fio dental nos meus dentes e passa direto, sem trabalho, e se olhar bem de perto dá pra ver que tem um espaço. E ai, é normal isso? Ele vai voltar a ficar junto? ou vou ter que usar aparelho denovo, ou colocar contenção em cima?
Dr tenho 14 anos, uso aparelho á 4 anos, tirei o aparelho dia 18 de março, estou usando só uma contenção que é em baixo em cima eles não colocaram, então eu estou apenas usando em cima o aparelho móvel, mais no segundo dia após a remoção do aparelho eu notei um pequeno espaço entre os meus dentes da frente. Meus amigos e os meus pais dizem que é normal, mais eu não gosto do jeito que está a sua aparencia. Eu conversei com meus amigos que já usaram aparelho, e os dentes deles estão normais, diferentes dos meus. Eu já passei um fio dental nos meus dentes e passa direto, sem trabalho, e se olhar bem de perto dá pra ver que tem um espaço. E ai, é normal isso? Ele vai voltar a ficar junto? ou vou ter que usar aparelho denovo, ou colocar contenção em cima?
Julie,
Parece haver uma pequena instabilidade no resultado. Talvez seja uma boa ideia usar contenção fixa.
Bom dia Dr, comecei o tratamento há uns dois meses, e não tenho o dente numero 35 faz tempo pois era de leite e não tinha outro substituto. O espaço está quase fechado, mas a minha dentista disse que talvez precise por implante, existe algum modo de não colocar o implante? obrigada, tudo de bom !
Bom dia Dr, comecei o tratamento há uns dois meses, e não tenho o dente numero 35 faz tempo pois era de leite e não tinha outro substituto. O espaço está quase fechado, mas a minha dentista disse que talvez precise por implante, existe algum modo de não colocar o implante? obrigada, tudo de bom !
Maiara,
Para não colocar o implante seria necessário fechar o espaço completamente com ortodontia.
Não entendi, se o espaço está quase fechado, por que pode ser preciso fazer o implante?
pois é, também não entendi direito, ela disse que daria mais trabalho trazer eles para frente …. eu achei que era porque não tenho esse dente de um lado, e teria que igualar o numero de dentes, isso confere ?
Muito obrigada.
Maiara,
Dependendo da situação pode ser mesmo mais complicado tentar fechar o espaço completamente.
Devido à diferença entre o número de dentes de cada lado, pode realmente ser criada uma assimetria na arcada com o fechamento.
Mas tudo isso hipoteticamente, já que não tive como avaliar o seu caso.
Dr. André,
Não tive os dois dentes pré-molares da arcada superior. Já perdi os dois e ficaram os espaços. Gostaria de saber a opinião do senhor o que é mais viável, fazer dois implantes ou usar aparelho dentário para juntar os espaços. Quanto tempo em média usaria aparelho? Vale ressaltar que para os implantes eu teria que fazer enxerto ósseo.
Desde já agradeço a atenção.
Sandra,
Como eu disse no post, depende do caso. É necessário avaliar clinicamente.
Boa noite!
Dr. estou iniciando uma tratamento ordonto, mais estou com dúvidas. Tenho 2molares de leite (lado esquerdo e lado direito, na parte inferior), sendo assim terei de implantar 2 dentes, pois não tenho os permanente. Devido a minha boca não fazer o selamento do labio de forma espontanea a Dra que já extrair o dente de leite e chegar um pouco os dentes inferiores para traz para assim fechar os pequenos espaço da parte superior. Estou com receio quanto os lábios entrarem é ficar um boca com labios fino. qual a sua orietação, tenho a opção de fecha os pequenos espaço com resina. qual e a melhor esconha?
Sylvia,
Sim, há a chance de retrusão exagerada com perda de volume sob os lábios, mas isso depende do perfil do paciente. O fechamento dos espaços das extrações dos molares de leite também pode ser complicado pois o espaço fica muito grande. Se estes dentes estiverem firmes e sem cáries, a opção por fechar os espaços superiores com restaurações pode ser interessante e mais simples.
Boa tarde!
Uso aparelho há 06 meses. E agora vou ter que extrair dois dentes superiores. Gostaria de saber quanto tempo passa pra fechar o espaço?
No aguardo…
Fernanda,
Como eu disse no post, depende do caso. Não é possível dizer nada sem examinar o cliente.
Boa tarde!
Uso aparelho há 06 meses. E agora vou ter que extrair dois dentes superiores. Gostaria de saber quanto tempo passa pra fechar o espaço?
No aguardo…
Fernanda,
Como eu disse no post, depende do caso. Não é possível dizer nada sem examinar o cliente.
Olá, Já extrai os 4 terceiro molares e faço tratamento ortodôntico a 5 meses e na ultima manutenção o dentista disse que para corrigir a minha mordida eu teria que extrair os dentes 14 e 24 e ele iria fechar o espaço fastando um pouco os dentes que ficam na frente e os que ficam atrás. Porém estou com receio, se não vai ficar feio, se depois que eu terminar o tratamento será que esse espeço realmente irá estar fechado, pois se eu extrair esses dois dentes não tem volta. Desde já obrigada.
Adla,
É isso mesmo, a extração é irreversível, por isso é preciso ter certeza de que é a melhor opção para o seu caso.
Certifique-se com o seu ortodontista de que esta é a melhor decisão.
Olá Dr. Andre,é “normal” que um tratamento ortodôntico possa se estender por sete anos?,Quando é feito extração para ganhar espaço, fiz esse procedimento e até agora não fechou completamente,o espaço superior ,parece algo lento,é normal ser demorado ?
Pedro,
Não, acho que este prazo está muito longo. Principalmente por que os espaços ainda não foram fechados completamente. Ou seja, vai passar de sete anos.
Fiz dois implantes nos dentes de trás, a posição do implante ficou muito próxima do outro dente, ou seja, não ficou no meio será que está correto?
Nazare´,
Eu não trabalho com implantes, apenas com ortodontia.
olá doutor uso aparelho fixo a 3 anos e tinha espaço entre os dentes inferiores e posteriores,,e também tenho falta de dentes ,meu dentista disse que vou ter que colocar prótese ,e colocar resina para fechar totalmente os espacinhos pequenos entre os dentes ,só o lado direito da boca a minha mordida não esta correta .não sei se ele está certo .obrigada
Daiana,
Também não sei se ele está certo, e não tenho como afirmar nada sem ter avaliado o caso clinicamente, sinto muito.
Bom dia Doutor, o meu nome é Isabel, tenho 20 anos e sou de Portugal. Antes de mais, muitos Parabéns pelo seu blog.
Eu vim expor a seguinte situação/questão. Eu tinha os dois dentes centrais superiores um pouco afastados e após me terem nascido os dentes do siso, eles juntaram. Fiquei sem compreender como isso aconteceu! pode ter sido devido aos dentes do siso? Obrigada
Obrigado Isabel!
Provavelmente o espaço fechou pela pressão exercida pelos sisos nascendo.
Olá Dr. tenho 29 anos e um dente de leite,estou muita assustada pois minha gengiva neste dente esta com uma retração enorme e esta doendo, mas o dente não esta mole esta bem duro.mas esta me incomodando, quando como coisas geladas me da muita sensibilidade..estou muito assustada pois esta retração esta muito feia, não quero extrair vou deixar cair ao natural, o que posso fazer para mante-lo? o que posso fazer para amenizar esta retração? tenho dentista marcado mas estou assustada tenho medo de perder este dente.. não é bem na frente mas quase, se eu perde-lo vai da p/ notar a falta do dente, dr. estou apavorada..
Deise,
Só o dentista que examinar você vai poder recomendar uma solução. Não tenho como ajudar sem ter visto o caso.
Olá Dr. tenho 29 anos e um dente de leite,estou muita assustada pois minha gengiva neste dente esta com uma retração enorme e esta doendo, mas o dente não esta mole esta bem duro.mas esta me incomodando, quando como coisas geladas me da muita sensibilidade..estou muito assustada pois esta retração esta muito feia, não quero extrair vou deixar cair ao natural, o que posso fazer para mante-lo? o que posso fazer para amenizar esta retração? tenho dentista marcado mas estou assustada tenho medo de perder este dente.. não é bem na frente mas quase, se eu perde-lo vai da p/ notar a falta do dente, dr. estou apavorada..
boa noite Dr andré,estou fazendo um tratamento odontologico e gostaria de tirar uma duvida,tenho 24 anos ,meu dente canino 13 nao nasceu ,nem pontou ele parou em cima do dente 12 creio que por falta de espaço,pois nao ficou nenhum espaço entre os dentes.porém eu perdi o dente 12.e minha dentista o extraiu.segundo ela o procedimento agora era fazer uma pequena cirurgia na gengiva que cobre o canino 13.e depois colocaria aparelho puxando o para o lugar do 12, e depois faria um acabamento nele para ficar mais parecido com o 12..gostaria de saber se este procedimento funcionará e se está correto.pois minha intençao era fazer um implante..agradeço a atençao .aguardo resposta
Robson,
Esta é uma alternativa sim, mas não tenho como afirmar que vai funcionar por que não sou eu quem vai fazer o tratamento e nem mesmo vi o caso.