Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Obrigada doutor Andre, acredito não ser possível movimentar mais meus dentes, minha gengiva está muito “doente”. Parabéns pelo blog. e obrigada pela ajuda. Luz para seu caminho!
Jane,
Entendo que você esteja meio desanimada, mas existe tratamento para quase todo tipo de problema (inclusive gengivais) e acho que se você for bem orientada pode ter uma solução satisfatória para o seu tratamento.
Tente conversar com mais de um profissional antes de tomar uma decisão, ok?
Tudo de bom para você!
Dr. Andre usei aparelho ortodôntico por 3 anos, durante o tratamento foram extraídos 2 dentes do meio de 2 fixas, ou seja, a parte suspensa da fixa foi removida, no entanto depois de tirar o aparelho ficou um espaço, não do tamanho do dente que foi desgastado, mas ficou e agora, outros dentistas estão sugerindo que eu faça uma fixa novamente, porque o espaço não dá nem pra fazer implante, mas tem que ser fechado com dente. Me lembro que algumas vezes os dentes chegaram a encavalar, portanto estava com todos os espaços fechados e agora estou com um problemão. Terei que refazer a fixa e também os laterais das fixas que eram todos em porcelana. Não sei o que fazer. Pode me ajudar a entender?
Jane,
No seu caso fica difícil saber se ainda é possível fechar estes espaços ortodonticamente. Se for, essa seria a solução. Como você disse que estes espaços já estiveram fechados antes, talvez seja possível fazê-lo. Mas para isso você precisará consultar um outro ortodontista.
Mas se outros ortodontistas julgarem que não é mais possível movimentar estes dentes, será mesmo necessário lançar mão de próteses para preencher os espaços.
ola bom dia me tire uma duvida,tinha um dente que sofri muito tempo com sentino dor fui ao dentista teria que faze canal mais ele estava muito destruido entao a dentista optou pela extraçao e colacaçao de aparelho para fecha o espaço só tenho essa ausencia na parte de cima é o 1 pré,o ideal nao are coloca implante nao ou o aparelho fecha
Jefferson,
Como eu disse no vídeo, depende do caso. Só posso dar uma opinião se examinar o paciente.
Oi,Dr.Dr. André Moreira,eu tenho os 4 dentes da frente obturado e 3 dentes arrancado em cima no lado direito e 11 dentes em baixo,os de baixos estão torto e o meu dentista falou que eu tenho que usar aparelho,é possível ou eu tenho que fazer um preenchimento.
Silvania,
É impossível tentar responder sem ter examinado você pessoalmente. Essa dúvida você vai ter que tirar com o seu dentista mesmo, ou consultar outro profissional na sua cidade.
oi, tenho 31 anos tenho um dente de leite,na frente , mas tenho um dente permanente dentro da raiz , mas gostaria de saber se posso rancar esse dente e colocar outro no lugar me ajude , qual o seu telefone . obrigado
Ale,
Talvez seja possível extrair o dente e fazer um implante, mas para isso você precisa passar por uma avaliação clínica.
O telefone para agendamento nos meus consultórios é o 3325-7681.
Dr. André eu quero colocar aparelho ortodôntico para corrigir os dentes da frente, pois são abertos, mas faltam alguns dentes atrás q eu perdi mas farei um implante dentário. Seria possível?
Guilherme,
Sim, é possível a partir de um planejamento detalhado de todas as etapas do tratamento, de preferência com a definição do profissional que vai fazer os implantes desde o início do tratamento.
DOUTOR extrai meus dois molares da parte de baixo e agora o dentista falou q vai tentar fechar os espaços com um aparelho isso é possivel,e se possivel demora muito ?
Regina,
Fechar estes espaços é possível, mas não costuma ser uma tarefa fácil. Provavelmente vai demorar. Questione qual o prazo estimado para o fechamento completo.
oi Dr.
Arranquei 4 dentes,os 4 pre-molares,meu dentista colocou um arame no ceu da boca ligado ao anel,e ele disse que terei que usar um igual na parte de baixo,queria saber se na parte de baixo o arame sera colado atras dos dentes.E como e que ele deve fechar os espacos dos dentes que foram extraidos,pois ja coloquei o aparelho fixo e ele disse ue ta so alinhando pra depois fechar os buracos.
Mariana,
Só o seu ortodontista pode explicar como ele pretende fechar os espaços pois só ele conhece todos os detalhes do seu caso.
A barra lingual que será usada na parte inferior passa por trás dos dentes sim.
NO FECHAMENTO DE ESPAÇOS TEM UM FATOR QUE É MUITO IMPORTANTE …COMEÇAR A MOVIMENTAÇÃO LOGO APOS AS EXTRAÇÕES COM CERTEZA E FATOR DETERMINANTE PARA UMA ORTODONTIA MAIS RÁPIDA E COM MAIOR CHANCE DE SUCESSO.
Dr: Andre, eu vou colocar aparelho fixo, fiz minha documetação ortodontica há 24 dia atraz e ainda não chegou ao meu ortodontista, essa demora é normal?
Obrigada
Dine,
Está um pouco atrasada, o normal é de 10 a 15 dias.
Oi Dr.
Estou usando aparelho a um ano, minha arcada superior eh maior q a de baixo, dando uma diferença de 1,5cm. Meus dentes ja estao todos alinhados, porem para tirar essa diferença o meu dentista falou que terei q tirar 2 dentes, o primeiro ou o segundo pre molar superior. Mas estou com medo de tirar dentes bons e de nao fechar o espaço. Sera que eh necessario retirar esses dentes, ja que aparentemente essa diferença nao eh tao evidente?
Priscila,
Esta é uma pergunta difícil de responder.
Se na sua opinião este degrau de 1,5cm não compromete a sua estética (pelo que entendi é o que você acha) talvez seja uma boa alternativa finalizar o tratamento sem as extrações.
Extrações podem prolongar muito o tratamento e se o espaço necessário for menor que o criado (com as extrações), pode haver dificuldade na finalização do fechamento.
Além disso é preciso um cuidado com o perfil do paciente que pode perder sustentação para os lábios devido a uma retrusão exagerada dos dentes anteriores provocado pelo fechamento dos espaços.
Então, recomendo que você converse bastante com o seu ortodontista antes de decidir extrair dentes.
Oi DR. estou com um problema sério ,tinha os dentes da frente abertos eu gostava mas meu dentista resolveu feichar um pouco com resina ,com o tempo de uns quatro anos meus dentes se feichou de uma vez fiquei muito triste pq gostava de meus dentes aberto na frente, mas o pior não é só isso aconteceu que os dentes do lado dos dentes da frente se abriu um espaço como os que eu tinha na frente,como faço estou apavorada,esta horrivel,e mais um dos meus dentes inferior se abriu tbm..que horror q esta acontecendo com meus dentes? por favor me responda..obr..abraços
Nivea,
Não tenho como saber sem uma avaliação. Seria bom consultar um ortodontista para checar.
Oi doutor André . eu tenho 33 anos e tinha um dente de leite , agora ele caiu tem possibilidade de fechar o espaço com aparelho ortodontico ??
Thais,
Talvez sim, mas é necessário avaliar o caso clinicamente para que você possa saber qual é a melhor solução para você.
Boa Noite!
Dr. tenho 29 anos e por muito tempo relutei em usar aparelho,mas estou tendo problemas em função da mordida cruzada, preciso usar aparelho disjuntor palatino é necessário fazer cirurgia, ou somente como aparelho a arcada vai abrir? E no caso de usar aparelho sem a cirurgia é muito doloroso o provesso?
Ana Paula,
A sua idade é considerada limítrofe para tentativa de disjunção sem cirurgia. Mas não se pode dizer que é impossível. Tudo vai depender do seu ortodontista que vai avaliar o caso e fazer o planejamento.
Aqui no blog tem um depoimento bem completo da Roberta que com 25 anos fez a disjunção sem cirurgia, acho que é bem interessante para você.
Dr. boa noite
Preciso de uma opinião: fui ao dentista para fazer uma avaliação para fazer canal e o mesmo diagnosticou que antes de qualquer coisa precisarei retirar o dente 38 que está incluso e precisará ser cerrado por ter uma raiz inteira e extremamente grande. o mesmo é cirugião dentista e endodontista. desta forma gostaria de saber se ele mesmo esta capacitado para realizar esse tipo de cirurgia ou somente um especialista em cirurgia buco maxilo facial?
Patrícia,
A extração de dentes inclusos é considerada cirurgia oral menor e pode ser realizada pelo clínico, não é necessária a especialização em cirurgia buco-maxilo facial. Mas é bom que o profissional esteja acostumado a fazer este tipo de cirurgia que pode apresentar dificuldades durante o procedimento.
Ola…
Eu tenho um espaco entre os dentes da frente , uns 0,4 cm. O meu dentista diz tenho q usar aparelho para feixar, mas nao percebo porque q ele diz q tenho q extrair o dendte de ciso que eu tenho na cavidade dentaria de cima. Eu acho que nao tem influencia alguma, e eu nao quero tirar mesmo. Qual o tipo de aparenho mais apropriado para feichar abertura dos dentes de frente? um movel vai ajudar? O meu objectivo é usar um aparelho que posso tirar a qualquer hora e sem precisar retirar o meu dente do ciso…obrigada.
Lili,
Provavelmente o aparelho fixo é a melhor opção para o seu caso. Mas só o seu ortodontista pode dizer se também é possível resolver com móvel.
Quanto ao siso, só mesmo avaliando clinicamente para saber se é necessário extraí-lo.
Bom dia,
Ha 4 anos perdi um dente e ao lado deste ja estava faltando um,o que seria melhor para eu fazer para ter estes dois dentes e ter vida normal.
Sandra,
O melhor é procurar um bom dentista para examinar e orientar você quanto às soluções possíveis no seu caso. Não tenho como dar uma opinião sem ter visto você.
Olá doutor,eu preciso extrair dois dentes da frente pq quebraram em uma queda.Mas eu tenho vergonha de ficar banguela .gostaria de saber em média quanto tempo demora para cicatrizar a gengiva e eu poder colocar uma protese, e se tem alguma protese temporaria que eu possa usar apos a extraçao.me responda por favor!
Renata,
Você deve procrar um dentista clínico geral para avaliar o seu caso. Eu trabalho apenas com ortodonia e só falo sobre esta especialidade aqui no blog.
Oi ..
Eu perdi os dentes 14 e 15, e 24 e 25 na minha gravidez so fiquei com a raiz e tive q arrancar, quero saber se posso se uzando aparelho vai me ajudar a poder sorri d enovo pois tenho vergonha.
Dyane,
É como eu disse no vídeo: Depende de cada situação. Você precisa ser avaliada por um ortodontista para saber qual é a melhor opção para o seu caso.
Tenho agenesia, no meu caso incisivos laterais inferiores, incisivos laterais superiores estão ausentes, dentes caninos superiores são decíduos com ausência dos permanentes. Gostaria de saber se com o uso do aparelho ortodôntico seria melhor deixar os espaços para um futuro implante ou fechar os espaços. Principalmente na arcada superior que provavelmente perderei os caninos decíduos, restarão apenas os primeiros molares ao lado dos incisivos centrais, ou seja, ficara um espaço muito grande e também não sei se os molares podem ser movidos até encostarem nos incisivos laterais. E esteticamente ficaria aceitável? Outra observação também tenho diastema entre alguns dentes inclusive nos incisivos centrais superiores. Tenho 18 anos e moro em Brasília DF. Grato Ezio.
Ezio,
Acredito que no seu caso seja indicado recorrer aos implantes pois é muito difícil movimentar os dentes para fechar tanto espaço.
Mas estou respondendo baseado apenas na sua descrição. O correto é você passar por uma avaliação clínica para definir um plano de tratamento.
COM CERTEZA… SOMENTE IMPLANTE…..COM ORTODONTIA…
mas Dr. Andre no papel dos exames tinha o nome do Dr. e Meu eles la dos exames deve sabe atraves do Dr. do aparelho é eu acho que vou fazer isso mesmo ligar pra la e passa o endereço vlw Dr. Andre pela resposta
Dr. Andre é que eu fiz consulta e em uma clinica e tive que ir em outra cidade fazer exames pra botar aparelho terminei isso tudo mais eu não
dei o endereço da clinica que fiz a consulta que é a clinica que vou bota
o aparelho eles lá do exames sabe a clinica que vou bota o aparelho
é que eu estou em duvida se eles lá sabe disso tudo
Adriano,
Não sei, por que você não liga e passa o endereço?