Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
Siga nosso perfil no Instagram: drandremoreira_ortodontista
Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Olá Doutor, preciso tirar uma duvida, veja o que acha do meu caso:
Tenho 27 anos e tenho o céu da boca fechado e fundo, esse mês vou fazer uma cirurgia no Nariz de vido um acidente quando tinha 10 anos, terei como fazer mais uma cirurgia na boca para arruma o ceu da minha boca e corrigi a mordida?
Tem risicos graves devido minha idade?
Tenhe como o acidente ter afetado o ceu da minha boca? nunca chupei dedo e nem pipo, nem mamadeira usei direito, e mesmo assim o ceu da minha boca e muito fundo.
Mim dê sua opnião doutor por favor.
Olá Doutor, preciso tirar uma duvida, veja o que acha do meu caso:
Tenho 27 anos e tenho o céu da boca fechado e fundo, esse mês vou fazer uma cirurgia no Nariz de vido um acidente quando tinha 10 anos, terei como fazer mais uma cirurgia na boca para arruma o ceu da minha boca e corrigi a mordida?
Tem risicos graves devido minha idade?
Tenhe como o acidente ter afetado o ceu da minha boca? nunca chupei dedo e nem pipo, nem mamadeira usei direito, e mesmo assim o ceu da minha boca e muito fundo.
Mim dê sua opnião doutor por favor.
Fabrício,
Não é possível dar uma opinião em um caso tão complexo quanto o seu sem ter avaliado o paciente clinicamente. Sinto muito, mas no seu caso não tenho como ajudar.
Recomendo que você consulte um ortodontista na sua cidade.
Doutor, tenho 18 anos, e tenho 6 dentes de leite, já fiz a panoramica e tenho todos os permanentes por baixo, nao tenho os 4 caninos, porém o dente permanente esta nascendo por trás do dente de leite, e o outro por cima do canino, mas os outros dentes de leite, estão muito firmes, será mesmo necessario extrai-los e esperar nascer? estou morrendo de medo ;/
obrogado.
Karen,
No seu caso, só mesmo avaliando clinicamente para dar uma resposta. Como estes dentes demoraram muito para serem trocados, é necessário entender o motivo que levou a isso. Acho que não tenho como ajudá-la pelo blog.
Recomendo que você consulte outro ortodontista para uma segunda opinião antes de decidir fazer as extrações.
mas Doutor, e quanto ao tracionamento, eu posso fazer mais de um por vez? porque se eu for fazer o tracionamento de todos os dentes, vai demorar demais não é?
Karen,
Não sei se num caso como este seria indicado tracionar todos os dentes. Talvez você esteja apenas com um atraso na cronologia da erupção dos dentes, mas como eu disse, o seu caso está fora do padrão, então fica difícil dizer alguma coisa sem avaliar.
Mas Doutor, (desculpa te incomodar tanto .. rs)
eu posso continuar com os dois caninos inferiores de leite mesmo tendo os permanentes? eles estão muito firmes.. obrigadoo!!!
Karen,
Não é indicado manter dentes permanentes inclusos. O ideal é extrair os dentes decíduos e tracionar os permanentes se for necessário.
Se eles estão muito firmes, provavelmente os permanentes estão fora da posição e por isso não absorveram as raízes dos dentes de leite.
Mas aparelho tem possibilidade de juntar espaços de dentes já extraídos?
Jakeline,
Sim, o aparelho tem esta propriedade, mas nem todos os espaços podem ser fechados. Fechar espaços decorrentes de extrações de molares não costuma ser fácil, mas também não é impossível.
Um ortodontista pode avaliar e achar que consegue fazer o movimento e outro pode achar que não vale a pena tentar. Por isso é impossível responder especificamente para o seu caso sem ter avaliado clinicamente.
Doutor, meu dente esta quebrando aos poucos e esta ficando com aquela aparência de roxo,o que pode ser isso ?e minha outra questão e s eu arrancar ele tem como puxar os dentes de tras pro lugar de onde esse foi arrancado,e um dente molar superior de cima?
desde já agradeço pela atenção!
William,
Como foi dito no post, depende do caso
Doutor,a muitos anos extraí na parte superior o primeiro pre molar o segundo molar e o ciso de um lado e do outro o primeiro pre molar e o ciso do outro,o que que incomoda é que quando eu estou sorrindo vê os espaços pela lateral…gostaria de saber se posso usar aparelho para juntar estes espaços.Desde já agradeço sua atenção!
Jakeline,
Como eu disse no vídeo, depende do caso. Você precisa ser avaliada por um ortodontista.
ola…Eu usei o aparelho por 6 anos, 1 ano fixo e 1 ano movel sucessivamemente. agora eu quero voltar a usar para corrigir o alinhamento dos dentes. Isso pode vim a perder os dentes?(rsrs)
Raquel,
Perder dentes só acontece se houver reabsorção das raízes e isso pode ocorrer em tratamentos longos ou curtos.
Como você vai ter que fazer uma documentação com radiografias, o seu ortodontista vai ter como avaliar a situação das raízes e dizer se há risco para algum dente ou não.
oi doutor me tire esta duvida eu tirei os meus dois dente segundo molar de cada lado e fiquei com uma abertura muito grande no lugar dos dentes e nao quero fazer implante.gostaria de saber se eu posso usar aparelho para poder trazer o dente terceiro molar para frente para poder tampar o espaço que ficou entre os dente pois tenho medo que os dente da frente com o tempo comece a se separar um do outro .
Ana,
Normalmente isso não é muito simples de ser feito, consulte alguns profissionais antes de decidir, ok?
com quantos anos pode-se fazer o implante dos dentes?
Bruna,
Eu não sou impantodontista e acho que a sua pergunta, apesar de ser simples, deve ser respondida por um especiaista, e sempre baseado em uma avaliação clínica.
Ola Doutor, a aproximadamente 1 ano foram extraídos dois dentes antes da presa, aqueles dentes maior, o doutor me disse que minha boca não tinha espaço e para resolver o problema da mordida profunda, só com essa extração seria possível, foram feitas as extrações desde então todo més quando vou ao consultório o doutor troca as borrachas e coloca uma “corrente” é a mesma borracha só que unida, e só! o problema é que não sinto as dores da movimentação, parece que o tratamento não flui… o que o senhor acha? devo reclamar com o ortodontista? ou é normal isso?
Hildon,
Eu sei como é desagradável ter os dentes extraídos e depois não ver o espaço se fechar, mas as causas para este tipo de dificuldade podem ser várias e é necessário avaliar o cliente para emitir uma opinião. Não tenho como ajudá-lo sem vê-lo pessoalmente. Você precisa conversar com o seu ortodontista e pedir explicações ou consultar outro profissional na sua cidade.
Olá doutor, estou com 2 dúvidas sobre o meu dentista atual… 1- tenho um dente natural que está acavalado em cima de um de leite, isso me incomoda muito! o medico disse que extrairá esse dente só depois do tratamento do aparelho, eu nn deveria extrair já se o meu problema é espaço??? 2- Faz 2 dias que eu coloquei metade do aparelho, ele disse que daqui 3 semanas vai colocar as bandas e o aparelho de baixo para começar só daqui 2 meses, fora as bandas, fiquei na dúvida se demora tanto tempo assim…
Bruna,
Não tenho como saber qual é o plano do seu ortodontista para o seu tratamento, nem sempre extrair o dente de leite é a primeira coisa a se fazer.
Quanto à forma como o aparelho é montado, também depende do dentista. Pelo que você descreveu, vai demorar um pouco, mas não é nenhum absurdo.
Prezado Dr. André Moreira
Muito Obrigada.
Bom dia Dr.Andre! Fiz o que me sugeriu. Procurei um outro dentista que trabalha com estética. Ele refez com próteses fixas e provisórias tudo o que foi feito antes. Ficou legal, agora vamos estudar a possibilidade de implantes no lugar das fixas. Pelo menos por hora o espaço foi fechado. Realmente era só uma questão de bom senso. Nenhum dos profissionais que passei antes, e não foram poucos, de diversas especialidades, percebeu o quanto a situação estava mexendo comigo e com meu bem estar. Acho que só não entrei em depressão porque sou uma pessoa muito espiritualizada. Agora é só preparar o bolso e sorrir muito! Obrigada pela atenção. Luz e Paz!
Jane
Bom dia Dr.Andre! Fiz o que me sugeriu. Procurei um outro dentista que trabalha com estética. Ele refez com próteses fixas e provisórias tudo o que foi feito antes. Ficou legal, agora vamos estudar a possibilidade de implantes no lugar das fixas. Pelo menos por hora o espaço foi fechado. Realmente era só uma questão de bom senso. Nenhum dos profissionais que passei antes, e não foram poucos, de diversas especialidades, percebeu o quanto a situação estava mexendo comigo e com meu bem estar. Acho que só não entrei em depressão porque sou uma pessoa muito espiritualizada. Agora é só preparar o bolso e sorrir muito! Obrigada pela atenção. Luz e Paz!
Jane
Jane,
Fico feliz que você tenha resolvido esta questão. Como você mesma disse, basta encontrar um profissional que entenda o quanto o sorriso é importante para o paciente e que se comprometa a buscar as soluções.
Certamente é preciso fazer algum investimento, mas caro mesmo são os tratamentos que não trazem resultados e privam você de sorrir com prazer.
Olá Dr. Devido á alguns problemas tive que estrair o dente de inferior 46, e gostaria de saber se tem como colocar o aparelho e depois fazer um implante, ou se tenho que fazer o implante antes, e também tenho o dente siço nascendo do mesmo lado que extrai. O que devo fazer?
Abraços
Jessica,
Sim, você pode fazer o tratamento ortodôntico antes, alinhar todos os dentes e depois fazer o implante do dente perdido. Provavelmente esta é a melhor forma de fazer o seu tratamento.
Tentar trazer o segundo molar e o siso para fechar o espaço é possível, mas não é muito fácil.
boa tarde Doutor tudo bem com vc?
gostaria de saber uma informaçao sua…mes que vem vou começar a mecher nos meus dentes,e quero colocar aparelho tambem,mais eu ainda tenho dois dentes de leite na parte da frente da minha boca,nos dentes de baixo.so que eles nao aparecem pois quando eu dou risada so mostra os dentes de cima,gostaria de saber se tem algum jeito de eu aumentar eles e tambem se por esse motivo eu posso colocar aparelho normal,ja tirei raio X e o dentista disse que nao tem dente nenhum por baixo do meu dente de leite,o jeito é aumentar ou colocar aquele dente falso,mais é muito caro.e se realmente é bom aumentar o dente pq o dente de leite é mais fino que o dente normal de baixo.obrigado desde ja!boa tarde
Robinho,
Se os dentes de leite ainda estiverem com boa quantidade de raiz pode ser possível aumentar a largura deles e mantê-los na boca. Mas se estiverem com pouca raiz, o melhor é removê-los e fazer um implante mesmo.
Por gentileza, me ajude. Depois de um tratamento eu precisei extrair os pré-molares inferiores. Sendo assim, eu gostaria de saber se é possível puxar os dentes – primeiro, segundo e terceiro molares para frentes, ou seja, puxar todos os dentes de trás para frente com o aparelho ortodôntico sem precisar fazer implantes. Muito obrigada.
Nicole,
Normalmente não é fácil fazer uma movimentação como essa. O implante costuma ser uma solução melhor.
Dr tenho dois dentes de leite tenho 18 anos acho que tenho ageniase sera que o aparelho junta o espaço? Nasceram certos nao estao encavalados o meu sorriso é perfeito mas tenho os dentes de leite . Dr me ajuda por favor se pude me envia a resp.. Por email obrigada
Edneia,
Se a sua arcada está realmente correta e os dentes de leite estão firmes, não há nada a fazer. Se estiverem moles você poderá substituí-los por implantes. Mas normalmente não vale a pena tentar fechar os espaços ortodonticamente (baseado na informação de que as arcadas estão alinhadas e encaixadas corretamente).
Dr tenho dois dentes de leite tenho 18 anos acho que tenho ageniase sera que o aparelho junta o espaço? Nasceram certos nao estao encavalados o meu sorriso é perfeito mas tenho os dentes de leite . Dr me ajuda por favor se pude me envia a resp.. Por email [email protected] obrigada
Dr.Andre, estou fazendo tratamento de periodontia, mas por causa do desgaste dos dentes da fixa, que ficaram pretos depois disso, tive que colocar provisórios para fazer novos dentes, no entanto o periodontista demora, agenda cheia e também porque ele diz que preciso fazer cirurgias na gengiva e enquanto isso não melhora porque ja aconteceu de escovar os dentes e passar a fita dental e cair o provisório. Como estou com vários, fico sempre tensa. E a cor dos provisórios está muito amarela. Enfim, tinha um sorriso de porcelana e agora não consigo mais sorrir!De qualquer forma, agradeço sua atenção. Paz e Luz!
Jane,
Pela sua descrição os seus problemas são todos contornáveis através de uma odontologia feita com comprometimento e qualidade.
Veja bem: Dificuldades para agendamento de consultas, provisórios com problemas de cimentação e fora da cor.
Tudo isso é muito fácil de ser resolvido se você tiver um profissional comprometido com você.
Talvez seja a hora de buscar um novo dentista para você.