Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
No caso estrai o primeiro e o segundo pre molar inferior por causa e caries eles quebram a ponto de ter q extrair como faço ja ki nao quero colocar bloco tem como puxar o primeiro molar e o siso pra fechar o espaço ? E ficaria no caso um espaço atraz
Daniele,
Esta é uma movimentação dificílima, acho que o melhor é fazer o implante destes dentes.
Olá doutor.
Para corrigir a má formação de meus dentes com o uso de aparelho tive de extair dois dentes superiores para liberar o espaço necessário para a distribuição correta dos dentes e provavelmente precisarei fazer o mesmo com os inferiores. Porém o dentista colocou aparelho apenas na parte superior e disse que posteriormente colocaria embaixo. Pergunta: 1 é comum ser assim mesmo? 2 Quanto tempo + ou – pode demorar para colocar a parte inferior? 3 Quanto tempo em média pode demorar para preencher esse espaço vazio deixado pelo dente, pois os dentes que foram extraídos são 2º pré-molares e ficam muito ísíveis. O médico optou por retirar esses que já estavam danificados e com canal.
Grata pela atenção
Elis
Elis,
Eu gostaria muito de poder ajudar, mas o fechamento dos espaços depende de diversos fatores e é impossível estimar um prazo sem ter avaliado o paciente.
Quanto ao intervalo entre a instalação dos dois aparelhos, depende das preferências do ortodontista. Eu, por exemplo, costumo colar o aparelho inferior um mês após o superior na maioria dos casos. Mas nada impede que sejam colados na mesma consulta. Por outro lado, em alguns casos pode ser necessário adiar a colagem inferior por vários meses.
Olá doutor.
Para corrigir a má formação de meus dentes com o uso de aparelho tive de extair dois dentes superiores para liberar o espaço necessário para a distribuição correta dos dentes e provavelmente precisarei fazer o mesmo com os inferiores. Porém o dentista colocou aparelho apenas na parte superior e disse que posteriormente colocaria embaixo. Pergunta: 1 é comum ser assim mesmo? 2 Quanto tempo + ou – pode demorar para colocar a parte inferior? 3 Quanto tempo em média pode demorar para preencher esse espaço vazio deixado pelo dente, pois os dentes que foram extraídos são 2º pré-molares e ficam muito ísíveis. O médico optou por retirar esses que já estavam danificados e com canal.
Grata pela atenção
Elis
Elis,
Eu gostaria muito de poder ajudar, mas o fechamento dos espaços depende de diversos fatores e é impossível estimar um prazo sem ter avaliado o paciente.
Quanto ao intervalo entre a instalação dos dois aparelhos, depende das preferências do ortodontista. Eu, por exemplo, costumo colar o aparelho inferior um mês após o superior na maioria dos casos. Mas nada impede que sejam colados na mesma consulta. Por outro lado, em alguns casos pode ser necessário adiar a colagem inferior por vários meses.
Olá doutor,eu tenho 18 anos e não tenho os caninos por causa de uma mau formação, chamada de agenesia, sera que tem como fechar esses espaços com o uso do aparelho?
Vinicius,
Como eu disse no vídeo, depende muito do caso. Às vezes pode ser melhor fazer o implante dos dentes ausentes, outras pode ser possível fechar. Mas só avaliando clinicamente para responder.
Olá. eu tenho 17 anos e esta semana irei extrair um dente de leite que não caiu, então o medico irá fazer uma cirurgia para isso e deixar um buraco na minha gengiva para a minha dentista começar a puxar o dente que está em cima, só que eu tenho medo que dure muito tempo já que este dente é na frente. Você saberia me dizer quanto tempo aproximadamente demora pro dente começar a descer?
Thais,
Não tenho como saber pois casos de tracionamento podem variar muito dependendo da posição do dente. Só mesmo com uma avaliação completa é possível fazer uma estimativa.
OLÁ Dr.tenho 20 anos extrair um dente há tres dias fica do lado direito em cima depois dele ainda tem mais tres dentes gostaria de saber se com o aparelho fecha o espaço? e se eu demorar a usar o aparelho fica dificíl de fechar ,pois mim arrenpendir de ter extaido pois ficou feio o espaço ,mas ou era extração ou canal para meu dente ai optei na extarção com intuito de com o aparelho corrigir.. agradeço. muito bom esse video
OLÁ Dr.tenho 20 anos extrair um dente há tres dias fica do lado direito em cima depois dele ainda tem mais tres dentes gostaria de saber se com o aparelho fecha o espaço? e se eu demorar a usar o aparelho fica dificíl de fechar ,pois mim arrenpendir de ter extaido pois ficou feio o espaço ,mas ou era extração ou canal para meu dente ai optei na extarção com intuito de com o aparelho corrigir.. agradeço. muito bom esse video
Sayonara,
Depende muito do caso. Sem avaliar o paciente não temos como dizer quanto tempo é necessário para o fechamento.
obrigado Dr.vou procurar um ortondotista para mim avaliar
Sayonara,
É isso mesmo. Boa sorte!
Ola,sou o felipe e tenho 14 anos,o meyuu canino do lado esquerdo esta nascendo atras de um dente de leite,meu dentista falou que vou ter que tirar esse de leite,mas se eu tirar ese de leite o canino que esta nascendo atras soh vai no lugar do de leite com o aparelho? obrigado
Ola,sou o felipe e tenho 14 anos,o meyuu canino do lado esquerdo esta nascendo atras de um dente de leite,meu dentista falou que vou ter que tirar esse de leite,mas se eu tirar ese de leite o canino que esta nascendo atras soh vai no lugar do de leite com o aparelho? obrigado
Felipe,
Não tenho como saber sem avaliar o caso. Depende de diversos fatores, mas é possível que precise do aparelho para reposicionar o dente.
Olá Drº André, já fui em 3 dentistas e eles disseram que preciso extrair os 3º molares, sendo apenas os inferiores que nasceram parcialmente, sendo que os dois possuem uma parte coberta pela gengiva não aparecendo a ponta ”final”, os superiores só apareceram uma ”pontinha” de ambos os lados… Um dos dentes inferiores, está cariado disse 1 dos dentistas,minha pergunta é: QUAL OPÇÃO TENHO ALÉM DA EXTRAÇÃO DEVIDO ESSA CÁRIE ??( impedido de ser restaurado por parte da gengiva) NÃO TERIA COMO REMOVER ESTA GENGIVA QUE ESTÁ SOBREPOSTA PARA A RESTAURAÇÃO SER REALIZADA?? POSSO PERMANECER COM OS 3º MOLARES SUPERIORES APENAS, OU DEVO EXTRAIR OS 4?? Drº André, não quero extrair os meus dentes, este assunto está fazendo minha vida um caos, não consigo mais desempenhar minhas atividades por causa disso! Tenho 23 anos, estou frustrada!!! :/ Sem mais.. Obrigada pela atenção!
Leide,
Você deve ser examinada por um clínico. Eu só trabalho com ortodontia e não comento assuntos de outras especialidades, mas vou tentar ajudar.
O que você precisa questionar é quais são os riscos de manter os sisos na boca já que você não deseja removê-los.
Só através de um exame clínico podemos avaliar a viabilidade de se restaurar o dente cariado removendo-se o tecido gengival.
olá tenho 24 anos e usei aparelho fixo por 5 anos quando era mais nova onde tinha falta de espaço e a dentista pediu que tirasse os pré molares inferiores. passado os 5 anos tirei o aparelho ficaram perfeitos, mais como era muito nova, por falta de maturidade não usei o movel corretamente, conclusão vieram a entortar.
depois de um tempo tive uma cárie no 2 pré molar superior, onde a dentista disse que teria que fazer o canal. porém como havia dito que eu queria colocar o aparelho de novo ela me encaminhou para orto para saber se poderia ao envés de fazer o canal arranca-lo já que ela tinha diagnosticado através do raio x que eu tinha pouco espaço na arcada superior, o que fez com que o meu dente volta-se a entortar. enfim resolvi então ao envés de fazer o canal arrancalo.
dai surge a minha duvida. só arranquei o segundo pré-molar superior de um lado, no outro lado na parte superior tenho todos eles. meus dentes estão lindos retirei o fixo inferior e na próxima consulta tiro o superior, to com contenção em baixo por dentro do dente e o superior usarei o móvel.
Sera que o fato de eu ter retirado apenas 1 dente superior de um lado pode fazer com que com o tempo meus dentes se movimentem e eu fique com o sorriso torto? pq já vi isso acontecer com uma amiga pq ela só arrancou um dente…
sera que deveria ter arrancado do outro lado tb?
é normal ou possível arrancar sómente um dente sem afetar os demais?
desde já obrigada!
Gabrielle,
Pelo que entendi o tratamento já foi concluído com sucesso depois da extração unilateral. Se for isso é por que esta extração era mesmo indicada e se fosse para haver desvio de linha mediana, este já teria ocorrido durante o tratamento.
Mas esta é uma resposta teórica, pois não pude examinar você. O que podemos afirmar é que existem casos em que se extrai apenas um pré-molar.
Muito obrigada pela resposta.
gabi
Por nada Gabrielle.
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Bom dia,
Dr. extraí um dente siso (3ºmolar) um da parte inferir esquerda e outra superior da direita…os outros dentes sisos (3º molar)nasceram perfeitos. Gostaria de saber se existe a possibilidade de implante nessa região que extraí os mesmo!? Pq qdo mastigo sinto a gengiva sendo afetada. Ou será se existe algum procedimento qto a isso!? me ajude!
Atenciosamente,
Emanoel Tadeu
Bom dia,
Dr. extraí um dente siso (3ºmolar) um da parte inferir esquerda e outra superior da direita…os outros dentes sisos (3º molar)nasceram perfeitos. Gostaria de saber se existe a possibilidade de implante nessa região que extraí os mesmo!? Pq qdo mastigo sinto a gengiva sendo afetada. Ou será se existe algum procedimento qto a isso!? me ajude!
Atenciosamente,
Emanoel Tadeu
Emanoel,
Eu não trabalho com implantes, apenas com ortodontia, recomendo que você converse com um clinico primeiro para saber se é apenas uma sensibilidade decorrente da cirurgia ou se há algum problema na região.
Doutor,fui ao ortodontista e ele vai colocar o aparelho ortodontico para fechar os espaços que tenho nas laterais superior…mas tem mais um probleminha os ultimos dentes dos doi lados superiores estão descidos devido eu ter perdido os molares inferiores dos dois lados,então o dentista me falou que alem de colocar o aparelho ele vai colocar também mini implantes para fazer a intrusão destes dentes. Gostaria de tirar uma dúvida…essa intrusão dói muito devido os mini implantes? Leva mais ou menos quanto tempo para eu começar a ter resultados? Obrigada…
Jakeline,
O movimento em si não costuma doer e a instalação do mini-implante também não.
Quanto ao tempo necessário depende de diversos fatores e sem uma avaliação é impossível responder.
DR.Andre minha filha precisa extrair o 2 molar inferior de leite so que não vai nascer outro no lugar ja foi constatado pela radiografia a doutora disse q depois ele cai e fica um buraco por isso quer extrair para aproximar e tbem quero saber se dói pois minha filha esta com medo
sei q dói qdo é permanente pois eu ja extrai mas de leite eu não sei
Cleuza,
Muitas vezes o melhor é manter estes dentes de leite pois eles podem durar muitos anos na boca (se estiverem sem cáries principalmente).
Recomendo que você converse com outros ortodontistas antes de extrair estes dentes de leite. Eles podem ser muito úteis ainda.
E este fechamento do espaço depois não é uma movimentação muito fácil de ser realizada.
Doutor, pelo amor de Deus preciso de sua ajuda ou até mesmo sua opinião. Tenho 15 anos e uso aparelho nos dentes há 2 anos, só que alguns dias atrás meu dentista veio conversar comigo dizendo que por questão de estética seria melhor eu extrair dois dentes em cima e dois dentes em baixo, os primeiros pré molares, assim ele disse que o resultado seria melhor. Eu extraí os quatro dentes, mas estou achando o espaço muito grande e estou com receio de que não feche o espaço. O que me diz ?
Matheus,
O fechamento de espaços após extrações depende de vários detalhes diferentes que precisam ser avaliados e estudados com muito cuidado.
Acredito que o seu ortodontista tenha estudado o caso e possa lhe dar tanto uma explicação completa de como isso será feito quanto um prazo para que você comece a ver os resultados. Mas eu não tenho como dar este tipo de explicação sem nem mesmo ter visto você.
Doutor, pelo amor de Deus preciso de sua ajuda ou até mesmo sua opinião. Tenho 15 anos e uso aparelho nos dentes há 2 anos, só que alguns dias atrás meu dentista veio conversar comigo dizendo que por questão de estética seria melhor eu extrair dois dentes em cima e dois dentes em baixo, os primeiros pré molares, assim ele disse que o resultado seria melhor. Eu extraí os quatro dentes, mas estou achando o espaço muito grande e estou com receio de que não feche o espaço. O que me diz ?
Matheus,
O fechamento de espaços após extrações depende de vários detalhes diferentes que precisam ser avaliados e estudados com muito cuidado.
Acredito que o seu ortodontista tenha estudado o caso e possa lhe dar tanto uma explicação completa de como isso será feito quanto um prazo para que você comece a ver os resultados. Mas eu não tenho como dar este tipo de explicação sem nem mesmo ter visto você.
Dr. Eu tenho un dente mole tenho 14 anos
esse dente nunca caiu
ne ajude vai acontecer algo com minha boca
Matheus,
Pela sua idade deve ser só um dente de leite, provavelmente o canino superior ou o segundo molar.
Mas peça aos seus pais para leva-lo a um dentista para ter certeza.
boa tarde doutor eu perdi 3 dentes e a minha dentista ne fala que eu posso ta colocando aparelho pra dimimuir o espaço tem como eu fazer isso ?
no aguardo obrigada
Roseli,
Talvez seja possível, mas isso eu só poderia saber se avaliasse você clinicamente.
boa tarde doutor eu perdi 3 dentes e a minha dentista ne fala que eu posso ta colocando aparelho pra dimimuir o espaço tem como eu fazer isso ?
no aguardo obrigada
Roseli,
Talvez seja possível, mas isso eu só poderia saber se avaliasse você clinicamente.