Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Olá Dr, eu irei colocar aparelho esta semana, e gostaria de saber se é possível o Dentista colocar o aparelho em cima e em baixo no mesmo dia mesmo???
Natalia,
Sim, é possível, mas depende do ortodontista. Eu particularmente prefiro não fazer tudo no mesmo dia pois é muito cansativo.
Doutor, recentemente coloquei aparelho, tenho dentes pequenos e muito espaçados e, desde já o meu dentista diz que será necessário “crescer o dente” com resina. A minha dúvida é se este é um processo opcional, uma vez que tenho receio em decorrência das possíveis quebras da resina, além dos gastos com manutenção, etc. Dede já, obrigado.
Rocha,
Dentes sem contato com os vizinhos têm uma tendência a instabilidade, então pode ser que o seu ortodontista não dê um status de “opcional” à esta decisão. Mas se ele concordar em fazer o tratamento desta forma é por que avaliou que não vai haver problemas pós-tratamento.
Doutor, recentemente coloquei aparelho, tenho dentes pequenos e muito espaçados e, desde já o meu dentista diz que será necessário “crescer o dente” com resina. A minha dúvida é se este é um processo opcional, uma vez que tenho receio em decorrência das possíveis quebras da resina, além dos gastos com manutenção, etc. Dede já, obrigado.
Rocha,
Dentes sem contato com os vizinhos têm uma tendência a instabilidade, então pode ser que o seu ortodontista não dê um status de “opcional” à esta decisão. Mas se ele concordar em fazer o tratamento desta forma é por que avaliou que não vai haver problemas pós-tratamento.
Olá!
Tive que extrair os sisos pois os de baixo estavam corroendo o osso do meu rosto porque eles não tinham espaço para nascer, agora 1 mes depois da extração os dentes vizinhos aos sisos ficam doloridos quando mastigo muito. Isso é normal?
Os sisos fizeram com que o restante dos meus dentes ficassem tortos, a correção só pode ser feita com o uso do aparelho?
E os espaço deixados pelos sisos, podem facilitar o aparecimento de caries nos dentes vizinhos ou não?
Desde já agradeço!
Talita,
Os segundos molares podem ter se movimentado um pouco após a retirada dos sisos e por isso ficaram doloridos.
A correção só pode ser feita com aparelho.
Quanto à cáries, recomendo que você consulte um clínico para avaliar o risco.
Olá!
Tive que extrair os sisos pois os de baixo estavam corroendo o osso do meu rosto porque eles não tinham espaço para nascer, agora 1 mes depois da extração os dentes vizinhos aos sisos ficam doloridos quando mastigo muito. Isso é normal?
Os sisos fizeram com que o restante dos meus dentes ficassem tortos, a correção só pode ser feita com o uso do aparelho?
E os espaço deixados pelos sisos, podem facilitar o aparecimento de caries nos dentes vizinhos ou não?
Desde já agradeço!
oi Dr. estou fazendo tratamento dos dentes ainda tem alguma restaurações para terminar e gostaria de por aparelho é possível por o aparelho e proceder o tratamento mesmo usando aparelho?
Tania,
Sim, é possível, mas se só faltam alguns dentes, termine logo esta etapa e depois coloque o aparelho. Decida com calma para evitar aborrecimentos depois.
Olá, doutor!
Tenho 23 e antes de arrancar 4 dentes , consultei 4 dentistas e todos concordaram que eu deveria arrancá-los, sendo assim agora tenho dúvidas sobre o trabalho que o ortodontista está fazendo, no terceiro dia após a manutenção já não sinto os meus dentes se movendo, e sempre que faço a manutenção ele só troca os elásticos , acho deveria utilizar uma material mais resistente pois não percebo diferença ?
Natalia,
Sentir dor não é garantia de que o tratamento está evoluindo, assim como a ausência de pressão no aparelho não quer dizer que os dentes não estejam se movimentando.
Mantenha o foco nas alterações que sua boca está sofrendo como por exemplo, o tamanho dos espaços das extrações. Eles se fecharam um pouco? Quanto? O seu ortodontista pode medir e mostrar isso a você.
Perdi os dentes 44,45 e 36 da para colocar aparelho?
Luiz,
Provavelmente sim. Consulte um ortodontista para saber quais são as opções.
Olá Dr.
Tenho filhas gêmeas de 11 anos que estão usando aparelho ortodôntico a uns 18 meses. Uma delas tem um dente permanente inferior, um dos 4 que ficam entre os caninos que nasceu atrás dos outros, por traz mesmo, e ainda por cima está virado de lado. A Ortodontista já tenta a uns 6 meses, ou mais, abrir espaço para puxá-lo com uma mola, mais ela tem uma boca muito pequena e não tem respondido. Ela sugeriu fazer um extração deste dente, e ela ficaria apenas com 3 dentes na parte inferior frontal entre os caninos. Chamou de extração assimétrica. Isso pode ser feito? Quando ela crescer não vai ter nenhum prejuízo, nem afetar a estética?
Bruna,
Sim, isso pode ser feito, mas eu recomendo colher outras opiniões antes de decidir, pois é um procedimento irreversível.
É muito importante ter certeza absoluta de que esta é a única opção. Se for mesmo, então a extração pode ser feita.
Doutor tenho três anos que tenho aparelho e nesses três anos não obtive muitos resultado eu tinha meus dentes desalinhados e abertos para fora e depois desses tres anos os inferiores não entraram o suficiente ai tive que arrancar um dos meus dentes premolar ai eu queria lhe perguntar será que meu dentista vez certo pois fiquei só com um de um lado e dois do outro lado será que ele vez certo ??por favor me ajude !!!!
Marcia,
Alguns casos são tratados extraindo-se apenas um dente de um dos lados, mas não tenho como saber se esta era a melhor alternativa para você pois não tive a oportunidade de avaliá-la.
Olá Dr. André, eu tenho que extrair o ultimo ciso, e um dente anterior ao ciso (superior – do lado esquerdo (Não sei o numero dele..rsrss)) Ele é um canal e está necessitando de um pino e coroa, mas não estou muito acostumada com a ideia, minha mãe disse q achava melhor eu tirar esse dente, pois a coroa está bem acima do que posso pagar. Se eu extrair esse dente, pode abrir espaços entre os outros? Qual o risco que posso correr extraindo?
Jordan,
Sim, podem surgir espaços e comprometer a sua oclusão.
O ideal é manter o dente fazendo ao menos um provisório. Depois, com o tempo, você se organiza financeiramente para fazer o trabalho definitivo.
Dr
Tenho 24 anos, tive que abturar do lado de tras dos dois dentes da frente por conta de de cáries mas minha dentista falou que meus dentes tava longe de ser canal que eu não precisava me preocupar porque a abturação foi um pouco abaixo da coroa e da poupa nervos , mas meus dentes continuam sencíveis principalmente em épocas de frio , com alimentos doces , fiz uma radiografia e a doutora diz que minha raiz esta normal não está inflamada e ainda disse que meu dente aguenta o uso de um aparelho porque fui recomendada a usar pois tenho 2 falhinhas pequenas nos dentes atras destes da frente , fiquei preocupada , acha que devo procurar outro dentista ? As radiografias se eu as levar em outro consultório pode dar outro resultado , opinião e acha que devo usar aparelhos como minha dentista recomendou?
Aguardo sua resposta
obrigada!
Rina,
Só poderia responder depois de ter avaliado você clinicamente. É impossível dar uma opinião sem ter visto o paciente.
Mas não custa nada levar as radiografias para pedir uma segunda opinião a outro dentista.
ola doutor
perdi meus dois dentes pre molares superiores(1 pre-molares) ,fui a um dentista e ele queria fazer implante e em um outro ele me disse q com a ortodontia eu conseguiria fechar mas teria que extrair 2 na arcada inferior pra eles alinharem e ter um bom resultado(ficar bem fechados) .
Doutor isso é realmente possivel?
Anderson,
Teoricamente as duas opções são possíveis como eu disse no vídeo, mas cada caso tem suas características e só mesmo avaliando clinicamente para saber qual é a melhor opção para você.
Fechar os espaços superiores e inferiores vai fazer com que os dentes anteriores recuem reduzindo o volume ósseo sob os lábios. Em casos onde a protrusão é grande, este procedimento pode ser indicado, mas se o perfil do paciente não for projetado pode haver uma retração excessiva deixando o perfil côncavo e envelhecendo a face.
Dr.
Perdi os dentes 36 e 46 e ja tirei o siso ha alguns anos. Aparelho é aconselhável pra reparar a falha? Existe essa possibilidade?
Daniela
Daniela,
Nestes casos o uso de implantes costuma ser mais indicado, mas tudo depende do caso e uma resposta conclusiva só é possível após uma avaliação.
Bom dia Dr. Andre, eu vou extrair o 2º molar superior do lado direito hoje. Tenho evitado este procedimento, e ia tratar o canal, mas apos varias avaliacoes clinicas, eles concluem que eu tive muita perda ossea e nao compensa tratar o canal…Faz sentido isso? Eu ja extrai os dois cisos deste mesmo lado e somente o inferior do lado esquerdo. Eu vi o seu video sobre tratamento com ortodontia ou implante; porem eu ouvi tb que existe a possibilidade de nao ter q fazer nenhum dos dois procedimentos…..O espaço “fechar” por si soh….sem ter q fazer implante ou ortodontia…..Existe realmente esta possibilidade? E eh verdade que depois dos cisos os 2ºs molares sao os dentes menos utilizados? Obrigado.
Fabio,
Se você não tem o siso (3º molar) deste lado, não há nenhum dente para ocupar o espaço do segundo molar, então não há como o espaço se fechar. Nem sozinho, nem com aparelho.
Não conte com esta estória de “dentes menos utilizados”, a perda do segundo molar pode levar à extrusão do seu antagonista (o 2º molar inferior) criando sérios problemas oclusais.
Consulte um bom implantodontista e faça a substituição deste dente o quanto antes para evitar maiores problemas no futuro.
olá boa noite Dr. André Moreira gostaria de saber como é chamada aquelas borrachinhas de aparelho ortodôntico que parece uma corrente, e em que caso elas são usadas. Obrigada fico no aguardo.
Jhennyfer,
Esta borrachinha é chamada de chain ou elásticos em cadeia e servem, entre outras coisas, para fechamento de espaços.
Olá doutor, tenho falta de um dente, o canino, no lado direito, é hereditario, pois meu primo e meu tio também tem. Assim, ficou um espaço, e eu me questionava, fui em um dentista da minha cidade e ele falou que eu iria ter que usar aparelho ou fazer um implante p/ fechar o buraco do dente que faltava e não nasceu. Dai, em 2008 coloquei um aparelho embaixo da lingua, não entendi até hoje porque, e em abril de 2009 coloquei aparelho fixo, como não tinha condições de pagar um implante, eu e minha dentista resolvemos o tratamento de puxar os dentes p/ fechar o buraco. Em 2011, em cima de onde faltava o dente ela me mandou fazer um mini implante, dai coloquei, doeu muuuuito.
Agora faz quase 4 anos que estou de aparelho, e ela diz que ia me tirar em dezembro do ano passado e chega na hr ela nao tira, dizendo que não fechou um espaço..Dai ela me manda colocar borrachinhas pra puxar, e no outro mes eu volto lá e o dente que tinha a borrachinha ele gira, dai ela faz outra coisa e aí separa outro lugar e por assim vai…
Eu peço pra ela td mes que vou lá pra ela me dizer qnd vou tirar o aparelho, to cansada, é ruim, mt ruim, e ela smp diz: a prox mes tiramos… porem “nunca chega esse prox mês
O QUE O SENHOR ACHA DISSO TUDO? QUANTO TEMPO DEVERIA DURAR MEU TRATAMENTO? ELA TA CERTA ?
Taiana,
Talvez no seu caso a decisão pelo implante tivesse sido melhor,e provavelmente mais barata depois de tanto tempo.
Mas isso só temos como ter certeza através de uma avaliação clínica. Não dá para saber quanto tempo o seu tratamento deveria durar sem ter visto o caso.
Recomendo que você converse seriamente com a sua ortodontista e peça um prazo definitivo para fechar o espaço. Se não for possível pode até ser melhor optar pelo implante, mesmo que tardiamente.
Olá dr, perdi um dente permanente superior direito e gostaria de saber se so e possivel repor com implantes ou se o aparelho pode resolver… bjs
Lorena,
como eu disse no vídeo, depende do caso. Só é possível responder avaliando clinicamente.
Dr.Andre, Usei aparelho fixo 2 anos porque o meu dente 32 era afastado dos outros,com o uso do aparelho ele voltou para o lugar mas retirei o aparelho e agora noto que por causa que a dentista nao desgastou na mesial com uso de paquimetro ele ficou largo e nao encaixou direito no luga,r acho ele torto ainda. Não gostaria de usar aparelho novamente,por isto gostaria de saber se tem como, um Ortodontista desgatar o dente adequadamente as medidas e colocar brete apenas nos incisivos e canino e traze-lo adequadamente a lugar por ser um minima diferença e voltar em prazo rapido. Faço Odontologia mas ainda nao entendo muito sobre isto!
Obrigado.
Tatiane,
Provavelmente é possível fazer isso sim, mas você precisa encontrar um ortodontista que concorde em fazer esta movimentação. Acredito que até mesmo na faculdade você consiga.
No caso estrai o primeiro e o segundo pre molar inferior por causa e caries eles quebram a ponto de ter q extrair como faço ja ki nao quero colocar bloco tem como puxar o primeiro molar e o siso pra fechar o espaço ? E ficaria no caso um espaço atraz