Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
olá doutor!! tenho 18 anos.Meu caso é o seguinte. Meus dentes de cima sao p trás,o encaixe dos meus dentes sao errados,uso aparelho a 2 anos ,mas n vejo resultado será que só a cirurgia p corrigir??.obs: quando comecei o tratamento a 4 anos atrás n tinha etse problema,meus dentes eram falhados,no decorrer do tempo que adquiri este problema. eu nao tenho os dois incisivos laterais. o que o senhor acha??
olá doutor!! tenho 18 anos.Meu caso é o seguinte. Meus dentes de cima sao p trás,o encaixe dos meus dentes sao errados,uso aparelho a 2 anos ,mas n vejo resultado será que só a cirurgia p corrigir??.obs: quando comecei o tratamento a 4 anos atrás n tinha etse problema,meus dentes eram falhados,no decorrer do tempo que adquiri este problema. eu nao tenho os dois incisivos laterais. o que o senhor acha??
Andreza,
Quando há falta de dentes na arcada superior isso pode ocorrer pelo fechamento dos espaços. Mas o ideal seria ter mantido os espaços para fazer implantes destes dentes.
Assim não haveria a redução da arcada superior e a mordida não ficaria invertida.
Tudo isso teoricamente, pois não vi você pessoalmente.
Dr. tenho algumas duvidas, eu possuo um problema nos dentes já faz mto tempo mais de dez anos eu axo, q meus dois principais dentes da frente parte superior da boca são bem separados já q os dentes q deveriam ter nascido ao lado deles n nasceu e axo q com o tempo eles nasceram em lugar errado deixando uma enorme falha na parte superior da minha boca, mas parece q tenho mais dentes com problemas q deveriam ter caido mas n caíram, enfim confesso q n fiz mto esforço em correr atras diso na vdd os dentes terem nascido desse jeito aparentemente sem motivo nenhum me desanimaram completamente, mas agora q estou trabalhando quero q esse meu grande sonho se realize, acredito q terei q fazer um implante de pelo menos 4 dentes na parte superior, o sr poderia me informar qto mais ou menos fikaria esse trabalho e após o inicio do tratamento em qto tempo eu poderei sorri sem medo ?
mto obrigado pela atenção…
Eduardo,
Eu nunca comento valores aqui no Blog pois podem variar muito dependendo do profissional. Também não tenho como falar em prazos sem ter visto você.
Mas certamente há uma solução para o seu problema se você encontrar um profissional comprometido.
Leia o post sobre como escolher seu ortodontista.
Oi Dr, eu preciso fazer restauração no dente primeiro ou posso colocar já o aparelho ortodontico? tive que arrancar um dente de baixo e a dentista disse que poderia puxar o ciso e fechar o espaço. É possivel? Demora muito tempo? Grata.
Zilda,
Não costuma ser um movimento fácil, mas é possível em alguns casos. A restauração é bom fazer antes.
doutor, gostaria de saber se eu poderia extrair o dente molar e deixar o siso nascer. Depois que o siso vier, eu poderia usar aparelho para tentar colocá-lo no lugar do molar extraido? é possível?
parabéns pelo site…
doutor, gostaria de saber se eu poderia extrair o dente molar e deixar o siso nascer. Depois que o siso vier, eu poderia usar aparelho para tentar colocá-lo no lugar do molar extraido? é possível?
parabéns pelo site…
Fernando,
Teoricamente é possível, mas depende muito do caso.
Olá Dr.
Sou cirurgiã dentista e estou no 6 modulo de ortodontia. Vendo seu video me veio uma dúvida quanto ao seguinte. Tem uma caso que seria apenas alinhamento dos inferiores, mordida classe I, tudo correto, sendo que o paciente tem ausência do elemento 14, e quer colocar implante após o uso do aparelho. Minha questão é: Como manter esse espaço durante o tratamento, que método usar juntamento com o aparelho fixo??
Obrigada.
Klicia,
Você pode usar stops de pressão (aqueles que você fixa ao arco apertando com um alicate) a partir dos arcos retangulares e nas fases iniciais pode usar aquela borracha protetora que parece uma mangueira tocando nos brackets vizinhos ao espaço.
Olá Dr.
Há algum tempo extrai o primer molar, e depois de um algum tempo percebi que os dente vizinho estava entortando. Qual seria, ou tem uma solução para que o dente voltasse ao lugar, ou vou precisar extrai-lo?
Marah,
A indicação nestes casos é desinclinar o dente com ortodontia e depois substituir o dente perdido.
muito obrigado Dr. por me esclarecer
Por nada Mary!
Terei que tirar o meu segundo molar, pelo fato dele ter quebrado todo até a raiz. Por sorte meu dente de siso nasceu e minha dentista afirmou que posso retirar o segundo molar e puxar o siso para o local dele, posso confiar nela?
Mariana,
Esta não é uma movimentação muito simples, mas pode ser feita. Depende muito da situação e da perícia do profissional.
eu tive( não tive escolha,pois na época não me avia recursos para fazer o canal) que extrair o pré-molar superior esquerdo, minha pergunta é se eu for fazer o procedimento para fechar esse espaço com o aparelho ortodôntico, eu terei que extrair o pré-molar direito? ou pode se fechar esse espaço sem precisar extrair o dente citado antes?
Fabrício,
Se a sua arcada é simétrica, será necessário extrair o dente do outro lado para evitar um desvio da linha média.
Mas antes é preciso saber se o seu caso requer extrações ou não. Se não houver indicação de extrações o correto é fazer o implante do dente perdido.
eu tive( não tive escolha,pois na época não me avia recursos para fazer o canal) que extrair o pré-molar superior esquerdo, minha pergunta é se eu for fazer o procedimento para fechar esse espaço com o aparelho ortodôntico, eu terei que extrair o pré-molar direito? ou pode se fechar esse espaço sem precisar extrair o dente citado antes?
Fabrício,
Se a sua arcada é simétrica, será necessário extrair o dente do outro lado para evitar um desvio da linha média.
Mas antes é preciso saber se o seu caso requer extrações ou não. Se não houver indicação de extrações o correto é fazer o implante do dente perdido.
Ola Dr. Andre
O meu caso? tirei todos os 4 cisos (que estavam inclusos ainda) com 16 anos. Usei aparelho por quase 3 anos, antes disso. Entao ja nao tenho os cisos.
tive um problema com os dois segundo molar superior. Um deles vou extrair, pq ele quebrou e nao tem como fazer canal, pino e coroa segundo o dentista. O outro vou fazer canal, pois nao quebrou.
Minha duvida >>> se tirando esse segundo molar superior direito, meus dentes correm risco de mudar de posicao e se ele fara muita falta na mastigacao?
Meus outros dentes estao perfeitos, desde que tirei o aparelho nunca mais mudaram de posicao, mas corro o risco apos a extracao?
Preciso mesmo colocar um implante no lugar desse dente depois?
Seria recomendado tirar os dois segundo molar superior e entao a arcada estaria supostamente equlibrada, o mesmo numero de dentes de ambos os lados?
Por favor, me ajude. A cidade (Paraty, rj) que moro atualmente es muito pequena, nao tenho muitas opcoes aqui e nem conheco algum dentista de confianca.
Thaís,
Com certeza o ideal é fazer o implante do dente. Mas procure um profissional com bastante carinho para resolver isso, ok?
Ola Dr. Andre
O meu caso? tirei todos os 4 cisos (que estavam inclusos ainda) com 16 anos. Usei aparelho por quase 3 anos, antes disso. Entao ja nao tenho os cisos.
tive um problema com os dois segundo molar superior. Um deles vou extrair, pq ele quebrou e nao tem como fazer canal, pino e coroa segundo o dentista. O outro vou fazer canal, pois nao quebrou.
Minha duvida >>> se tirando esse segundo molar superior direito, meus dentes correm risco de mudar de posicao e se ele fara muita falta na mastigacao?
Meus outros dentes estao perfeitos, desde que tirei o aparelho nunca mais mudaram de posicao, mas corro o risco apos a extracao?
Preciso mesmo colocar um implante no lugar desse dente depois?
Seria recomendado tirar os dois segundo molar superior e entao a arcada estaria supostamente equlibrada, o mesmo numero de dentes de ambos os lados?
Por favor, me ajude. A cidade (Paraty, rj) que moro atualmente es muito pequena, nao tenho muitas opcoes aqui e nem conheco algum dentista de confianca.
Olá! Gostaria de tirar uma dúvida. Terminei o tratamento ortondôntico, o qual teve uma duração aproximada de 3 anos. Os meus dentes incisivos centrais ficaram no entanto com um espaçamento na parte superior do dente, creio devido à sua fisionomia. A minha questão é, não seria possível os dentes terem ficado juntos? Visto que já tirei o aparelho, como posso tornar os meus dentes estéticamente mais bonitos? Obrigada
Daniela,
Dê uma olhada no post “Os terríveis triângulos negros” e veja se é este o seu problema.
sim é este o meu problema, não chega ao ponto da segunda imagem do artigo, mas eu noto bastante o espaço! o que me aconselha?
Aproveito também para fazer outra questão, pois tirei esta semana o aparelho e fui buscar hoje a contenção superior, que será para usar à noite. A doutora não estava no gabinete e não pude questioná-la sobre a contenção. Fiz os moldes, e sabia que a contenção iria ser de acrílico, mas fiquei desiludida pois o que recebi é uma contenção acrilica que só preenche parte dos dentes e com uma estrutura robusta semelhante a este http://hillsborofamilydentistry.com/?page_id=3221
(parece-me ser um night guard e não um retainer). Este aparelho irá manter os meus dentes no sitio? pois investi 3 anos e agora estou muito preocupada!
Obrigada
Daniela,
A solução para os triângulos negros costuma ser com desgastes interproximais, mas isso implicaria em continuar movimentando os dentes com aparelho fixo.
Quanto à eficácia da contenção, só o seu ortodontista pode responder, pois depende da adaptação à arcada.
Olá, gostaria de tirar uma dúvida
Estou fazendo tratamento com aparelho, pois minha mordida está pra frente, mas eu já usei por muitos anos aparelho acertei a mordida mais ela voltou novamente, meu dentista disse que será necessário retirar os pré molares superiores para que a mordida se acerte e também para ajudar no meu problema de respiração, o espaço que fica entre os dentes demora a ser fechado?
Glaucia,
Depende do caso, isso só o seu dentista pode dizer. Converse bastante com ele sobre o prazo necessário para o fechamento completo dos espaços antes de decidir.
Olá!
Tenho 14 anos e sofro muito com a falta dos dois caninos inferiores… Eles simplesmente não nasceram. Coloquei aparelho na parte de cima a 1 Mês. Talvez dia 23 já coloque a parte de baixo. Minha dentista falou que não tem como colocar um dente provisório agora… E esses espaços em incomodam MUITO! E eu não quero esperar até o fim do tratamento porque vai demorar uns 2 anos. Eu praticamente não falo nem dou risada por vergonha… Você me indicaria algum tipo de dente provisório ?? Só até terminar o tratamento, depois eu faço o implante fixo. Se der pra responder eu ficaria muuuuuuuuuuuito agradecida mesmo!
Barbara,
É muito difícil fazer um provisório de canino inferior quando se está movimentando os dentes com aparelho fixo.
Mas não acredito que seja impossível, converse com o seu dentista sobre isso.
Boa noite Dr. Andre
Terminei meu tratamento no final do ano passado, quando foi retirado as bandas que ficavam nos dentes inferiores, porem percebo que ficou um pequeno espaco entre os dentes devido ao tempo em que as bandas ficaram la. Minha duvida principal é se os dentes voltarao ao normal e irao preencher esses pequenos espacos, pois tem entrado alimento com muita facilidade ali.
Grato.
Wagner,
Nem sempre estes espaços se fecham completamente. Este é um dos motivos pelo qual eu evito o uso de bandas sempre que possível. Mas converse com o seu ortodontista sobre isso pois ele conhece todos os detalhes do seu caso.
Doutor.. Eu Arranquei o Dente ” Segundo Molar ” Da ir ficou o espaço entre um dente e o outro , Com tempo ele fecha esse espaço ? e uma duvida… Arranquei ele dia 03/01/2013 , E levei Pontos para fechar o buraco.. da ir meu dentista falou que Ja posso Malhar dia 07/01/2013… Oq vc Acha ? Por que tipo… é Muitoo Peso Mesmo que pego Na Academia e tenho medo de estourar os pontos… Antes mesmo de tirar que é Dia 10/01/2013… Obrigado se puder me ajudar 🙂
Gilmar,
Dificilmente este espaço se fecha sozinho, o correto é substituir o dente perdido.
Quanto ao pós-cirúrgico eu nada posso dizer.
Doutor.. Eu Arranquei o Dente ” Segundo Molar ” Da ir ficou o espaço entre um dente e o outro , Com tempo ele fecha esse espaço ? e uma duvida… Arranquei ele dia 03/01/2013 , E levei Pontos para fechar o buraco.. da ir meu dentista falou que Ja posso Malhar dia 07/01/2013… Oq vc Acha ? Por que tipo… é Muitoo Peso Mesmo que pego Na Academia e tenho medo de estourar os pontos… Antes mesmo de tirar que é Dia 10/01/2013… Obrigado se puder me ajudar 🙂
Gilmar,
Dificilmente este espaço se fecha sozinho, o correto é substituir o dente perdido.
Quanto ao pós-cirúrgico eu nada posso dizer.
Dr. André Moreira,
estou já algum tempo em tratamento ortodontico, tive que extrair todos os segundos pre-molares, superiores e inferiores, para correção da linha media inferior e da classe II, hj fiz manutenção e meu orto colocou um elastico em toda parte inferior, me avisou que daqui uns dias colocaria na parte superior, mais como irei viajar e ficarei 40 dias fora, pensei, será que nao irar agravar mais a classe II, sem falar que a arcada inferior nao alinhou completamente
com esse elastico soh na parte inferior nao irá agravar ainda mais a classe 2 ?
atencioamente
Mayso,
Não tenho como responder à esta pergunta sem ter visto o caso, sinto não poder ajudar.