Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
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Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de fazer tratamento ortodôntico infantil
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Respostas de 525
Boa Tarde
Tenho 33 anos e não nasceu nenhum dente do ciso… Isso é normal?
Grata!
Boa Tarde
Tenho 33 anos e não nasceu nenhum dente do ciso… Isso é normal?
Grata!
Oi, Dr.!
Minha dúvida é com relação à remoção de freio labial superior. Sempre tive diastema central, usei aparelho fixo durante 3 anos e o espaço foi fechado; porém, agora uso aparelho de contenção há 2 anos e tenho notado que, se fico algumas horas sem ele, o espaço volta a abrir e isso tem me preocupado bastante, pois não quero voltar a ter os incisivos centrais separados. Aí eu percebi que tem uma saliência, como uma bolinha, na gengiva bem na junção dos dentes centrais superiores, acredito que seja o final do freio labial, será que, se eu fizer a cirurgia para removê-lo, meus dentes permanecerão juntos para sempre, mesmo após a retirada do aparelho de contenção? Meu ortodontista sugeriu que eu usasse um aparelho de contenção fixa para o resto da vida, isso é muito desanimador, pois não quero me tornar escrava de aparelho para sempre. Aliás, meu dentista nem tinha percebido esse freio, eu é que perguntei para ele se tinha algo a ver, se este não seria o motivo de os meus dentes estarem se separando, aí ele olhou e disse que tenho freio hipertrofiado e que, se tirasse, ajudaria. Poxa, fico chateada por ninguém ter me avisado antes, de repente, esse problema poderia ser resolvido ainda no começo do meu tratamento com o aparelho fixo. O senhor poderia me dar uma opinião a respeito do meu caso, por favor? Acha que é tarde demais para fazer a correção por meio de frenectomia? Será que resolveria meu problema de uma vez? Tenho 28 anos. Grata!
Oi, Dr.!
Minha dúvida é com relação à remoção de freio labial superior. Sempre tive diastema central, usei aparelho fixo durante 3 anos e o espaço foi fechado; porém, agora uso aparelho de contenção há 2 anos e tenho notado que, se fico algumas horas sem ele, o espaço volta a abrir e isso tem me preocupado bastante, pois não quero voltar a ter os incisivos centrais separados. Aí eu percebi que tem uma saliência, como uma bolinha, na gengiva bem na junção dos dentes centrais superiores, acredito que seja o final do freio labial, será que, se eu fizer a cirurgia para removê-lo, meus dentes permanecerão juntos para sempre, mesmo após a retirada do aparelho de contenção? Meu ortodontista sugeriu que eu usasse um aparelho de contenção fixa para o resto da vida, isso é muito desanimador, pois não quero me tornar escrava de aparelho para sempre. Aliás, meu dentista nem tinha percebido esse freio, eu é que perguntei para ele se tinha algo a ver, se este não seria o motivo de os meus dentes estarem se separando, aí ele olhou e disse que tenho freio hipertrofiado e que, se tirasse, ajudaria. Poxa, fico chateada por ninguém ter me avisado antes, de repente, esse problema poderia ser resolvido ainda no começo do meu tratamento com o aparelho fixo. O senhor poderia me dar uma opinião a respeito do meu caso, por favor? Acha que é tarde demais para fazer a correção por meio de frenectomia? Será que resolveria meu problema de uma vez? Tenho 28 anos. Grata!
bom quando eu tinha 9 anos eu tinha um dente de leite que ele nunca ficava mole ,minha
mae me levou pro dentista pra saber oq que eu tinha ai eles falaram que o que eu tinha era muito raro,eu tive que fazer uma cirurgia pra arrancar o dente de leite e depois eu tive que fazer outra pra arrancar o outro dente e colocar um ferrinho pra puxar o outro dente ,isso tudo no mesmo lugar depois disso tudo eu fiquei sem o meu dente um bom tempo ,foi a pior fase da minha vida não podia falar com ninguem era muito chato depois de um tempo eu começei a usar aparelho e o meu dente ainda nem tinha nascido bom eu fiquei uns 4 anos usando aparelho e nada ai eu peguei e sair do dentista que tava e fui pra outro, ai eu tirei o aparelho que tava e coloquei outro denovo,fiquei 3 anos usando aparelho e o meu dente nasceu bom eu fiquei 7 anos usando aparelho e hoje eu to com 16 anos e ate hoje eu uso eu queria saber qual se chama esse problema que eu tivesse .
obrigada beijos
bom quando eu tinha 9 anos eu tinha um dente de leite que ele nunca ficava mole ,minha
mae me levou pro dentista pra saber oq que eu tinha ai eles falaram que o que eu tinha era muito raro,eu tive que fazer uma cirurgia pra arrancar o dente de leite e depois eu tive que fazer outra pra arrancar o outro dente e colocar um ferrinho pra puxar o outro dente ,isso tudo no mesmo lugar depois disso tudo eu fiquei sem o meu dente um bom tempo ,foi a pior fase da minha vida não podia falar com ninguem era muito chato depois de um tempo eu começei a usar aparelho e o meu dente ainda nem tinha nascido bom eu fiquei uns 4 anos usando aparelho e nada ai eu peguei e sair do dentista que tava e fui pra outro, ai eu tirei o aparelho que tava e coloquei outro denovo,fiquei 3 anos usando aparelho e o meu dente nasceu bom eu fiquei 7 anos usando aparelho e hoje eu to com 16 anos e ate hoje eu uso eu queria saber qual se chama esse problema que eu tivesse .
obrigada beijos
Catiane,
Se a situação é esta o espaço fica realmente muito grande e talvez seja melhor fazer implantes ou próteses para substituir os dentes perdidos.
Catiane,
Se a situação é esta o espaço fica realmente muito grande e talvez seja melhor fazer implantes ou próteses para substituir os dentes perdidos.
bom eu arranquei dois dentes do mesmo lado e juntos e minha dentista me falou que eu nao posso colocar aparelho porque o espaço é muito grande e nao ia adiantar . é verdade?
bom eu arranquei dois dentes do mesmo lado e juntos e minha dentista me falou que eu nao posso colocar aparelho porque o espaço é muito grande e nao ia adiantar . é verdade?
Lucia,
Fica muito difícil tentar responder a sua pergunta sem examinar a sua filha.
Mas acho difícil que ela tenha dois dentes a mais no mesmo lugar.
Na região dos incisivos centrais pode ocorrer um dente supra numerário, ou seja, um dente a mais.
Dois dentes destes até é possível, mas muito raro.
Você só terá uma resposta definitiva quando o dentista tiver uma radiografia panorâmica da sua filha nas mãos.
Lucia,
Fica muito difícil tentar responder a sua pergunta sem examinar a sua filha.
Mas acho difícil que ela tenha dois dentes a mais no mesmo lugar.
Na região dos incisivos centrais pode ocorrer um dente supra numerário, ou seja, um dente a mais.
Dois dentes destes até é possível, mas muito raro.
Você só terá uma resposta definitiva quando o dentista tiver uma radiografia panorâmica da sua filha nas mãos.
Boa tarde,
Minha filha de 06 anos foi ao dentista hoje o dente de leite da frente dela não caiu, houve um espaçamento grande , as gengivas cresceram aos 03 anos a prima caiu em cima dela e este mesmo dente ficou escuro, porém na eopoca levei ao dentista e não houve nada e agora como citei acima além disso ela diz que tem tres dentes nascendo no mesmo lugar e é preciso extrair o dente de leite… e os outros tres dentes que nascerão no mesmo lugar?
Boa tarde,
Minha filha de 06 anos foi ao dentista hoje o dente de leite da frente dela não caiu, houve um espaçamento grande , as gengivas cresceram aos 03 anos a prima caiu em cima dela e este mesmo dente ficou escuro, porém na eopoca levei ao dentista e não houve nada e agora como citei acima além disso ela diz que tem tres dentes nascendo no mesmo lugar e é preciso extrair o dente de leite… e os outros tres dentes que nascerão no mesmo lugar?
mto obrigada Dr. suas palavras ja foram um grande alento…
Deus t abençoe!!
mto obrigada Dr. suas palavras ja foram um grande alento…
Deus t abençoe!!
Regi,
Muitas vezes um caso tratado com extrações pode ter um resultado abaixo do esperado não por causa das extrações em si e sim pela forma como os espaços foram fechados.
Não se desepere por ter extraído os dentes, por que pode ser possível retratar o caso e corrigir possíveis falhas técnicas no fechamento dos espaços.
Não estou afirmando que existem falhas (nem mesmo vi o caso), nem que retratar depois de tanto tempo é uma boa notícia.
Mas quase sempre há uma solução para situações como a sua.
E, em último caso pode-se abrir os espaços de novo e fazer implantes dos pré-molares.
Sim, eu sei que isso dá uma sensação péssima de jogar tudo fora, mas ainda é melhor que não conseguir mais mastigar um pedaço de carne por exemplo.
Tudo isso são hipóteses baseadas na sua descrição, mas eu acho que você deve tentar conversar com a sua ortodontista para ter respostas sobre o seu caso.
Ou então procurar um outro profissional para avaliar a situação.
Regi,
Muitas vezes um caso tratado com extrações pode ter um resultado abaixo do esperado não por causa das extrações em si e sim pela forma como os espaços foram fechados.
Não se desepere por ter extraído os dentes, por que pode ser possível retratar o caso e corrigir possíveis falhas técnicas no fechamento dos espaços.
Não estou afirmando que existem falhas (nem mesmo vi o caso), nem que retratar depois de tanto tempo é uma boa notícia.
Mas quase sempre há uma solução para situações como a sua.
E, em último caso pode-se abrir os espaços de novo e fazer implantes dos pré-molares.
Sim, eu sei que isso dá uma sensação péssima de jogar tudo fora, mas ainda é melhor que não conseguir mais mastigar um pedaço de carne por exemplo.
Tudo isso são hipóteses baseadas na sua descrição, mas eu acho que você deve tentar conversar com a sua ortodontista para ter respostas sobre o seu caso.
Ou então procurar um outro profissional para avaliar a situação.
Boa noite Dr. André, gostaria inicalmente de agradecer-lhe pela boa vontade de nos esclarecer essas duvidas, pois são informações especificas da sua área q somente um profissional habilitado poderia saber.
Bom, minha situação é bem complicada, gostaria de saber sua opinião sobre isso. Uso aparelho fixo, iniciei essa tragédia na minha vida em 2006, de inicio ja foram retirados meus 4 dentes do ciso, depois minha dentista começou a insistir pra eu retirar mais 4 dentes na frente alegando q nao tinha espaço na minha boca, eu relutei mto até q decidi dar um voto de confiança a ela, enfim, o tempo foi passando e eu ficando cada dia mais descontente e insatisfeita com a situação, pq acho q ela retirou dentes demais, tenho somente 24 dentes e tenho 28 anos de idade, foi a pior coisa q aconteceu na minha vida, me sinto mutilada, mto triste. Nem tanto pela estética, pois minha aparência não mudou drasticamente, mas pela parte funcional, qdo ela começou a puxar a parte inferior para fechar os espaços dos dentes q foram retirados comecei a sentir minha língua apertada e um incômodo sem tamanho, não consigo mastigar um pedaço de carne por exemplo, sinto q a parte de baixo está mto menor q a de cima q agora se sobrepõe a ela. Os efeitos emocionais destas extrações foram gravíssimos, hj sinto dores terríveis na parte posterior do pescoço e perco o sono a noite pensando no dano irreversível q sofri.
Meu tratamento ainda não acabou mas sinto q vai ser mto difícil me libertar desta sensação horrível, tem sido um tormento, um sofrimento sem fim. Acho q cometeram um erro na minha boca e extraíram MUITOS dentes sem necessidade.
Gostaria de saber se o senhor conhece algum caso parecido, se tem alguma palavra de conforto nesta situação.
Obrigada!
Boa noite Dr. André, gostaria inicalmente de agradecer-lhe pela boa vontade de nos esclarecer essas duvidas, pois são informações especificas da sua área q somente um profissional habilitado poderia saber.
Bom, minha situação é bem complicada, gostaria de saber sua opinião sobre isso. Uso aparelho fixo, iniciei essa tragédia na minha vida em 2006, de inicio ja foram retirados meus 4 dentes do ciso, depois minha dentista começou a insistir pra eu retirar mais 4 dentes na frente alegando q nao tinha espaço na minha boca, eu relutei mto até q decidi dar um voto de confiança a ela, enfim, o tempo foi passando e eu ficando cada dia mais descontente e insatisfeita com a situação, pq acho q ela retirou dentes demais, tenho somente 24 dentes e tenho 28 anos de idade, foi a pior coisa q aconteceu na minha vida, me sinto mutilada, mto triste. Nem tanto pela estética, pois minha aparência não mudou drasticamente, mas pela parte funcional, qdo ela começou a puxar a parte inferior para fechar os espaços dos dentes q foram retirados comecei a sentir minha língua apertada e um incômodo sem tamanho, não consigo mastigar um pedaço de carne por exemplo, sinto q a parte de baixo está mto menor q a de cima q agora se sobrepõe a ela. Os efeitos emocionais destas extrações foram gravíssimos, hj sinto dores terríveis na parte posterior do pescoço e perco o sono a noite pensando no dano irreversível q sofri.
Meu tratamento ainda não acabou mas sinto q vai ser mto difícil me libertar desta sensação horrível, tem sido um tormento, um sofrimento sem fim. Acho q cometeram um erro na minha boca e extraíram MUITOS dentes sem necessidade.
Gostaria de saber se o senhor conhece algum caso parecido, se tem alguma palavra de conforto nesta situação.
Obrigada!