Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
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Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de fazer tratamento ortodôntico infantil
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Respostas de 525
Gabryel,
Eu realmente gostaria de poder responder à sua pergunta, mas não tenho como saber que tipo de aparelho você vai precisar sem ter examinado seus dentes.
Mas você pode fazer uma avaliação com um ortodontista para saber exatamente como será o seu tratamento.
Hoje em dia é muito simples fazer uma consulta dessas e às vezes nem é cobrada.
Boa sorte,
Dr. Andre
Gabryel,
Eu realmente gostaria de poder responder à sua pergunta, mas não tenho como saber que tipo de aparelho você vai precisar sem ter examinado seus dentes.
Mas você pode fazer uma avaliação com um ortodontista para saber exatamente como será o seu tratamento.
Hoje em dia é muito simples fazer uma consulta dessas e às vezes nem é cobrada.
Boa sorte,
Dr. Andre
olá, queria saber qual aparelho que eu vou botar , sabe porque os meus dentes de cima tapa os de baixo ?
olá, queria saber qual aparelho que eu vou botar , sabe porque os meus dentes de cima tapa os de baixo ?
Luciana,
Apesar de existirem técnicas indicadas para dentição mista como a bioprogressiva e este tipo de opinião variar muito de um profissional para outro, eu acho que ele é bem novinho para ortodontia fixa.
Mesmo assim, se a técnica for bem aplicada e a criança tiver boa higiene, não há motivos para contra-indicar esta abordagem.
Mas você precisa conversar com a ortodontista e entender o motivo deste inchaço gengival. Por que em uma criança todo cuidado é pouco quando movimentamos dentes.
Converse bastante até se sentir totalmente segura. Seja sempre educada e firme nos questionamentos.
Lembre-se que o trabalho do ortodontista inclui explicar todos os procedimentos para o cliente ou seus responsáveis.
E o cliente tem o direito de receber explicações claras e diretas sobre o andamento do tratamento.
Este diálogo é sempre bom para ambas as partes.
Boa sorte!
Dr. Andre
Luciana,
Apesar de existirem técnicas indicadas para dentição mista como a bioprogressiva e este tipo de opinião variar muito de um profissional para outro, eu acho que ele é bem novinho para ortodontia fixa.
Mesmo assim, se a técnica for bem aplicada e a criança tiver boa higiene, não há motivos para contra-indicar esta abordagem.
Mas você precisa conversar com a ortodontista e entender o motivo deste inchaço gengival. Por que em uma criança todo cuidado é pouco quando movimentamos dentes.
Converse bastante até se sentir totalmente segura. Seja sempre educada e firme nos questionamentos.
Lembre-se que o trabalho do ortodontista inclui explicar todos os procedimentos para o cliente ou seus responsáveis.
E o cliente tem o direito de receber explicações claras e diretas sobre o andamento do tratamento.
Este diálogo é sempre bom para ambas as partes.
Boa sorte!
Dr. Andre
Olá Drº André
Meu filho iniciou o tratamento ortodôntico há 4 meses ele tem 7 anos, a ortodentista optou pelo aparelho fixo, somente nos dentes da frente que são permanentes, estou notando que a gengiva dele esta bem inchada cobrindo a metade do dente, será que este tipo de aparelho vai impedir o crescimento do dente e esta provocando este inchaço ?
Estou preocupada, acredito que ela sabe o que esta fazendo
aguardo retorno, desde já agradeço
att. Luciana
Olá Drº André
Meu filho iniciou o tratamento ortodôntico há 4 meses ele tem 7 anos, a ortodentista optou pelo aparelho fixo, somente nos dentes da frente que são permanentes, estou notando que a gengiva dele esta bem inchada cobrindo a metade do dente, será que este tipo de aparelho vai impedir o crescimento do dente e esta provocando este inchaço ?
Estou preocupada, acredito que ela sabe o que esta fazendo
aguardo retorno, desde já agradeço
att. Luciana
Olá Mariana,
Bem, respondendo à primeira pergunta, eu nunca tive a oportunidade de lidar com um caso como o do seu afilhado, mas encontrei uma bula mostrando como minimizar o problema (imagino que você já tenha lido isso, mas de qualquer forma reporiduzi abaixo):
“O escurecimento dos dentes pode ser evitado com o uso de comprimidos entéricos, colocando-se a solução na parte posterior da língua ou usando um canudo.”
Quanto à segunda pergunta, se o problema não é muito frequente, você pode ir monitorando e procurar um especialista em DTM se os episódios de dor aumentarem.
Evite a sobrecarga das articulações com alimentos muito duros ou fibrosos.
Abraços,
Dr. Andre
Olá Mariana,
Bem, respondendo à primeira pergunta, eu nunca tive a oportunidade de lidar com um caso como o do seu afilhado, mas encontrei uma bula mostrando como minimizar o problema (imagino que você já tenha lido isso, mas de qualquer forma reporiduzi abaixo):
“O escurecimento dos dentes pode ser evitado com o uso de comprimidos entéricos, colocando-se a solução na parte posterior da língua ou usando um canudo.”
Quanto à segunda pergunta, se o problema não é muito frequente, você pode ir monitorando e procurar um especialista em DTM se os episódios de dor aumentarem.
Evite a sobrecarga das articulações com alimentos muito duros ou fibrosos.
Abraços,
Dr. Andre
olá dr. andré,
tenho um afilhado de 4 anos que convive com deficiencia de ferro.
por isso, ele toma frequentemente o sulfato ferroso, que tem causado escurecimento nos dentes da frente, por mais que façamos a higiene logo após o uso do remédio.
consultei um dentista que me disse que não há o que fazer e que não é necessário fazer nada, pois os dentes são de leite.
acontece, que além da questão de saúde, existe uma questão estética.
o senhor já viu algum caso desse?
tem mais uma coisa…. às vezes, quando bocejo, meu maxilar estala e no momento estou há uns 10 dias com dores por causa do último estalo.
isso é normal? não ocorre com muita frequencia, mas quando ocorre é bem incômodo.
obrigada,
olá dr. andré,
tenho um afilhado de 4 anos que convive com deficiencia de ferro.
por isso, ele toma frequentemente o sulfato ferroso, que tem causado escurecimento nos dentes da frente, por mais que façamos a higiene logo após o uso do remédio.
consultei um dentista que me disse que não há o que fazer e que não é necessário fazer nada, pois os dentes são de leite.
acontece, que além da questão de saúde, existe uma questão estética.
o senhor já viu algum caso desse?
tem mais uma coisa…. às vezes, quando bocejo, meu maxilar estala e no momento estou há uns 10 dias com dores por causa do último estalo.
isso é normal? não ocorre com muita frequencia, mas quando ocorre é bem incômodo.
obrigada,
Olá Sandra,
Eu não gosto da ideía de extrair os dentes decíduos desta maneira.
Existe um técnica chamada de “extrações seriadas” que preconiza este tipo de conduta, ou seja, até existe respaldo para se fazer isso.
Mas eu acho o dente decíduo muito importante para estimular o desenvolvimento ósseo além de manter o espaço e guiar o dente permanente na erupção.
Além disso seria muito traumático para ela ser submetida à um número de extrações tão grande.
Iniciar o tratamento cedo foi consenso entre os dois ortodontistas e eu também concordo, mas acho que você deve pedir outras opiniões neste caso antes de decidir pelas extrações.
Eu gostaria muito de poder ajudar mais, mas sem uma avaliação clínica fica impossível.
Boa sorte e tudo de bom para a sua filha.
Olá Sandra,
Eu não gosto da ideía de extrair os dentes decíduos desta maneira.
Existe um técnica chamada de “extrações seriadas” que preconiza este tipo de conduta, ou seja, até existe respaldo para se fazer isso.
Mas eu acho o dente decíduo muito importante para estimular o desenvolvimento ósseo além de manter o espaço e guiar o dente permanente na erupção.
Além disso seria muito traumático para ela ser submetida à um número de extrações tão grande.
Iniciar o tratamento cedo foi consenso entre os dois ortodontistas e eu também concordo, mas acho que você deve pedir outras opiniões neste caso antes de decidir pelas extrações.
Eu gostaria muito de poder ajudar mais, mas sem uma avaliação clínica fica impossível.
Boa sorte e tudo de bom para a sua filha.
Dr. André, Boa Tarde!
Tenho uma filha de de 11 anos, a cerca de 7 meses ela esta usando aparelho somente na parte superior. Antes de colocar o aparelho consultei 2 dentistas que me disseram a mesma coisa, que seria necessário colocar o aparelho logo antes da 1 mestruação. Os dentes dela são tortos tanto na parte superior quanto na inferior, tem mordida cruzada e range os dentes quando dorme. Na última consulta de manutenção o dentista me disse que será necessário arrancar os dentes de leite para que os permanentes tem espaço para nascer, no inicio do tratamento ele já havia relatado que talves fosse preciso extrair os dentes de leite antes mesmo de ficarem moles. O dentita pediu para extrair 5 dentes o 53, 55, 63, 65 e 85.
Esse procedimento é correto? estou com medo.
Devo consultar outro profissional?
Por favor, me dê sua opinião.
Obrigado,
Sandra.
Dr. André, Boa Tarde!
Tenho uma filha de de 11 anos, a cerca de 7 meses ela esta usando aparelho somente na parte superior. Antes de colocar o aparelho consultei 2 dentistas que me disseram a mesma coisa, que seria necessário colocar o aparelho logo antes da 1 mestruação. Os dentes dela são tortos tanto na parte superior quanto na inferior, tem mordida cruzada e range os dentes quando dorme. Na última consulta de manutenção o dentista me disse que será necessário arrancar os dentes de leite para que os permanentes tem espaço para nascer, no inicio do tratamento ele já havia relatado que talves fosse preciso extrair os dentes de leite antes mesmo de ficarem moles. O dentita pediu para extrair 5 dentes o 53, 55, 63, 65 e 85.
Esse procedimento é correto? estou com medo.
Devo consultar outro profissional?
Por favor, me dê sua opinião.
Obrigado,
Sandra.
Catarina,
Eu respondi uma pergunta parecida com a sua neste post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Veja se ficou claro para você e volte a escrever, ok?
Catarina,
Eu respondi uma pergunta parecida com a sua neste post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Veja se ficou claro para você e volte a escrever, ok?
Os meus dentes estão a afastar-se depois de ter usado um aparelho dentário.
Vou ter que usar outra vez aparelho nos dentes?
Os meus dentes estão a afastar-se depois de ter usado um aparelho dentário.
Vou ter que usar outra vez aparelho nos dentes?