Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
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Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de fazer tratamento ortodôntico infantil
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Respostas de 525
Luana,
Isso acontece muito.
O cliente só entende realmente a extração quando vê aquele buracão na boca.
Eu não sei quanto tempo vai levar para fechar por que não vi o seu caso, mas você pode conversar com o seu ortodontista e pedir para ele fazer uma faceta presa em um dos dentes vizinhos ao espaço para disfarçar.
Funciona bem durante o período do fechamento.
E, na medida em que o dente vai se movimentando, ele vai desgastando esta faceta.
Dá bastante trabalho para fazer e quebra com certa facilidade, mas eu uso nos meus clientes com regularidade.
É claro que você vai precisar arcar com algum custo pelo trabalho extra, mas acho que pode valer a pena.
Luana,
Isso acontece muito.
O cliente só entende realmente a extração quando vê aquele buracão na boca.
Eu não sei quanto tempo vai levar para fechar por que não vi o seu caso, mas você pode conversar com o seu ortodontista e pedir para ele fazer uma faceta presa em um dos dentes vizinhos ao espaço para disfarçar.
Funciona bem durante o período do fechamento.
E, na medida em que o dente vai se movimentando, ele vai desgastando esta faceta.
Dá bastante trabalho para fazer e quebra com certa facilidade, mas eu uso nos meus clientes com regularidade.
É claro que você vai precisar arcar com algum custo pelo trabalho extra, mas acho que pode valer a pena.
Arranquei um dente que fica depois do canino, mas não posso mas rir que o buraco aparece, estou desesperada quanto tempo demora para fechar esse espaço?
Arranquei um dente que fica depois do canino, mas não posso mas rir que o buraco aparece, estou desesperada quanto tempo demora para fechar esse espaço?
William,
Os sisos superiores podem dificultar a confecção da placa de contenção superior devido à sua posição muito distalizada (para o fundo da arcada).
Imagino que a sua ortodontista esteja se referindo à isso.
William,
Os sisos superiores podem dificultar a confecção da placa de contenção superior devido à sua posição muito distalizada (para o fundo da arcada).
Imagino que a sua ortodontista esteja se referindo à isso.
Carla,
É assim mesmo. Os aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares funcionam soltos na boca e são indicados para crianças nesta faixa etária.
A Ortopedia Funcional trabalha com princípios diferentes da ortodontia. Enquanto a ortodontia usa força para movimentação dentária, a ortopedia funcional estimula o correto funcionamento da musculatura oral atuando nas funções respiratória e mastgatória principalmente.
As duas especialidades são complementares e quando bem combinadas costumam produzir os melhores resultados.
Não sei se você leu no próprio site a página sobre aparelhos móveis. Se não leu, aproveite e leia aqui: http://www.ortodontista.net/aparelho-ortodontico-movel.html
Desejo-lhe sucesso no tratamento do seu filho
Carla,
É assim mesmo. Os aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares funcionam soltos na boca e são indicados para crianças nesta faixa etária.
A Ortopedia Funcional trabalha com princípios diferentes da ortodontia. Enquanto a ortodontia usa força para movimentação dentária, a ortopedia funcional estimula o correto funcionamento da musculatura oral atuando nas funções respiratória e mastgatória principalmente.
As duas especialidades são complementares e quando bem combinadas costumam produzir os melhores resultados.
Não sei se você leu no próprio site a página sobre aparelhos móveis. Se não leu, aproveite e leia aqui: http://www.ortodontista.net/aparelho-ortodontico-movel.html
Desejo-lhe sucesso no tratamento do seu filho
Boa tarde doutor, gostaria de esclarecer uma dúvida pedindo uma segunda opinião.Usei aparelho durante 3 anos com meus 4 dentes sisos normais sem atrapalhar o tratamento em nada,mas agora chegou a hora de remover e minha dentista me falou que tenho que extrair os dois superiores prq senão o aparelho móvel ñ surtirá o mesmo efeito.Essa informação procede ou ñ?Desde já agradeço sua atenção.
Boa tarde doutor, gostaria de esclarecer uma dúvida pedindo uma segunda opinião.Usei aparelho durante 3 anos com meus 4 dentes sisos normais sem atrapalhar o tratamento em nada,mas agora chegou a hora de remover e minha dentista me falou que tenho que extrair os dois superiores prq senão o aparelho móvel ñ surtirá o mesmo efeito.Essa informação procede ou ñ?Desde já agradeço sua atenção.
Olá Boa noite
Meu filho tem 8 anos e colocou um aparelho mas o aparelho fica solto na boca
nao entendi e o dentista disse que é assim mesmo ,preciso de uma segunda opinião se puder me ajuda por favor.
Obrigada
Olá Boa noite
Meu filho tem 8 anos e colocou um aparelho mas o aparelho fica solto na boca
nao entendi e o dentista disse que é assim mesmo ,preciso de uma segunda opinião se puder me ajuda por favor.
Obrigada
Carothers,
Sim é correto fazer uma abordagem nesta idade.
Mas é preciso fazer a intervenção com a técnica correta, neste caso, com ortopedia funcional (aparelhos móveis) ou usando-se a técnica fixa bioprogressiva que se ajusta bem ao tratamento de dentição mista.
Dependendo do caso, pode ser melhor aguardar o final das trocas para começar a tratar.
E aí, só mesmo avaliando a criança para dizer com certeza, não há como generalizar as condutas.
Carothers,
Sim é correto fazer uma abordagem nesta idade.
Mas é preciso fazer a intervenção com a técnica correta, neste caso, com ortopedia funcional (aparelhos móveis) ou usando-se a técnica fixa bioprogressiva que se ajusta bem ao tratamento de dentição mista.
Dependendo do caso, pode ser melhor aguardar o final das trocas para começar a tratar.
E aí, só mesmo avaliando a criança para dizer com certeza, não há como generalizar as condutas.
Dr. Andre,
Minha enteada tem 11 anos e tem os 2 caninos superiores fora do lugar, sao encavalados, o ortondotista disse que ela deve usar aparelho. Minha duvida eh, ela nao tem todos os dentes permanentes os pre molares e molares sao de leite, eh correto usar aparelho nesta idade, sendo que ainda vai haver uma alteracao na denticao? Qual a idade ideal para a crianca usar aparelhos?
Agradeco sua atencao.
Dr. Andre,
Minha enteada tem 11 anos e tem os 2 caninos superiores fora do lugar, sao encavalados, o ortondotista disse que ela deve usar aparelho. Minha duvida eh, ela nao tem todos os dentes permanentes os pre molares e molares sao de leite, eh correto usar aparelho nesta idade, sendo que ainda vai haver uma alteracao na denticao? Qual a idade ideal para a crianca usar aparelhos?
Agradeco sua atencao.
Zuleika,
Está dentro da faixa normal, algumas crianças iniciam o processo mais cedo e outras mais tarde.
Mas é sempre recomendável uma avaliação ortodôntica nesta idade para observar se há espaço suficiente para todos os dentes permanentes que são maiores que os decíduos no segmento anterior.
Zuleika,
Está dentro da faixa normal, algumas crianças iniciam o processo mais cedo e outras mais tarde.
Mas é sempre recomendável uma avaliação ortodôntica nesta idade para observar se há espaço suficiente para todos os dentes permanentes que são maiores que os decíduos no segmento anterior.
Dr. André,
Tenho uma filha que irá completar 5 aninhos no próximo dia 30/06 e, para minha surpresa, descobri um incisivo central na arcada inferior que está mole. A minha dúvida é: “Está cedo para ela trocar os dentinhos ou é normal?” Estou muito preocupada.
Agradeço antecipadamente pela atenção.
Dr. André,
Tenho uma filha que irá completar 5 aninhos no próximo dia 30/06 e, para minha surpresa, descobri um incisivo central na arcada inferior que está mole. A minha dúvida é: “Está cedo para ela trocar os dentinhos ou é normal?” Estou muito preocupada.
Agradeço antecipadamente pela atenção.