Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
Siga-nos nos Instagram: drandremoreira_ortodontista
Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de fazer tratamento ortodôntico infantil
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Respostas de 525
Geisiane,
Muito obrigado, fico realmente muito feliz em poder ajudar.
Bem, vamos lá:
Se você tem prognatismo, provavelmente a sua maxila (superior) não se desenvolveu completamente e por isso a falta de espaço para os caninos.
Neste caso extrair pré-molares pode não ser indicado.
A cirururgia quando bem indicada e executada é a melhor solução para o prognatismo e seu problema estaria resolvido.
Quanto à limpeza, é sempre recomendável fazê-la antes da colocação do aparelho.
Eu trabalho no Rio de Janeiro e você encontra todos os meus endereços no próprio site.
Geisiane,
Muito obrigado, fico realmente muito feliz em poder ajudar.
Bem, vamos lá:
Se você tem prognatismo, provavelmente a sua maxila (superior) não se desenvolveu completamente e por isso a falta de espaço para os caninos.
Neste caso extrair pré-molares pode não ser indicado.
A cirururgia quando bem indicada e executada é a melhor solução para o prognatismo e seu problema estaria resolvido.
Quanto à limpeza, é sempre recomendável fazê-la antes da colocação do aparelho.
Eu trabalho no Rio de Janeiro e você encontra todos os meus endereços no próprio site.
Ola, parabéns pelo seu trabalho , é brilhante e ajuda muito mesmo.
bom gostaria de saber também , porque eu tenho os dentes caninos montados , se por acaso eu fosse colocar aparelho , teria que extrair algum dente ? e tambem se antes de colocar o aparelho teria que que fazer limpeza nos dentes , e se eu fosse fazer a cirurgia , depois dela meu problema de Prognatismo estaria resolvido ? Muito obrigada pela atençao e tambem gostaria de saber de aonde o senhor trabalha , em que estado, a depender marcarei consulta.
Ola, parabéns pelo seu trabalho , é brilhante e ajuda muito mesmo.
bom gostaria de saber também , porque eu tenho os dentes caninos montados , se por acaso eu fosse colocar aparelho , teria que extrair algum dente ? e tambem se antes de colocar o aparelho teria que que fazer limpeza nos dentes , e se eu fosse fazer a cirurgia , depois dela meu problema de Prognatismo estaria resolvido ? Muito obrigada pela atençao e tambem gostaria de saber de aonde o senhor trabalha , em que estado, a depender marcarei consulta.
Geisiane,
Realmente o tratamento para prognatismo costuma ser cirúrgico.
Mas se o seu caso for realmente leve, talvez seja possível fazer um tratamento de compensação que vai apenas disfarçar o problema, mas não corrigí-lo completamente.
Contudo, é impossível afirmar qualquer coisa sem ter avaliado você.
Procure alguns ortodontistas e colha duas ou três opiniões antes de tomar uma decisão, já que você ainda não está segura do diagnóstico.
Geisiane,
Realmente o tratamento para prognatismo costuma ser cirúrgico.
Mas se o seu caso for realmente leve, talvez seja possível fazer um tratamento de compensação que vai apenas disfarçar o problema, mas não corrigí-lo completamente.
Contudo, é impossível afirmar qualquer coisa sem ter avaliado você.
Procure alguns ortodontistas e colha duas ou três opiniões antes de tomar uma decisão, já que você ainda não está segura do diagnóstico.
Ola gostariia de saber , como eu resolvo o meu caso , eu tenho Prognatismo mandibular , um dentista me disse que preciso de cirurgiia , mais na verdade nao acreditei porque se eu naum falasse desse meu problema ele nem iria dizer nada , tenho 13 anos e meu caso nao e avançado , quero colocar o aparelho , será que vaii adiantar? e que tipo de aparelho devo usar ? Desde ja agradeço a atençao e porfavor responda pois sofro muito com isso , tenho varios apelidos e quero que isso acabe.
Ola gostariia de saber , como eu resolvo o meu caso , eu tenho Prognatismo mandibular , um dentista me disse que preciso de cirurgiia , mais na verdade nao acreditei porque se eu naum falasse desse meu problema ele nem iria dizer nada , tenho 13 anos e meu caso nao e avançado , quero colocar o aparelho , será que vaii adiantar? e que tipo de aparelho devo usar ? Desde ja agradeço a atençao e porfavor responda pois sofro muito com isso , tenho varios apelidos e quero que isso acabe.
Vânia,
Realmente o ideal seria ter feito tudo no mesmo lugar.
Agora tudo vai depender do ortodontista que vai tratar de você na outra cidade.
Quanto à documentação, não existe regulamentação sobre o assunto, mas normalmente o próximo ortodontista pediria uma documentação nova.
Por isso talvez não valha a pena você se aborrecer por causa desta documentação antiga.
Vânia,
Realmente o ideal seria ter feito tudo no mesmo lugar.
Agora tudo vai depender do ortodontista que vai tratar de você na outra cidade.
Quanto à documentação, não existe regulamentação sobre o assunto, mas normalmente o próximo ortodontista pediria uma documentação nova.
Por isso talvez não valha a pena você se aborrecer por causa desta documentação antiga.
Olá…bom Dia!
Eu coloquei aparelho na parte de cima a dois dias, e descobri que vou ter que mudar para outra cidade. Fui ao meu dentista pra ele colocar a parte de baixo do meu aparelho e ele me falou que ñ era nem pra eu ter colocado nem a parte de cima já que eu ia ter que mudar de cidade,
Tem problemas se eu mudar de dentista e fizer minha primeira manutenção com outro médico??? e com respeito à documentação ortodôntica eu tenho que levá-la comigo, pq ele me falou que ele tem que ficar com ela já que ele iniciou o processo.
Aguardo!!
Olá…bom Dia!
Eu coloquei aparelho na parte de cima a dois dias, e descobri que vou ter que mudar para outra cidade. Fui ao meu dentista pra ele colocar a parte de baixo do meu aparelho e ele me falou que ñ era nem pra eu ter colocado nem a parte de cima já que eu ia ter que mudar de cidade,
Tem problemas se eu mudar de dentista e fizer minha primeira manutenção com outro médico??? e com respeito à documentação ortodôntica eu tenho que levá-la comigo, pq ele me falou que ele tem que ficar com ela já que ele iniciou o processo.
Aguardo!!
ok..brigada!
ok..brigada!
Bela,
Isso depende do motivo que levou a abertura dos espaços. Se forem os dentes inferiores pressionando por trás dos superiores, pode demorar vários meses.
O diastema pode ser provocado por inclinação excessiva dos dentes, mas também pode ser por largura reduzida dos mesmos.
Por isso é necessário avaliar o caso para poder falar em prazos para o fechamento dos diastemas.
Bela,
Isso depende do motivo que levou a abertura dos espaços. Se forem os dentes inferiores pressionando por trás dos superiores, pode demorar vários meses.
O diastema pode ser provocado por inclinação excessiva dos dentes, mas também pode ser por largura reduzida dos mesmos.
Por isso é necessário avaliar o caso para poder falar em prazos para o fechamento dos diastemas.
meus dentes superiores da frente são separados (diastemas)tem 3mm d espaço,quanto tempo demora pra fexar com o aparelho fixo ?
meus dentes superiores da frente são separados (diastemas)tem 3mm d espaço,quanto tempo demora pra fexar com o aparelho fixo ?
Mara,
É importante consultar um odontopediatra ou um ortodontista para avaliar a situação.
Ele ainda é bem novinho, mas é necessário acompanhar o desenvolvimento das arcadas para checar se há perda gradual do espaço para os dentes permanentes.
Neste caso, um mantenedor de espaço pode ser indicado.
Ou mesmo um aparelho de ortopedia funcional, talvez daqui a um ano.
Uma radiografia panorâmica também pode ser uma boa idéia para avaliar se houve algum dano às raízes dos dentes permanentes.
Mara,
É importante consultar um odontopediatra ou um ortodontista para avaliar a situação.
Ele ainda é bem novinho, mas é necessário acompanhar o desenvolvimento das arcadas para checar se há perda gradual do espaço para os dentes permanentes.
Neste caso, um mantenedor de espaço pode ser indicado.
Ou mesmo um aparelho de ortopedia funcional, talvez daqui a um ano.
Uma radiografia panorâmica também pode ser uma boa idéia para avaliar se houve algum dano às raízes dos dentes permanentes.