Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
Siga-nos nos Instagram: drandremoreira_ortodontista
Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de fazer tratamento ortodôntico infantil
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Respostas de 525
Monica,
Alguma coisa deve estar errada com o seu tratamento para, depois de tanto tempo ainda não estar resolvido.
Entendo a sua situação, mas retirar o aparelho não resolve o problema.
Já pediu a opinião de um outro ortodontista?
Monica,
Alguma coisa deve estar errada com o seu tratamento para, depois de tanto tempo ainda não estar resolvido.
Entendo a sua situação, mas retirar o aparelho não resolve o problema.
Já pediu a opinião de um outro ortodontista?
Uso aparelho ha quase 8 anos e tenho vontade de tirar,sem autorização ,posso tirar?
Uso aparelho ha quase 8 anos e tenho vontade de tirar,sem autorização ,posso tirar?
Giselle,
Estes tratamentos compensatórios de prognatismo nem sempre dão o resultado esperado.
A função do quadrihelice não é projetar os dentes para frente e mesmo que se tente isso, é improvável ter sucesso em um caso de prognatismo cirúrgico.
Mas fica impossível dar uma opinião sem ver o seu caso.
Giselle,
Estes tratamentos compensatórios de prognatismo nem sempre dão o resultado esperado.
A função do quadrihelice não é projetar os dentes para frente e mesmo que se tente isso, é improvável ter sucesso em um caso de prognatismo cirúrgico.
Mas fica impossível dar uma opinião sem ver o seu caso.
oi,sou classe 3 cirurgica mais nao quis fazer a cirugia entao optei pelo tratamento com dentista ele colocou o quadriheliçe em mim mais so ativou uma vez e disse que acha que nao vou ter que ativar mais so que meus dentes nao foram pra frente e tb tenho um desvio na linha media.so que eu queria que ele abrisse mais o ceu da minha boca pra ver se assim os dentes iam mais pra frente pois minha clase 3 nao é daquelas queixudas é disfarçada me de sua opniao grata
oi,sou classe 3 cirurgica mais nao quis fazer a cirugia entao optei pelo tratamento com dentista ele colocou o quadriheliçe em mim mais so ativou uma vez e disse que acha que nao vou ter que ativar mais so que meus dentes nao foram pra frente e tb tenho um desvio na linha media.so que eu queria que ele abrisse mais o ceu da minha boca pra ver se assim os dentes iam mais pra frente pois minha clase 3 nao é daquelas queixudas é disfarçada me de sua opniao grata
Luciana,
É possível, mas improvável. Tudo deve se normalizar com a correção do ortodontista.
Luciana,
É possível, mas improvável. Tudo deve se normalizar com a correção do ortodontista.
Seria possivel um erro grave de ortodontia acontecer em um mes. Meu medo é que eu coloquei aparelho ortodontico há 3 meses, meu orto viajou e eu fui atendida por um outro dentista que nao é orto. Quando retornei ontem da consulta a dentista disse que tenho q voltar o fio pq o outro dentista colocou o elastico errado. É possivel que tenha acontecido algo grave com meu dente em apenas 1 mes?? Estou angustiada… por favor, me responda o mais rapido possivel… Obrigada
Seria possivel um erro grave de ortodontia acontecer em um mes. Meu medo é que eu coloquei aparelho ortodontico há 3 meses, meu orto viajou e eu fui atendida por um outro dentista que nao é orto. Quando retornei ontem da consulta a dentista disse que tenho q voltar o fio pq o outro dentista colocou o elastico errado. É possivel que tenha acontecido algo grave com meu dente em apenas 1 mes?? Estou angustiada… por favor, me responda o mais rapido possivel… Obrigada
É difícil dizer alguma coisa sem avaliar o caso.
Só acho que depois de cinco anos, decidir por uma extração me parece uma alteração de rumo no tratamento que deve ser muito bem explicada para o cliente.
É difícil dizer alguma coisa sem avaliar o caso.
Só acho que depois de cinco anos, decidir por uma extração me parece uma alteração de rumo no tratamento que deve ser muito bem explicada para o cliente.
Olá Dr. André, estou usando aparelho já há 5 anos e meu dentista pediu a extração do 1º pré molar superior esquerdo (24), já tirei o do lado dioreito, mas agora penso se é necessario extrair um dente bom….será que está correto? e não vai me fazer falta? estou com esta dúvida, e quero saber sua opinião o mais rápido possível, pois minha extração é dia 09/12. aguardo resposta. obrigada.
Olá Dr. André, estou usando aparelho já há 5 anos e meu dentista pediu a extração do 1º pré molar superior esquerdo (24), já tirei o do lado dioreito, mas agora penso se é necessario extrair um dente bom….será que está correto? e não vai me fazer falta? estou com esta dúvida, e quero saber sua opinião o mais rápido possível, pois minha extração é dia 09/12. aguardo resposta. obrigada.
Izabella,
Você tem toda razão. De nada adianta iniciar um tratamento precocemente se não houver competência e comprometimento do profissional com os resultados.
O erro que os pais cometem não é na decisão de fazer o tratamento ainda cedo. E sim na escolha do ortodontista para cuidar do desenvolvimento facial dos seus filhos.
Izabella,
Você tem toda razão. De nada adianta iniciar um tratamento precocemente se não houver competência e comprometimento do profissional com os resultados.
O erro que os pais cometem não é na decisão de fazer o tratamento ainda cedo. E sim na escolha do ortodontista para cuidar do desenvolvimento facial dos seus filhos.
O tratamento infantil pode ser muito bom ou muito ruim,crianças com problemas respirátorios ou de movimentos,devem ser tratadas mais cedo pois isso irá ajuda-lá a viver melhor.Porém para um início ainda na infancia deve-se ter o profissional ideal,digo isto pois comecei o tratamento as 8 anos e me arrependo muito já que meu problema se quer foi solucionado,e a cada dia que passa vejo mais pais cometendo os memos erros.
O tratamento infantil pode ser muito bom ou muito ruim,crianças com problemas respirátorios ou de movimentos,devem ser tratadas mais cedo pois isso irá ajuda-lá a viver melhor.Porém para um início ainda na infancia deve-se ter o profissional ideal,digo isto pois comecei o tratamento as 8 anos e me arrependo muito já que meu problema se quer foi solucionado,e a cada dia que passa vejo mais pais cometendo os memos erros.