Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.
Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.
Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:
Vou fazer um tratamento ortodôntico com extração, Quanto tempo vai levar para fechar os espaços?
Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.
A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.
Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.
Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.
Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares
Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores).
As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.
Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.
É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.
Se houver erro no planejamento de extrações, pode ser preciso fazer implantes dentários para recolocar os dentes perdidos. Apesar de ser raro, esse tipo de situação pode acontecer.
O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.
Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:
- Os que claramente têm indicação de extração,
- Os que claramente não precisam de extração,
- Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.
Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.
Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.
O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.
E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.
Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares
Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.
O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.
Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.
Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado
E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.
Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.
Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.
Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.
Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.
Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).
Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.
O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.
Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?
O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.
Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.
Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.
E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.
Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”
E para ver os casos mais recentes e as técnicas mais recentes e modernas para corrigir os dentes, siga-nos no instagram.
Respostas de 1.319
Estou com um canino incluso e outro nasceu , minha linda média está super desviada , a opção que me deram foi extrair os pré molares pra tracionar o canino , mas na minha opinião era mais fácil extrair os caninos que nunca me fez falta , o que me aconselha?
Danni, desculpe a demora em responder… Cada caso deve ser analisado cuidadosamente antes de retirar um dente. Mas, normalmente evitamos extrair caninos, pois pode comprometer a estética da face. É um dente muito volumoso e pode haver um afundamento na região correspondente ao canino devido à reabsorção óssea após a extração.
Olá Dr, Bom dia!
Tenho agenesia dentária do incisivo lateral superior, quando o mesmo caiu, o canino nasceu no lugar e fizeram estética, porém fiquei com a ausência no lugar no canino, onde até então estava o dente de leite.
Tenho 24 anos, e o dente de leite está prestes a cair e foi me dada duas opções, trazer o canino pra o devido lugar e colocar um implante no lugar do incisivo lateral, ou mover o pré-molar para o lugar do canino. Opei por mover o pré molar, e trazer toda dentição para frente. Gostaria de saber sua opinião sobre o meu caso, e quanto tempo levaria para fechar essa falha.
Desde já, obrigada!
Olá Dr, Bom dia!
Tenho agenesia dentária do incisivo lateral superior, quando o mesmo caiu, o canino nasceu no lugar e fizeram estética, porém fiquei com a ausência no lugar no canino, onde até então estava o dente de leite.
Tenho 24 anos, e o dente de leite está prestes a cair e foi me dada duas opções, trazer o canino pra o devido lugar e colocar um implante no lugar do incisivo lateral, ou mover o pré-molar para o lugar do canino. Opei por mover o pré molar, e trazer toda dentição para frente. Gostaria de saber sua opinião sobre o meu caso, e quanto tempo levaria para fechar essa falha.
Desde já, obrigada!
Rafaela,
Não tenho como dar uma opinião ou falar sobre prazos sem ter avaliado o seu caso.
O que posso dizer é que é uma mecânica complexa e deve ser conduzida por um profissional experiente.
Doutor, bom dia! Ótimo conteúdo esclareceu bem algumas dúvidas; Tenho um outro questionamento à respeito do assunto.
Meu caso, é de Protusão da Mandíbula, classe III. Estou usando o aparelho fixo há aproximadamente 1 ano e recentemente fiz a extração dos 2 pré-molares superiores, e em breve farei a extração de + 2 pré-molares, sendo inferiores.
A minha dúvida é: Esta semana, fiz a primeira manutenção após extração, e no dia seguinte senti muita dor com o processo de retração, e ao usar o fio dental, percebi que os caninos já haviam saído um pouco do lugar. Qual método ele está utilizando? Você acha que ele fará o método de bloco, haja vista essa descrição? Esse processo é realmente instantâneo que já me mostra resultados no dia seguinte?
Oi Ana!
Os dentes podem sim se movimentar bem rápido. Inclusive de um dia para o outro. Mas não tenho como avaliar a proposta de tratamento do seu caso, nem prever que tipo de movimentação o seu ortodontista pretende fazer (se em bloco ou individualmente).
Posso dizer que um caso de Classe III com 4 extrações, pela própria descrição não é um tratamento simples. Precisa ser conduzido por um profissional experiente e é importante que o paciente entenda tudo o que vai ser feito desde o início. Leve suas dúvidas ao seu ortodontista que certamente terá prazer em te explicar em detalhes todas as etapas.
Ok, muito esclarecido. Obrigada Dr.!
Por nada Ana!
Boa tarde, Doutor fiz extração de dois dentes superiores pre- molar,isso já fez 2 anos e até agora só fechou menos da metade, estou com medo de não fechar, existe essa possibilidade?
Olá Aline! Desculpe a demora! Imagino que tenha fechado mais um pouco, mas se você, depois de mais de dois anos, não está confiante, deve primeiro conversar sobre isso com seu ortodontista.
Se não houver a perspectiva de solução, talvez seja interessante ouvir a opinião de outro profissional.
Fechamento de espaços de extrações pode ser desafiador para ortodontistas menos experientes.
Oi doutor , tudo bem ?
Olha estou um pouco insegura a respeito de extração de pré molares… comecei o tratamento com aparelho fixo , e após 2.. 3 manutenções , a minha dentista falou que seria necessário a extração de dois pré molares, 14 e 24 , pq meus dentes não tem espaço para alinhar minha mordida, que é cruzada, tenho 24 anos kkkkk não queria ficar banguela, mas ela disse que com o elastico não iria conseguir movimentar, inclusive nem colocou os braquetes neles desde o começo , ela disse que além de não ter espaço , eu sou um pouco bicuda kkkkkk realmente é um bico discreto , mas tenho labios bem grossos e a parte de cima é um pouco mais ainda, fui em outro dentista para fazer a extração e ele falou que realmente não tinha espaço para movimentar! Mas meus dentes não são tão grandes.. Quais os problemas futuros que uma extração desnecessária pode causar ? para eu poder questionar ela antes ? Futuramente quando eu tirar o aparelho pode abrir esse espaço de novo ? quantos meses aproximados para fechar completamente ? quantos dias depois posso fazer a manutenção ? não corre o risco do meu canino cair no espaço desse pré molar que foi extraido ? to com muito medo , meus dentes sempre me causaram insegurança .. tinha um diastema, e um dos da frente era bem tortinho para frente , essa era a minha queixa..
Paula,
Casos tratados com extrações podem levar à um perfil excessivamente retruído, ou seja, os dentes da frente ficam muito inclinados para dentro da boca.
O risco dos espaços reabrirem existe.
Quanto ao tempo, como eu disse no post, depende de cada caso.
Tratamentos com extrações são uma boa opção quando bem indicados. mas não tenho como saber se no seu caso haveria a indicação.
Recomendo que vocêconsulte mais alguns ortodontistas antes de decidir.
Olá doutor,tenho 16 anos e tenho mordida profunda(já uso aparelho a 4 anos,meus dentes já estão alinhados),meu dentista disse que vou precisar arrancar dois dentes superiores para corrigir minha mordida,porém estou com medo de demorar muito para fechar os buracos.Quanto tempo vai levar para fechar os espaços com os dentes e corrigir minha mordida? Obrigada desde já.
Laura,
Pacientes com mordida profunda devem ter muito cuidado com extrações de pré-molares.
O risco de não fechar os espaços existe.
Também é importante observar que o pedido ´para extrair os dentes, veio depois de 4 anos de tratamento. Não dá para entender por que levou tanto tempo para perceber que o caso precisava de extrações.
Recomendo consultar outros ortodontistas antes de decidir.
Doutor,foi pedido a extração depois de quatro anos depois que mudei de clínica e ortodontista,mudei pois não estavam dando a atenção que deveria por causa da minha mordida apenas faziam manutenção e nada mais.O meu dentista atual me deu duas opções a extração ou as borrachas porém ele disse que com as borrachas não conseguiria deixar tão correto a mordida pois minha mordida é bem profunda,a extração seria mais eficaz,então preferi a extração. Será que devo mesmo extrair ou usar as borrachas até onde conseguir arrumar a minha mordida?
Laura,
Normalmente casos de mordida profunda tendem a ficar ainda mais profunda se forem feitas extrações.
É preciso ter cuidado e consultar outros ortodontistas antes de decidir.
Não significa que vá dar problema, mas, pela descrição o caso não parece ser simples.
Doutor boa noite, eu já fiz a documentação para a ortodontia e gostaria de saber se retirando o meu molar que possui canal e bloco e também o meu canino inferior que eu tenho pino os espaços vão preencher. Estou morrendo e medo de não dar certo pois vou por o aparelho para corrigir essas falhas e ficar apenas com os meus dentes naturais .
Yulla,
Por mais que essa proposta de ficar apenas com dentes naturais seja tentadora, deve-se ter muito cuidado ao tentar fechar esses espaços.
Vários problemas podem ocorrer num planejamento como esse, principalmente com extração de canino e molar, dentes difíceis de serem substituídos.
Recomendo que você converse com outros ortodontistas antes de decidir.
Mesmo que esses dentes estejam condenados, pode ser mais interessante fazer os implantes.
Tem um post aqui no blog falando exatamente sobre isso.
Dr. Fiz uma coroa dentária no pré molar do lado direito, fui em dois dentistas, eles disseram se eu quiser, posso extrair esse dente e com o aparelho fecho o espaço. Isso tem perigo de entortar a boca ? 1 desses profissionais me disse que se eu for em outro dentista corro esse risco. Gostaria de fazer esse processo, para não ter que usar prótese nenhuma. O que o Sr. acha ?
Maria,
Há sim o risco de entortar a boca. Mas depende do seu caso, da habilidade do ortodontista, etc.
Certamente não é uma decisão simples. Inclusive há um post exatamente sobre esse assunto aqui no blog:
Dr. Tudo bem?
Fiz a extração de 4 pré molares, eu sou muito bicuda e da a impressão q meu queixo é pequeno. Porém o processo de puxar os dentes para dentro é estranho, minha dentista quer puxar dente por dente, iniciou os caninos, depois pra puxar mais dois e depois mais dois, ou seja, nesse intervalo em que está puxando os dentes eu vou ficando com espaços na frente. Isso tá correto? Pois é eu não concordo com isso pq vai ficar feio com um espaço muito grande, tem outra maneira de puxar esses dentes sem precisar ser de 2 em 2?
Simone,
Realmente essa mecânica cria um problema estético importante.
Eu sempre faço a retração em bloco, ou seja, os seis dentes anteriores recuando juntos para fechar o espaço das extrações.
Iniciar tracionando os caninos é aceitável e pode ser inclusive necessário. Mas os quatro incisivos precisam recuar em bloco, caso contrário vai ficar muito desarmônico.
Dr. eu extrai 2 dentes superiores para fechar mordida, e me arrependi muito pois antes meu sorriso era largo, e agora ficou pequeno. Da pra reverter, expandir a mordida e implantar os dentes que foram retirados?
Olá Luana! Desculpe demorar tanto para responder!
Pode ser possível reverter, mas tudo depende de uma avaliação muito criteriosa.
Olá Dr
Tive que extrair um dente, e você sabe me responder se isso pode me atrapalhar na hora do beijo, tanto como eu tiver com aquele espaço grande, será que ficará constrangido se a menina apor das dúvidas encostar a linguá naquele espaço?
Rafa,
Está aí uma pergunta que eu não sei responder… Isso pode acontecer, mas não dá para saber como a pessoa vai reagir, né?
Olá doutor.
Fiz extração de 2 dentes superiores, e hoje com o buraco mais fechado vejo uma diferença negativa no meu rosto, meu rosto retrair muito, a maçã está muito mais alta, assim perdendo o formato harmônico, meu maxilar está menos harmônico…
Troquei de dentista e ele disse que nada pode ser feito, colocou uma placa no céu da boca para alinhar meu dentes (assim diminuindo a aparecendo a de retração) e pra concertar a mordida.
Mas para o buraco ser fechado vai ter que puxar minha arcada mais para trás… não tem nada que pode ser feito?
Thamiris,
Se você está sentindo os dentes muito recuados, realmente, continuar fechando o espaço vai aumentar essa percepção.
Mas fazer essa movimenntação com uma placa removível é a pior opção.
Se for para fechar os espaços até o fim, precisa ser feito por um ortodontista experiente e com aparelho fixo.
Ou então reabrir os espaços e considerar fazer implantes desses dentes que foram extraídos… Não é nada animador, mas pode ser uma alternativa para preservar o seu perfil.
Doutor boa noite sou classe III óssea, meu dentista falou que seria cirúrgico, mas como não tenho condição, ele me deu outra opção, que foi a extração de 2 Primeiro pré molares da parte inferior(de baixo) , ele falou que vai conseguir fechar e descruzar minha mordida. fui em outros dentistas depois da extração, falaram que não precisava extrair, poderia resolver sem ter extraído, e que terei que implantar, agora estou sem saber o que fazer, não sei se devo confiar que no final vai dar cetyo, pois conversei com ele, e ele afirmou que vai dar certo e minha mordida vai descruzar, e fechar os espaços.
Me ajuda por favor doutor
Olá Yasmin!
Eu gostaria de ajudar, mas é impossível dar uma opinião sem avaliar o paciente pessoalmente e estudar a documentação (radiografias, modelos, fotos).
Tratamentos compensatórios de prognatismo dependem de diversos fatores.
Normalmente eu não peço extrações de pré-molares inferiores quando faço esse tipo de abordagem, mas já houveram acsos em que fiz dessa forma… Então, é complicado mesmo ter certeza, por isso a confiança no profissional é decisiva.
Já leu as 10 dicas aqui do Blog? Podem ajudar.
O dentista extraiu 4 dentes meu,fora os 4 sisos . Dizia se tratar de classe II,coisa assim. Agora meus dentes não temmais jeito. Só sei chorar de desgosto esta com varios espacos,ja procurei outros profissionais, que falaram q nao tem mais jeito
Olá Joyce! Desculpe pela demora em responder…
Sinto muito por você ter tido uma experiência tão triste com a ortodontia. Mas talvez haja uma chance de melhorar seu perfil, pois imagino que essa seja a sua queixa principal: O perfil muito “para dentro” ou “murcho” depois de um tratamento com extrações.
Se for esse o seu caso, por favor, me conte aqui, ok?
Boa noite! Não sei explicar meu caso com clareza mas o que aconteceu foi o seguinte: Coloquei aparelho ortodontico e não precisei extrair nenhum dente mas após 1 ano e meio tive de parar o tratamento pois fiquei desempregada e fiquei aproximadamente 2 anos com os aparelhos nos dentes mas sem a manutenção e aconteceu que minha gengiva começou aparecer quando dou risada e faço força ao fechar a boca pois meu queixo enruga todo e enfim meu dentista indicou além da continuação no tratamento a extração dos 4 pré molares mas estou com medo…de não resolver ou mudar minha faze para pior
Thaisa,
Não é possível fazer considerações sobre o caso sem uma avaliação clínica.
Ter ficado com o aparelho tanto tempo sem acompanhamento foi mesmo um erro, mas agora o que você deve fazer é procurar um ortodontista em quem você confie, para tomar a decisão pelas extrações.
Recomendo a leitura das 10 Dicas aqui do Blog.
Boa tarde, minha filha tem 13 anos e iniciou o tratamento para colocação de aparelho ,como o canino de leite não caiu o canino definitivo nasceu depois do primeiro molar .A dentista falou que terá q extrair o de leite e o pre molar pra ter espaço para o canino entrar. É normal esse procedimento??? .
Daniele,
É preciso avaliar um caso como esse para dar uma opinião sobre qual é a melhor conduta. Tanto um exame clínico quanto as radiografias (às vezes até tomografia) são importantes para definir o que fazer.
Talvez seja bom consultar outros ortodontistas antes de decidir.
Boa tarde Dr André
eu quero tirar uma breve duvida com você, pois meu dentista quer que eu faça uma cirurgia para a retirada do septo, pois eu estou achando que ele só quer tirar dinheiro de mim, porque ele disse que precisa fechar o meio do meu dente, mas antes de eu colocar o aparelho eu não tinha problema com esse fresto no meu dente, você acha que é necessário mesmo essa cirurgia?
Jhenifer,
Não tenho como dar uma opinião sem avaliar o paciente clinicamente.
Boa noite doutor andré, estou com uma dúvida, coloquei aparelho ortordôntico à 3 meses e minha dentista disse que teriamos que extrair os 4 dentes do siso por falta de espaço, foi feito isso. Agora no terceiro mês de tratamento ela disse que teriamos que extrair mais 2 pré molares superiores porque sou meio “dentuço”. queria saber se a extração de tantos dentes pode gerar alguma complicação ou algo do tipo e se é normal este tipo de procedimento? Desde já obrigado.
Cleiton,
A extração de dois pré-molares superiores é comum em ortodontia. Se tiver sido corretamente indicada e a mecânica for aplicada adequadamente, não há problema.
Quanto aos sisos, talvez pudesse ter evitado as extrações. Mas esses dentes não fazem falta para a oclusão, então, não há nada demais nessas seis extrações.
A única ressalva é que só depois de 3 meses a necessidade das extrações tenha sido identificada. É uma mudança de planejamento que precisa ser explicada para o paciente.
Boa tarde Dr Andre.
Tenho classe 3 e fiz tratamento sem cirurgia, apenas para fechar a mordida e descruzar, no final, achei excelente o resultado e até meu ortodontista se surpreendeu e disse que ficou melhor do que se tivesse feito a cirurgia.
O meu problema está no tratamento de contenção. Ele me passou uma placa de contenção que parece um plástico do formato dos meus dentes, de mês em mês eu vou lá e ele faz uns furos na placa para fechar mais. Porém está acontecendo o contrário, os espaços estão abrindo e estou com a mordida completamente cruzada de novo, ele disse que pode ser a língua empurrando os dentes. Queria a opinião de outro especialista, a minha dúvida é: Tenho os 4 sisos e nunca arranquei, podem ser eles que estão fazendo a mordida abrir e cruzar de novo? Ou é mais provável que seja a língua? Queria saber um pouco disso, quais as principais causas que levam um tratamento de contenção mal sucedido. Obs: Uso a placa de contenção 24h como meu ortodontista pede.
Leo,
A língua tem o potencial de alterar o formato da arcada e pode participar num processo de recidiva de uma mordida cruzada e/ou aberta.
Quanto aos sisos, também podem estar influenciando, mas eu diria que é menos provável.
O mais provável é que sejam diversos fatores influenciando simultaneamente essa perda do resultado.
Mas é impossível ser mais específico sem uma avaliação completa do caso.
Você precisa recorrer mesmo ao seu ortodontista e tentar resolver com ele. Talvez moldar e reestudar o caso, seja uma boa ideia.
Boa tarde D. André,
coloquei aparelho na parte superior a uma semana… meu canino no lado direito esta como dizem (encavalado) e como não tem espaço, vou fazer uma extração de um dente próximo. fui informada que preciso colocar implante ancoragem (parafuso).verifiquei vários procedimentos com o parafuso, mas gostaria de saber se é necessário, pois vários amigos tinha mesmo problema com o dente, e não colocaram o parafuso e resolveu o problema… se puder me ajudar ficarei grata..
Gislaine,
O parafuso para ancoragem é um recurso muito útil em ortodontia. O que não significa que esse tipo de tratamento só possa ser feito dessa forma.
Até por que, antes de termos essa opção, o tratamento era feito da mesma forma.
Então, isso vai depender do caso e também do profissional que vai tratar.
Mas você deveria ter consultado outros ortodontistas antes de decidir. Agora que começou o tratamento fica mais complicado. Ainda assim, ouvir outra opinião pode ser interessante.
Boa Tarde!
Dr André, gostaria mais era de ter uma segunda orientação profissional.
Tenho 28 anos e atualmente uso aparelho ortodôntico.
Mês passado minha ortodentista solicitou a extração dos meus dois sisos inferiores, os mesmos estão saudáveis (sem cáries), alinhados porém apenas um pouco abaixo dos demais com relação à altura. Acontece que devido a realização de canal realizado nos dentes 36 e 46, ambos estão com a maior parte da coroa em resina e até já me recomendaram realizar prótese nesses dois dentes.
Minha dúvida é a seguinte: Ao invés de extrair os dois sisos que estão sem cáries, poderia extrair o 36 e o 46 e com a ajuda do aparelho trazer os dois últimos dentes (37, 38, 47 e 48) pra frente e assim eliminar os espaços do 36 e 46?????? Em média quanto tempo fecharia tais espaços?????
Agradeço sua atenção desde já!
Cassiano,
Essa é uma pergunta difícil de responder. Depende muito do caso, mas normalmente eu não recomendo essa tentativa de trazer os molares para frente afim de substituir os primeiros molares.
Dá uma olhada nesse post:
http://ortodontista-temp.webqualitat.net/fechamento-de-espacos-ortodontia-ou-implantes/
Olá, Doutor!
Tenho 27 anos e uso aparelho desde os 15. Meu caso é bem complexo, ou parece! Pelo tempo de tratamento que estou fazendo! Já passei por diversos dentistas e isso me deixa cada mais confusa com o parecer de cada um!
Tenho ausência dos dois primeiros pré molares superiores. Fui aconselhada a fazer implantes para suprir essas ausências. Nunca me recomendaram fechar esses espaços. Resolvi fazer o implante ano passado e tem dado muito problema por falta de osso. Vou ter que refazer o lado direito e enxertar osso. O esquerdo ainda nem foi iniciado e com um exame mais preciso (Tomografia Cone Bean) o laudo mostrou que a raiz do meu canino esquerdo e o osso não estão adequados para fazer uma colocação de impante.
PS: no lado direito, o implante está no lugar do canino e o meu canino seria remodelado pra ser um pré molar (esse era o planejamento feito pela orto e o implanto). Do lado esquerdo, o canino está no lugar correto e o implante seria feito pra ser um pré molar mesmo, mas a raiz do canino está bem inclinada.
Minhas dúvidas são: É possível fechar o espaço de um pré molar só de um lado e manter o implante do outro? Posso tirar o implante e tentar fechar os espaços dos dois lados? Ou seria melhor reposicionar o canino esquerdo de forma que eu pudesse fazer um implante também?!
O que me aconselha?!
Alice,
O caso me pareceu muito complexo. Não é possível emitir uma opinião sem avaliar clinica e radiograficamente.
É possível fechar um espaço unilateral sim, mas o importante é saber se o caso pede isso. O mesmo vale para fechar os dois espaços.
Eu entendo que você esteja confusa, mas você precisa encontrar um ortodontista em quem confie para valer. Isso nem sempre é fácil, mas é a maneira mais segura de seguir em frente. Primeiro encontre seu ortodontista, depois, siga as suas orientações.
Olá Dr. Precisei fazer a extração do primeiro molar superior com isso estou usando aparelho ortodôntico para “puxar” o segundo e terceiro molar para tapar o buraco deixado pela extração. Acontece que estou a um ano puxando o dente e vi uma diferença minima, todos os meses que faço a manutenção não consigo ver nenhuma diferença. Eu não aguento mais usar aparelho, sou uma pessoa muito ansiosa e ficar com isso na boca está me enlouquecendo. Estou pensando em pedir para que meu ortodontista retire o aparelho e futuramente eu coloco um implante. O que você acha disso? Qual o valor aproximado do processo de colocação de um implante?
Ah, estou puxando com elástico, meus dentes superiores foram “amarrados” para não serem puxados para trás, também estou usando um bráquete na parte interna da boca, apenas no dente que precisa ser puxado. Vivo com minha linguá cortada. Tem outra forma de puxar esse dente sem ser com os elásticos? porque para mim parece que não fazem efeito nenhum, nem aquela dorzinha pós manutenção eu sinto mais a pelo menos 6 meses. Existe algo, digamos assim, “mais forte” para puxar o dente mais rápido ou o elástico continua sendo a melhor opção?
Renata,
Essa movimentação é muito difícil, até para ortodontistas mais experientes. Por isso o implante costuma ser uma solução mais indicada em boa parte dos casos. Não é uma questão de fazer mais força…
Renata,
Não tenho como ter certeza sem ver o caso, mas, depois de um ano sem resultado, talvez seja mesmo melhor optar pelo implante.
Para ter ideia sobre os valores, o melhor é fazer uma avaliação com um implantodontista.
Boa tarde,
Minha filha tem os últimos dentes de leite, e pela radiografia os permanentes estão posicionados de forma correta. Deve-se extrair os de leite para colocar o aparelho fixo? Ela tem 12 anos de idade. Em caso positivo quanto tempo demora para fechar os espaços estando com o aparelho fixo. O paralho seria ortoligável … Obrigada
Adriana,
Normalmente não indico a extração de dentes de leite. Prefiro aguardar que caiam naturalmente. Mas, cada caso tem suas peculiaridades e pode ser que no da sua filha isso seja indicado. Só não tenho como saber sem avaliar clinicamente.
Olá, tenho um filho de seis anos que tem 3 molares estragados, a dentista disse que tem que extrair, mas eu como mãe estou com medo, pois até os dentes da frente quando a gente arranca em casa sai muito sangue, ainda não o levei por medo de hemorragia. A cárie já “comeu” toda a coroa do dente e ela disse que não pode dar ponto, como vai conter o sangramento?
Laurine,
Isso, o dentista que for atendê-lo vai cuidar na hora. Se são dentes de leite, deve ser tranquilo.
Doutor, sei que cada caso é um caso, mas preciso de sua ajuda
fiz o tratamento com 4 extrações e o dentista puxou meus dentes para trás, pois tinha bi potrusão. Só que meu dentista não conseguiu fechar os espaços do superior, apenas dos inferiores. Por condições financeiras e por falta de paciencia, abandonei meu tratamento e tirei meu aparelho da arcada inferior, deixando apenas a superior.. queria saber duas coisas
pela sua experiencia, é possivel que meus dentes entortem de novo? que os espaços sejam completamente reabertos e eu volte a estaca 0, ja que não tem nada segurando os dentes? Ou a mudança seria limitada?
Não tenho condições de reiniciar um tratamento ortodontico no momento, mas não queria perder o progresso todo, estou pensando em aplicar uma contenção nas arcadasr para pelo menos não perder meu progresso, existem ortodontistas que fazem somente a contenção, sem que eles tenham tratado o paciente antes? acabei me desentendendo com o meu ortondista, e por isso gostaria que outro fizesse essa contenção.
Estou numa situação complicada, não posso completar meu tratamento no momento, mas também não quero perder todo o progresso obtido. O que o senhor recomendaria?
Obrigado
Thiago,
Recomendo que você procure mesmo um ortodontista que se disponha a fazer suas contenções.
Alguns profissionais preferem não fazer isso, mas você vai acabar encontrando um que faça. Eu particularmente, não vejo problema.
Mas é importante avaliar alguns aspectos da oclusão antes de tentar manter os dentes na posição atual. Isso vai ser observado pelo ortodontista que fizer as contenções.