Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
Siga-nos no Instagram: drandremoreira_ortodontista
Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 358
Boa noite. Parabéns pelo blog, achei-o muito útil.
Estive hoje numa consulta para avaliação (relativa a sensibilidade num dente e necessidade de “limpeza”). Na consulta, o dentista decidiu desgastar um de meus dentes (não o que estava com sensibilidade) sem me informar previamente do procedimento e sem me dar esclarecimentos sobre possíveis problemas que poderiam decorrer do desgaste (cáries, sensibilidade etc). Ainda estou perplexa com a atitude dele, gostaria de saber a quem recorrer para relatar o ocorrido e solicitar orientações.
Obrigado Aline!!!
Não tenho como avaliar procedimentos realizados por outros profissionais. Sinto não poder ajudar.
Olá doutor,
Minha dentista começou a fazer desgastes nos meus dentes da arca superior e inferior em outubro de 2017. Apenas um pequeno espaço, fecharam em um mês. Em dezembro, ela desgastou mais dois dentes, somente na arcada superior. Desde então, já se passaram quatro meses, utilizando elásticos e borrachas de corrente, meus dentes não fecharam quase nada, ou mesmo nada. O que pode estar ocorrendo?
Procuro uma segunda opinião e uma orientação pois na última manutenção ela me informou que meu organismo não está reagindo. Há coerência nessa resposta?
Muito obrigada!
Adriane,
É difícil dizer o que está ocorrendo sem ver o caso. Vários motivos podem interferir no fechamento do espaço dos desgastes. Desde uma falha no próprio desgaste, a relação entre as arcadas, o tipo de mecânica usada, etc.
Gostaria de ser mais preciso, mas nesse caso, não há como.
Dr André, primeiramente gostaria de parabenizá-lo pelo blog e tenho duas perguntas gostaria de saber se é normal sentir muita dor no desgaste dos dentes, a dor é um sinal de que o desgaste não está sendo bem feito? não existe outra maneira de se ganhar espaço na boca sem ser com desgate do dente ou extração do dente?
Obrigado Cristina!
Não.Não é normal sentir dor durante o desgaste interproximal. Se houver sensibilidade, é preciso terminar o desgaste que está em curso (às vezes com algum desconforto para o paciente) e depois não voltar a desgastar esse dente.
Mas normalmente não ocorre nenhuma sensibilidade.
Outro desconforto que pode haver é em relação à gengiva, que pode ser traumatizada durante o desgaste. Isso é relativamente norma.
obrigada Doutor!!
Dr.Andre parabéns pelo seu blog e pela atenção
É Normal botar aparelho e no mesmo dia, mesmo você seguindo as instruções do profissional em comer coisas mole e tudo pitadinha, No meu caso foi melancia. Os aparelhos do fundo cai?
Obrigado!!
Sim. Isso pode acontecer e é normal. Desde que não se repita o tempo todo. Nem que caiam vários brackets de uma vez.
Mas, um descolamento de vez em quando, acontece sim.
Dr André, primeiramente gostaria de parabenizá-lo pelo blog e tenho duas perguntas gostaria de saber se é normal sentir muita dor no desgaste dos dentes, a dor é um sinal de que o desgaste não está sendo bem feito? não existe outra maneira de se ganhar espaço na boca sem ser com desgate do dente ou extração do dente?
Obrigado Cristina!
Não.Não é normal sentir dor durante o desgaste interproximal. Se houver sensibilidade, é preciso terminar o desgaste que está em curso (às vezes com algum desconforto para o paciente) e depois não voltar a desgastar esse dente.
Mas normalmente não ocorre nenhuma sensibilidade.
Outro desconforto que pode haver é em relação à gengiva, que pode ser traumatizada durante o desgaste. Isso é relativamente norma.
obrigada Doutor!!
Por nada Cristina!
Dr.Andre parabéns pelo seu blog e pela atenção
É Normal botar aparelho e no mesmo dia, mesmo você seguindo as instruções do profissional em comer coisas mole e tudo pitadinha, No meu caso foi melancia. Os aparelhos do fundo cai?
Obrigado!!
Sim. Isso pode acontecer e é normal. Desde que não se repita o tempo todo. Nem que caiam vários brackets de uma vez.
Mas, um descolamento de vez em quando, acontece sim.
Bom-dia Dr.André quero agradecer pela sua atenção e por ter tirado minha dúvida. Parabéns por ser uma pessoa maravilhosa e profissional. Que Deus te abençoe sempre e muito sucesso.
Muito Obrigado! É sempre um prazer Iosdete!