O diastema central que é criado durante a disjunção palatina (ou expansão rápida de maxila) é um problema estético para a maioria das pessoas que passa por este procedimento.
E como na disjunção ocorre a ruptura da sutura palatina, não é recomendável que o ortodontista tente fechar este diastema rapidamente pois os dentes precisariam ser puxados para o centro, exatamente sobre a sutura rompida, onde não há osso.
Esta movimentação poderia criar problemas para as raízes destes dentes além de retrações e defeitos no desenho das gengivas.
É necessário aguardar alguns meses para que o osso se forme naquela região e o espaço então pode ser fechado sem dificuldade.
Mas como resolver o problema estético do diastema central (relacionado à expansão rápida de maxila) enquanto os dentes não podem ser movimentados para fechá-lo?
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O aumento da largura dos dentes usando resina restauradora é a melhor alternativa.
Este é um procedimento muito simples que pode ser feito pelo próprio ortodontista ou por um dentista clínico.
As imagens mostram um caso que fiz esta semana em uma paciente minha que está passando pela disjunção palatina e que gentilmente me permitiu usar estas fotos.
Após a escolha da cor adequada, os dentes são preparados e as restaurações são esculpidas nas faces mesiais dos incisivos centrais.
A resina é polimerizada (endurecida) e é feito o acabamento e o polimento das restaurações disfarçando o diastema central. Nesta imagem apenas o dente do lado esquerdo (da paciente) foi restaurado e a linha azul tracejada mostra o limite entre o dente e a restauração.
Como vocês podem observar, agora com os dois dentes restaurados, ainda vemos um triângulo negro (seta azul) próximo à gengiva.
Isso acontece por que as restaurações precisam acompanhar o formato das raízes, que nesta imagem aparecem traçadas em amarelo. Não devemos preencher totalmente este espaço e precisamos aceitar esta limitação da técnica. Isso permite a correta higienização do local e preserva a saúde gengival que é muito importante, principalmente neste momento de formação óssea após a ruptura da sutura palatina.
As linhas vermelhas mostram o limite entre as restaurações e os dentes.
É importante lembrar que esta é uma solução provisória, apenas para preservar a estética do paciente enquanto ele aguarda o fechamento ortodôntico do diastema criado durante a disjunção palatina. Depois, na medida em que o espaço vai sendo fechado, o ortodontista vai desgastando as restaurações até que estas sejam completamente removidas.
Os dentes voltam ao seu tamanho normal, o espaço fica completamente fechado e a arcada passa a ter a largura adequada como resultado da disjunção palatina bem-sucedida.
Espero que vocês tenham gostado.
Um forte abraço,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 391
“olá doutor andre tenho diastema um pouco grande gostaria de saber se dar pra resolver com o aparelho,pois não aguento mais esse espaço entre os dentes da frente tenho vergonha de sorrir e até de falar com as pessoas”
Carlos,
Provavelmente há uma solução. Seja com ortodontia, restaurações ou a combinação das duas opções.
Procure um ortodontista para avaliar clinicamente o seu caso.
“olá doutor andre tenho diastema um pouco grande gostaria de saber se dar pra resolver com o aparelho,pois não aguento mais esse espaço entre os dentes da frente tenho vergonha de sorrir e até de falar com as pessoas”
Carlos,
Provavelmente há uma solução. Seja com ortodontia, restaurações ou a combinação das duas opções.
Procure um ortodontista para avaliar clinicamente o seu caso.
Olá dr, tenho uma diastema grande, mas esse nao é o unico problema, tenho a mordida errada tambem( meus dentes superiores são pra dentros e inferiores são pra frente) o senhor sabe alguma coisa que poderia fazer ? se posso fazer a restaruração e depois usar um aparelho? e já vi em varios casos que aparelho resolve sim! e o dentista da minha cidade falo que o unico jeito é fazer implante quando estiver maior :/ , Pfvr me ajude, obgd.
Bianca,
É necessário avaliar o seu caso clinicamente para poder dar uma opinião. Recomendo que você converse com outros dentistas da sua cidade antes de decidir.
Olá dr, tenho uma diastema grande, mas esse nao é o unico problema, tenho a mordida errada tambem( meus dentes superiores são pra dentros e inferiores são pra frente) o senhor sabe alguma coisa que poderia fazer ? se posso fazer a restaruração e depois usar um aparelho? e já vi em varios casos que aparelho resolve sim! e o dentista da minha cidade falo que o unico jeito é fazer implante quando estiver maior :/ , Pfvr me ajude, obgd.
Bianca,
É necessário avaliar o seu caso clinicamente para poder dar uma opinião. Recomendo que você converse com outros dentistas da sua cidade antes de decidir.
doutor, quanto tempo em média leva pra os dentes superiores, que estão pra frente, se alinharem aos inferiores?
Camila,
Depende do caso. Não é possível afirmar nada sem ver o paciente.
doutor, quanto tempo em média leva pra os dentes superiores, que estão pra frente, se alinharem aos inferiores?
Camila,
Depende do caso. Não é possível afirmar nada sem ver o paciente.
meus dentes são separados, e meus dentes superiores cobrem todos os inferiores, são muito pra frente, se eu colocar o aparelho, terá que ser nos superiores e inferiores? pq?
Camila,
Quase sempre é necessário colocar aparelho fixo nas duas arcadas, pois uma se encaixa na outra e precisam ser corrigidas simultaneamente.
meus dentes são separados, e meus dentes superiores cobrem todos os inferiores, são muito pra frente, se eu colocar o aparelho, terá que ser nos superiores e inferiores? pq?
Camila,
Quase sempre é necessário colocar aparelho fixo nas duas arcadas, pois uma se encaixa na outra e precisam ser corrigidas simultaneamente.
olá doutor, tenho diastemas nos seis dentes superiores frontais, os do meio eu coloquei resina mas os laterais têm espaços muito grandes, eu posso colocar aparelho que puxe esses laterais sem mexer nos da frente, pois seria necessário fazer frenectomia, se sim, quanto tempo leva para um aparelho autoligável juntar esses dentes em média?
Carolina,
Provavelmente há como resolver este problema, mas não posso afirmar nada especificamente para o seu caso pois não tive a oportunidade de examiná-la.
olá doutor, tenho diastemas nos seis dentes superiores frontais, os do meio eu coloquei resina mas os laterais têm espaços muito grandes, eu posso colocar aparelho que puxe esses laterais sem mexer nos da frente, pois seria necessário fazer frenectomia, se sim, quanto tempo leva para um aparelho autoligável juntar esses dentes em média?
Carolina,
Provavelmente há como resolver este problema, mas não posso afirmar nada especificamente para o seu caso pois não tive a oportunidade de examiná-la.
Olá dr. gostaria de saber se posso fazer a restauração e logo depois usar o aparelho, queria muito usar um aparelho, é possivel ?
Amanda,
Sim, é possível, sem problema.
Olá dr. gostaria de saber se posso fazer a restauração e logo depois usar o aparelho, queria muito usar um aparelho, é possivel ?
Amanda,
Sim, é possível, sem problema.
Olá Dr.
O meu ortodontista e o meu otorrinolaringologista, me “indicaram” a cirurgia ortognatica, para separar o céu da boca, tenho riniti e respiro unicamente pela boca. Essa semana vou tirar os documentos odontológico, e gostaria de saber quanto tempo em média dura essa cirurgia, se precisa de internação, quanto tempo de recuperação (média), eu provavelmente ficarei com esse “vão” entre os dentes não é?
Desde já, grata!
Suellen,
Como eu não faço a cirurgia, prefiro que você obtenha estas informações com o cirurgião que vai operar você, ok?
Quanto ao espaço, sim ele deve se abrir durante a disjunção.
Olá Dr.
O meu ortodontista e o meu otorrinolaringologista, me “indicaram” a cirurgia ortognatica, para separar o céu da boca, tenho riniti e respiro unicamente pela boca. Essa semana vou tirar os documentos odontológico, e gostaria de saber quanto tempo em média dura essa cirurgia, se precisa de internação, quanto tempo de recuperação (média), eu provavelmente ficarei com esse “vão” entre os dentes não é?
Desde já, grata!
Suellen,
Como eu não faço a cirurgia, prefiro que você obtenha estas informações com o cirurgião que vai operar você, ok?
Quanto ao espaço, sim ele deve se abrir durante a disjunção.
Ola Dr. gostaria mto da sua ajuda,fiz uma cirurgia de expansao de maxila,ha 5meses atras e o diastema nao fechou sozinho quase nada, coloquei o aparelho fixo autoligado ha um mes atras e tbm nao ta fechando quase nda, gostaria de saber se esse aparelho autoligado eh normal nao sentir dor ao apertar e se mesmo com aparelho autoligado e normal essa demora pra fechar o diastema,me ajuda dr. ja nao sei mais oq fazer com esse dente aberto.
Rafael,
O fechamento pode depender do seu ortodontista aplicar uma força específica para isso. Nem sempre se fecha sozinho. O fato do aparelho ser auto-ligado não faz diferença.
Ola Dr. gostaria mto da sua ajuda,fiz uma cirurgia de expansao de maxila,ha 5meses atras e o diastema nao fechou sozinho quase nada, coloquei o aparelho fixo autoligado ha um mes atras e tbm nao ta fechando quase nda, gostaria de saber se esse aparelho autoligado eh normal nao sentir dor ao apertar e se mesmo com aparelho autoligado e normal essa demora pra fechar o diastema,me ajuda dr. ja nao sei mais oq fazer com esse dente aberto.
Rafael,
O fechamento pode depender do seu ortodontista aplicar uma força específica para isso. Nem sempre se fecha sozinho. O fato do aparelho ser auto-ligado não faz diferença.
Dr. André Moreira,
Tenho o mesmo problema, porém, perdi 2 dentes na frente e estou usando aparelho ortodontico para fechar o diastema. um dos dentes da frente que ainda tenho, está desgastado por ter dado suporte aos 2 provisorios que tinha. desejo saber se o que foi citado acima é possivel fazer em mim tambem e se o dr. atende em São Paulo. Sueli
Sueli,
É difícil dizer sem ver o caso.
Recomendo que você consulte um dentista para tirar esta duvida pois eu não trabalho em SP, sinto não poder ajudar.
Dr. André Moreira,
Tenho o mesmo problema, porém, perdi 2 dentes na frente e estou usando aparelho ortodontico para fechar o diastema. um dos dentes da frente que ainda tenho, está desgastado por ter dado suporte aos 2 provisorios que tinha. desejo saber se o que foi citado acima é possivel fazer em mim tambem e se o dr. atende em São Paulo. Sueli
Sueli,
É difícil dizer sem ver o caso.
Recomendo que você consulte um dentista para tirar esta duvida pois eu não trabalho em SP, sinto não poder ajudar.
Olá Dr. André!
Retirei meu aparelho fixo há uma semana mas os dois dentes da frente superiores já separaram um pouco logo no segundo dia, e a cada dia se separam mais, e ao apertá-los com os dedos eles se movem. Meu dentista não conseguiu encaixar a placa de contenção porque minha mordida é muito profunda no fundo da boca, e ao fechar a boca a placa saía do lugar, então ele só colocou a contenção fixa nos inferiores de presa a presa.
Também sinto uma saliência no céu da boca próximo a esses dois dentes, e quando passo a língua sinto uma pressão neles como se isso interferisse na posição deles…
Agora fiquei muito triste porque os dentes estão afastados novamente e somente com uma contenção não resolveria pois teríamos que juntá-los antes.
– É normal essa placa de contenção não encaixar-se ao morder?
– Será que os dentes se abriram novamente porque não usei essa contenção ou foi por causa dessa saliência do céu da boca que pressiona meus dentes ao encostar a língua? Necessitaria assim um tipo de raspagem ou cirurgia? (Insisti nessa pergunta e meu dentista disse que não, mas a pressão é bem grande).
Agradeço desde já a sua atenção!
Jocelaine,
A mordida profunda (quando não corrigida) pode dificultar o uso da placa removível, mas existem outras opções como as moldeiras de acetato ou placas encapsuladas.
Quanto ao motivo da abertura do espaço, pode estar ligado aos dois fatores, a falta da contenção e a presença de tecido gengival em excesso entre os dentes. Mas isso depende de uma avaliação clinica.
Obrigado pela atenção Dr. André!
Visitei meu dentista ontem e retornarei ao consultório daqui duas semanas pra ver se essa abertura aumentará, mas ele garantiu que há maneiras fáceis de unir os dentes novamente sem precisar de aparelho e depois mantê-los na posição correta. Espero que tudo corra bem!
Abraço, admiro muito o teu blog!
Jocelaine,
Muito obrigado! Depois volte para me contar como ficou, ok?
Olá Dr. André!
Retirei meu aparelho fixo há uma semana mas os dois dentes da frente superiores já separaram um pouco logo no segundo dia, e a cada dia se separam mais, e ao apertá-los com os dedos eles se movem. Meu dentista não conseguiu encaixar a placa de contenção porque minha mordida é muito profunda no fundo da boca, e ao fechar a boca a placa saía do lugar, então ele só colocou a contenção fixa nos inferiores de presa a presa.
Também sinto uma saliência no céu da boca próximo a esses dois dentes, e quando passo a língua sinto uma pressão neles como se isso interferisse na posição deles…
Agora fiquei muito triste porque os dentes estão afastados novamente e somente com uma contenção não resolveria pois teríamos que juntá-los antes.
– É normal essa placa de contenção não encaixar-se ao morder?
– Será que os dentes se abriram novamente porque não usei essa contenção ou foi por causa dessa saliência do céu da boca que pressiona meus dentes ao encostar a língua? Necessitaria assim um tipo de raspagem ou cirurgia? (Insisti nessa pergunta e meu dentista disse que não, mas a pressão é bem grande).
Agradeço desde já a sua atenção!
Jocelaine,
A mordida profunda (quando não corrigida) pode dificultar o uso da placa removível, mas existem outras opções como as moldeiras de acetato ou placas encapsuladas.
Quanto ao motivo da abertura do espaço, pode estar ligado aos dois fatores, a falta da contenção e a presença de tecido gengival em excesso entre os dentes. Mas isso depende de uma avaliação clinica.
Obrigado pela atenção Dr. André!
Visitei meu dentista ontem e retornarei ao consultório daqui duas semanas pra ver se essa abertura aumentará, mas ele garantiu que há maneiras fáceis de unir os dentes novamente sem precisar de aparelho e depois mantê-los na posição correta. Espero que tudo corra bem!
Abraço, admiro muito o teu blog!
Jocelaine,
Muito obrigado! Depois volte para me contar como ficou, ok?