O diastema central que é criado durante a disjunção palatina (ou expansão rápida de maxila) é um problema estético para a maioria das pessoas que passa por este procedimento.
E como na disjunção ocorre a ruptura da sutura palatina, não é recomendável que o ortodontista tente fechar este diastema rapidamente pois os dentes precisariam ser puxados para o centro, exatamente sobre a sutura rompida, onde não há osso.
Esta movimentação poderia criar problemas para as raízes destes dentes além de retrações e defeitos no desenho das gengivas.
É necessário aguardar alguns meses para que o osso se forme naquela região e o espaço então pode ser fechado sem dificuldade.
Mas como resolver o problema estético do diastema central (relacionado à expansão rápida de maxila) enquanto os dentes não podem ser movimentados para fechá-lo?
Sig-nos no Instagram: drandremoreira_ortodontista
O aumento da largura dos dentes usando resina restauradora é a melhor alternativa.
Este é um procedimento muito simples que pode ser feito pelo próprio ortodontista ou por um dentista clínico.
As imagens mostram um caso que fiz esta semana em uma paciente minha que está passando pela disjunção palatina e que gentilmente me permitiu usar estas fotos.
Após a escolha da cor adequada, os dentes são preparados e as restaurações são esculpidas nas faces mesiais dos incisivos centrais.
A resina é polimerizada (endurecida) e é feito o acabamento e o polimento das restaurações disfarçando o diastema central. Nesta imagem apenas o dente do lado esquerdo (da paciente) foi restaurado e a linha azul tracejada mostra o limite entre o dente e a restauração.
Como vocês podem observar, agora com os dois dentes restaurados, ainda vemos um triângulo negro (seta azul) próximo à gengiva.
Isso acontece por que as restaurações precisam acompanhar o formato das raízes, que nesta imagem aparecem traçadas em amarelo. Não devemos preencher totalmente este espaço e precisamos aceitar esta limitação da técnica. Isso permite a correta higienização do local e preserva a saúde gengival que é muito importante, principalmente neste momento de formação óssea após a ruptura da sutura palatina.
As linhas vermelhas mostram o limite entre as restaurações e os dentes.
É importante lembrar que esta é uma solução provisória, apenas para preservar a estética do paciente enquanto ele aguarda o fechamento ortodôntico do diastema criado durante a disjunção palatina. Depois, na medida em que o espaço vai sendo fechado, o ortodontista vai desgastando as restaurações até que estas sejam completamente removidas.
Os dentes voltam ao seu tamanho normal, o espaço fica completamente fechado e a arcada passa a ter a largura adequada como resultado da disjunção palatina bem-sucedida.
Espero que vocês tenham gostado.
Um forte abraço,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 391
minha filha nasceu dia 21/08/2013 e aparentemente parece ter uma divisao entre os dentes da frente bem na gengiva pois gostaria de saber se devo me preocupar ,
aguardo respostas e obrigado pela atenção
Cristina,
Não consegui entender bem, ela já tem dentes? Esta divisão pode ser apenas o freio labial, mas o ideal seria tirar esta dúvida com uma pediatra.
Olá novamente Dr.,
Após a expansão, estou com um diastema de 5mm. O aparelho já está travado e meu dentista disse que o diastema irá se fechar sozinho com o tempo.
Porém, eu não faço ideia desse tempo. No post você fala em “alguns meses”. Quantos meses pode levar? Algum mínimo ou máximo estimado que você possa me informar? Semana que vem já começam as apresentações de trabalho na minha faculdade, já estou cogitando a ideia de ir de máscara cirúrgica, por que estou parecendo uma mendiga desdentada… hehe. Também preciso de emprego e não tenho coragem de comparecer nas entrevistas. O tempo que ele definiu de travamento do aparelho é de 6 meses, e minha expansão durou menos de 1 semana.
Obrigada.
Olá novamente Dr.,
Após a expansão, estou com um diastema de 5mm. O aparelho já está travado e meu dentista disse que o diastema irá se fechar sozinho com o tempo.
Porém, eu não faço ideia desse tempo. No post você fala em “alguns meses”. Quantos meses pode levar? Algum mínimo ou máximo estimado que você possa me informar? Semana que vem já começam as apresentações de trabalho na minha faculdade, já estou cogitando a ideia de ir de máscara cirúrgica, por que estou parecendo uma mendiga desdentada… hehe. Também preciso de emprego e não tenho coragem de comparecer nas entrevistas. O tempo que ele definiu de travamento do aparelho é de 6 meses, e minha expansão durou menos de 1 semana.
Obrigada.
Olá novamente Brenda,
É difícil dizer quanto tempo vai levar para o espaço fechar pois isso depende de diversos fatores que vão desde a oclusão até a mecânica que ele pretende usar.
Mas você não leu o post? Peça para fazer o fechamento provisório com resina. Disfarça bem o espaço e não interfere no fechamento desde que vá sendo desgastado regularmente.
Obviamente dá um trabalho a mais para o profissional e ele pode cobrar por isso, mas acho que vale a pena.
Olá doutor, se prepare pra um textinho que vou fazer. [risos]
Bom, tenho 16 anos , e tenho esse diastema, mas nao é só esse o problema… tenho a mordida cruzada anterior tambem :/ e sofro mt com isso, já que nessa fase de vida, nao poder sorrir pras pessoas é horrivel.
Portanto queria saber se eu poderia fazer a restauração em resina e usar o aparelho fixo por cima ? o meu diastema é aproximadamente de 7mm . e a causa dos dentes se abrirem um pouco mais que o normal é que meus dentes caninos nao nasceram, estão ainda gengiva sei lá como a dentista explicou heuaheua. O que o senhor acha disso ? e quanto tempo aproximadamente precisa ta refazendo a restauração ?
Obrigada se o senhor leu até o final 🙂 [risos]
Bianca,
Sim, você pode fazer as restaurações para atenuar o diastema e iniciar o tratamento ortodôntico. Na medida em que os caninos ocupem os espaços, estas resinas podem ser desgastadas e os incisivos vão voltando ao tamanho natural sem que o diastema apareça.
Não acho que precise refazer a restauração, apenas ir desgastando quando necessário.
Provavelmente é um procedimento simples e vai ter um impacto forte na sua estética. Procure um ortodontista que concorde em fazer isso no seu caso.
Boas Dr, é o seguinte: tenho 27 anos e sempre tive os meus dentes alinhados e juntos. Porém, tinha tecido gengival em excesso nos dentes frontais superiores e criava algum desconforto, pois sentia como se a gengiva estivesse apertada entre os dentes e ate sentia uma bolinha de ‘carne’ se passasse a língua (e sempre tive o triangulo escuro entre os 2 dentes frontais). Após uma remoção de um molar superior, surgiu um diastema central (cerca de 2mm, aparentemente não esta aumentando). O que devo fazer? visitar um ortodontista ou aplicar resina restauradora?
Obrigado pela atenção, meus sinceros cumprimentos!
Edson,
Se o diastema incomoda você esteticamente, você pode corrigí-lo das duas maneiras.
Mas é importante observar este espaço da extração do molar. O ideal seria recuperá-lo (já que deve ter se fechado um pouco, por isso o diastema) e fazer um implante substituindo o dente perdido para evitar futuros deslocamentos e um aumento no diastema além de outros problemas oclusais.
Olá,quando eu fui tirar o aparelho minha dentista disse que não dava mais para juntar os meu dentes da frente e colocou uma contenção atras dos meus dentes da frente para não abrir e me aconselhou a fazer a resina para terminar de fechar.Então eu fiz a resina e usei corretamente o aparelho móvel,porém depois de um certo tempo meus dentes da frente abriram mesmo com a contenção.Embora o espaço entre os dentes nao esteja grande (2mm) eu queria que eles estivessem totalmente fechados ,eu devo aplicar mais resina?
Mariane,
É difícil dizer sem ver o caso. Se não for mais possível fechar o diastema pela movimentação ortodôntica, o uso de restaurações se justifica, mas isso só pode ser avaliado em uma consulta.
Olá Dr. André,
Venho aqui para tirar uma dúvida, pois fiz uma cirurgia de expansão da maxila e tenho mordida cruzada do lado direito, após a cirurgia comecei a ativar o aparelho Hirax, porém a mordida não está descruzando. O espaço está abrindo somente do lado esquerdo e não do direito que é onde tenho realmente problemas. Queria saber se isso é normal e se tem como corrigir e o tratamento dar certo? Segundo o cirurgião, a cirurgia foi muito bem sucedida. Estou realmente preocupada com a situação.
Melissa,
Isso pode ocorrer no início da disjunção, mas depois a mandíbula costuma se posicionar corretamente em relação à arcada superior que fica mais larga.
De qualquer forma, cada caso deve ser avaliado pelo ortodontista que está realizando o procedimento para se ter certeza de que não há nada fora do normal.
Uso aparelho á 3 anos. Juntando com 8 meses que usei um móvel para ajeitar a mordida. Meus dentes de cima, os dois do meio, eram bastante abertos, á alguns meses atrás minha dentista começou a usar o elastico corrente, para fechar, mas eles nunca fecham completamente, sempre fica uma abertura, e eu queria que eles fechassem todo. Esse é o unico problema, por isso ainda não tirei o aparelho, ela tinha feito a minha moldagem para a contenção, e eu reclamei da abertura e ela voltou a usar o elástico corrente, mas nunca fecha totalmente. Será que essa minha abertura (não é mais tão grande) poderia ser fechada com resina? Ainda não perguntei isso pra minha ortodontista…
Jéssica,
Talvez seja possível sim fechar este espaço com resina. Mas é importante saber o motivo pleo qual o espaço não se fecha. Se os dentes forem estreitos a indicação de restaurar é a ideal, mas se forem os dentes inferiores, por exemplo, pressionando de dentro para fora, você pode ter o espaço aberto mesmo depois de ter feito as restaurações.
Por isso você deve conversar com a sua ortodontista para definir qual é o melhor caminho no seu caso.
FIZ MINHA CIRURGIA ERM, ABRIU 9 MM, NOS DENTES TA CERTO,
OI QUE MASI ME DEIXA DOIDA E O MEDO DE CAIR OS DENTES, E TB A DESUNIAO DO CIRURGIAO QUE ME OPEROU E DO ORTODONTISTA, O QUE FAÇO, TENHO MDO DE NAO DAR CERTO E DE TER SOFRIDO.
Meiga,
Agora que o procedimento já foi realizado, só resta esperar o final do tratamento. Este problema entre os profissionais deveria ter sido evitado antes do tratamento.
Quanto ao risco de você perder dentes, isso não é comum, mas não tenho como dizer nada sem ver o caso.
OLÁ BOA TARDE.
MINHA FILHA TEM 8 ANOS E TEM OS DOIS DENTINHOS DA FRENTE BEM SEPARADOS. A DENTISTA DISSE QUE ELA TERÁ QUE FAZER UMA CIRURGIA PARA DEPOIS COLOCAR O APARELHO. GOSTARIA DE SABER SE REALMENTE ISSO PROCEDE OU TEM OUTRA FORMA DE FECHAR ESTE ESPAÇO SEM CIRURGIA? AGRADEÇO.
Adriana,
Não tenho como dar uma opinião sem ter visto o caso, mas acho que você deveria conversar com outros ortodontistas antes de fazer a cirurgia (que eu imagino que seja para remoção do freio labial). Nem todos os profissionais concordam que este recurso seja imprescindível para o fechamento do espaço.
Boa Tarde! Tudo bem? Gostaria de saber uma coisa, uso aparelho, meus dentes são muito afastados, meu dentista falou que não vai fechar tudo, que iria fechar com resina.. com o tempo, a resina pode ficar amarelada? Pode ficar uma tonalidade diferente do dente? Agradeço!
Aldelina,
A duração da restauração depende de diversos fatores, mas eu só trabalho com ortodontia. Quando faço resinas é em caráter provisório.
Olá Dr. André!
Eu tenho diastema nos dentes superiores e com o aparelho ortodôntico está fechando o espaço, no que no meio tem uma gengiva fininha que está indo para trás e incomodando muito, o que faz para aliviar a dor e o que faz para tirar ou melhorar? Obrigada!
Andreza,
Esta porção de tecido gengival pode ficar inflamada durante o fechamento do diastema. Em alguns casos pode ser necessário remover cirurgicamente, em outros o problema pode se resolver sozinho.
Mas é importante manter uma boa higiene e usar fio dental regularmente nesta região.
Olá Dr. eu coloquei o aparelho fixo a 2 anos e dia 02/05/13 fiz uma cirurgia de expansão de maxila parei de ativar o aparelho dia 20/05 ele não foi travado simplesmente o dentista mandou parar de ativar tem algum problema? O meu diastema é de aproximadamente 11mm tá horrivel, tem algum problema fechar um pouco com resina? Tem uma noção de quanto tempo aproximadamente demora pra fechar?
Obrigada…
Milene,
O travamento do disjuntor é uma medida de segurança, mas, desde que o parafuso não ceda, não há problema em deixá-lo destravado.
Fechar o espaço com resina para disfarçar o diastema não interfere no tratamento. Quanto ao tempo para fechar, converse com o seu dentista para saber, pois cada caso tem seu tempo.
Olá Doutor!!! gostaria de saber se todos os casos de diastema tem solução ou se existe casos em que nada pode ser feito. aguardo resposta e desde ja agradeço
Karen,
Eu nuca vi um caso em que nada pudesse ser feito para melhorar a condição estética de um diastema.
Olá Dr, André , Tenho os Dentes afastados e um pouco pra frente , queria saber o tipo de aparelho que devo usar , sei que preciso ir no dentista pra saber , mas nesse meu caso , vou ter que usar o chamado Freio de Burro ?Obrigado
Alex,
Não tenho como saber sem avaliar o caso, mas atualmente não se usa tanto este tipo de aparelho.
Olá, usei aparelho por 3 anos. Estou com a contenção, mas os meus dentes da frente deram uma separada o que devo fazer?
Pois fiquei tanto tempo de aparelho e o resultado final não ficou tao bom.
Fernanda,
Você deve voltar ao seu ortodontista para que ele avalie esta instabilidade no resultado e resolva o problema.
Olá doutor, gostaria de saber se acaso eu fizer a restauração na minha diastema, ela pode cair algn dia ? quanto tempo depois da colocação isso acontece ? é possivel recolocar, ou só oura restauração msm ? obgd
Olá doutor, gostaria de saber se acaso eu fizer a restauração na minha diastema, ela pode cair algn dia ? quanto tempo depois da colocação isso acontece ? é possivel recolocar, ou só oura restauração msm ? obgd
Diana,
Qualquer restauração pode cair ou quebrar. Neste caso é necessário refazer.
Olá Doutor. Uso aparelho ortodontico dede os 15 anos e agora estou com 26. Coloquei o aparelho com intenção de fechar um espaço grande q tinha entre os dois dentes da frente superior. o problema é que da primeira vez que tirei o aparelho o vão apareceu, entao coloquei aparelho de novo com outro dentista e ele pediu para que eu tirasse o freio superior. eu tirei fiquei mais dois anos com aparelho e o dente acabou abrindo novamente( menos que da primeira vez). na ultima consulta ele me pediu pra novamente fazer uma cirurgia para retirada de uma fibra que ficou entre os dentes para q nao abra mais. o problema é que toda vez q eu tiro o aparelho movel o dente abre e a dor é horrivel fica latejando. sera q vale a pena insistir no uso do aprelho e cirurgia ou sera q é melhor so preencher com resina?( estou com 26 anos )
Karen,
Talvez uma contenção fixa seja uma boa alternativa no seu caso. Converse com o seu dentista.
Doutor obrigada pela dica. marcarei a a consulta com meu ortodontista.
Karen,
Por nada. Espero que dê tudo certo para você.
Olá Doutor. Uso aparelho ortodontico dede os 15 anos e agora estou com 26. Coloquei o aparelho com intenção de fechar um espaço grande q tinha entre os dois dentes da frente superior. o problema é que da primeira vez que tirei o aparelho o vão apareceu, entao coloquei aparelho de novo com outro dentista e ele pediu para que eu tirasse o freio superior. eu tirei fiquei mais dois anos com aparelho e o dente acabou abrindo novamente( menos que da primeira vez). na ultima consulta ele me pediu pra novamente fazer uma cirurgia para retirada de uma fibra que ficou entre os dentes para q nao abra mais. o problema é que toda vez q eu tiro o aparelho movel o dente abre e a dor é horrivel fica latejando. sera q vale a pena insistir no uso do aprelho e cirurgia ou sera q é melhor so preencher com resina?( estou com 26 anos )
Karen,
Talvez uma contenção fixa seja uma boa alternativa no seu caso. Converse com o seu dentista.