Disjuntores palatinos são aparelhos usados na disjunção palatina, que é um procedimento usado na ortodontia para aumentar a largura da maxila (arcada superior), o que pode ser muito útil na correção de mordidas cruzadas e na obtenção de espaço.
Como este é um recurso muito utilizado pelos ortodontistas, eu sempre recebo perguntas relacionadas à disjunção palatina e aos aparelhos usados para fazer a disjunção, os dijuntores palatinos.
Disjuntores Palatinos
Os disjuntores palatinos são aparelhos que se fixam aos primeiros molares e aos primeiros pré-molares através de bandas e possuem um parafuso expansor que ao ser ativado produz uma força de expansão da arcada superior.
Na imagem vocês podem ver um disjuntor palatino do tipo Hirax.
O disjuntor palatino Hirax se caracteriza por ser todo em metal, o que facilita bastante a higienização.
Existem outros disjuntores palatinos como o Haas e o Mc Namara que são parecidos e funcionam praticamente da mesma maneira.
Os disjuntores palatinos submetem a arcada superior (maxila) à uma força de expansão rápida e esta sofre uma ruptura da sutura palatina mediana.
É como se o palato (o céu da boca) fosse cortado ao meio e as duas metades separadas.
Como resultado temos o aumento da largura da arcada e o aparecimento de um diastema central (os incisivos centrais se separam).
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Os dijuntores palatinos do tipo Haas apresentam partes em resina acrílica, que aumentam a superfície de contato entre o aparelho e a mucosa. Isso aumenta a efetividade, mas dificulta a higiente.
Apesar de ser possível fazer disjunção palatina em adultos, quanto mais precoce for o tratamento, maiores as chances de sucesso.
Riscos da disjunção palatina
Se a disjunção palatina não acontece (ou seja, se a sutura não se rompe), a força do aparelho pode trazer alguns problemas para os dentes como retrações gengivais.
Para reduzir o risco de problemas como este, o ortodontista precisa saber a idade esquelética do paciente , para avaliar a maturidade óssea e o fechamento da sutura. Isso é feito através de uma radiografia do punho.
Mas além disso, é preciso monitorar o processo, que é uma expansão rápida da maxila, e pode criar problemas se a resposta óssea não for a esperada.
Os dijuntores palatinos do tipo Mc Namara são ainda mais abrangentes, envolvendo os dentes com resina.
Disjuntores palatinos – ativação
O tratamento costuma ser feito com ativações diárias do parafuso por um período de uma a duas semanas.
O parafuso separa as duas metades do aparelho em 1/4 de milímetro a cada ves que é ativado.
É essa speparação, feita de forma rápida, que promove a ruptura da sutura palatina e permite a disjunção.
Depois o disjuntor palatino deve ser mantido na boca sem ser ativado por três a quatro meses. Mas isso pode variar dependendo do caso.
Limpeza dos disjuntores palatinos
É importante que o paciente limpe corretamente o disjuntor. Principalmente quando o aparelho tem uma parte de resina em contato com a mucosa do palato.
Pode ser usada uma seringa plástica sem agulha para injetar água entre o aparelho e a mucosa e assim remover os resíduos de alimentos.
Além disso, uma boa escovação, fio dental e bochechos com atissépticos bucais.
Para um entendimento mais completo de como é feita esta disjunção da arcada superior, eu recomendo o infográfico sobre expansão rápida de maxila aqui no Blog.
Espero que esta informação seja útil para vocês.
Até o próximo post!
Dr. Andre Moreira
Veja mais sobre tratamentos ortodônticos clicando aqui:
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Respostas de 1.610
Olá Doutor, eu tenho 19 anos e coloquei o quadrihélice ontem, eu já tinha usado um aparelho no céu da boca quando mais nova por causa de mordida cruzada, não lembro o nome (depois tirei o aparelho, entortou tudo de novo e coloquei o aparelho de volta com outro dentista). A minha arcada dentaria não acompanha o último dente, o quadrihélice serve pra isso?
Eu também tenho a mordida um pouco aberta na frente e o meu dentista quer utilizar mini implantes para subir os dentes de baixo, não entendi muito bem isso e fiquei um pouco apavorada quando vi imagens, os mini implantes causam dor? Como funcionam?. O sr acha que os mini implantes são necessários? Muito obrigada!
Damaris,
Não posso falar especificamente do seu caso, mas o mini-implante é uma forma de ancoragem muito usada atualmente em ortodontia e funciona bem quando bem empregada. Geralmente a inserção é simples e não dói.
O quadrihélice serve para expandir a arcada superior e pode ser útil no descruzamento de mordidas.
Boa tarde, Dr. André!
Gostaria de saber se o Hyrax pode ser utilizado esteticamente para quem tem a arcada muito fechada. No meu caso, isso é algo que me incomoda e deixa meu sorriso menos bonito em razão da evidência dos corredores bucais.
Assim, pode o disjuntor ser utilizado para “ampliar” a arcada e favorecer o sorriso?
Boa tarde, Dr. André!
Gostaria de saber se o Hyrax pode ser utilizado esteticamente para quem tem a arcada muito fechada. No meu caso, isso é algo que me incomoda e deixa meu sorriso menos bonito em razão da evidência dos corredores bucais.
Assim, pode o disjuntor ser utilizado para “ampliar” a arcada e favorecer o sorriso?
Elina,
A expansão das arcadas com finalidade de reduzir o corredor bucal é uma abordagem correta desde que seja feito um planejamento completo do caso mantendo a estabilidade da oclusão. O disjuntor é uma das alternativas para se fazer isso, mas depende do caso.
Bom dia Dr. André, meu filho tem 7 anos e esta usando o disjuntor de haas. A sutura mediana foi aberta e após 3 meses fechou, agora vai ter que ativar mais um pouco o disjuntor de haas para abrir mais alguns milimetros o palato. Minha pergunta: Pode ser feita a reabertura do palato novamente, sendo que acabou de ser fechado o osso mediano? e as instruções para ativação é na seguinte proporção: 2 ativações de manhã e 2 ativações a noite. Aguardo resposta.
Bom dia Dr. André, meu filho tem 7 anos e esta usando o disjuntor de haas. A sutura mediana foi aberta e após 3 meses fechou, agora vai ter que ativar mais um pouco o disjuntor de haas para abrir mais alguns milimetros o palato. Minha pergunta: Pode ser feita a reabertura do palato novamente, sendo que acabou de ser fechado o osso mediano? e as instruções para ativação é na seguinte proporção: 2 ativações de manhã e 2 ativações a noite. Aguardo resposta.
Gustavo,
Nunca precisei fazer uma nova disjunção. É uma pergunta interessante. Não posso dar uma resposta sem fazer uma pesquisa antes. Mas a princípio acho que não há problema.
Bom dia Doutor, gostaria de saber se para uma criança de 8 anos, a ativaçao do hirax deve ser 2 x ao dia de 1/4 de volta ou 1/2 de volta. Aguardo resposta.
Marlene,
Isso só quem pode definir é o ortodontista responsável pelo tratamento. Cada caso requer uma abordagem diferente. Não tenho como responder a esta pergunta.
Doutor minha filha está c o kyrax a 15 dias mas eu percebo q um lado está mais ativo do q o outro é normal?
Janaína,
É difícil dizer sem ver o paciente. Mas imagino que você já conseguiu tirar essa dúvida com o seu ortodontista.
Olá! Eu pus o expansor palatino há uns 4 dias e tenho tido dificuldade para falar. Mas estou preocupada porque terça-feira tenho de fazer uma apresentação oral e não sei como vou fazer pois é dificil falar e não consigo controlar a saliva! Será que há algumas dicas para isto??? Obrigadaa
Laura,
Bem a essa hora sua apresentação já passou… desculpe pela demora.
Na verdade não há dica para acelerar a adaptação a este tipo de aparelho. Mas é importante que o aparelho em si esteja bem confeccionado sem arestas que podem machucar a língua e com volume adequado para não ocupar muito espaço na boca.
Olá! Eu pus o expansor palatino há uns 4 dias e tenho tido dificuldade para falar. Mas estou preocupada porque terça-feira tenho de fazer uma apresentação oral e não sei como vou fazer pois é dificil falar e não consigo controlar a saliva! Será que há algumas dicas para isto??? Obrigadaa
Laura,
Bem a essa hora sua apresentação já passou… desculpe pela demora.
Na verdade não há dica para acelerar a adaptação a este tipo de aparelho. Mas é importante que o aparelho em si esteja bem confeccionado sem arestas que podem machucar a língua e com volume adequado para não ocupar muito espaço na boca.
Felizmente correu tudo bem!! Eu ando a apertar o aparelho à cerca de 2 semanas e os meus dentes da frente já estão bem afastados.. Fui à 1 semana ao dentista e ele me disse para apertar durante mais 1 semana. Será que já posso parar? é porque do lado direito já se nota sim que a arcada superior expandiu, mas do lado esquerdo ainda não está como no lado direito. Mas já passou a tal 1 semana que o médico disse para apertar. Será que devo continuar a apertar mais ou paro??
Obrigada.
Laura,
Não tenho como orientá-la desta forma. Só o seu ortodontista pode tomar estas decisões.
Olá Doutor, tenho 15 anos e tenho um diastema central que me incomoda muito esteticamente, minha dentista sugeriu a cirurgia do freio, chamada “frenectomia” e eu fiz há umas duas semanas, porém, também tenho uma “mordida cruzada” e a dentista disse que eu precisaria utilizar o disjuntor Hirax para corrigir isso antes que fosse tarde, e antes de usar o aparelho fixo (que eu também preciso!). É possível que o espaço entre os meus dentes superiores centrais aumente ainda mais quando eu colocar o disjuntor, ou no meu caso isso não acontece? Fico muito grata com sua resposta, obrigada!
Olá Doutor, tenho 15 anos e tenho um diastema central que me incomoda muito esteticamente, minha dentista sugeriu a cirurgia do freio, chamada “frenectomia” e eu fiz há umas duas semanas, porém, também tenho uma “mordida cruzada” e a dentista disse que eu precisaria utilizar o disjuntor Hirax para corrigir isso antes que fosse tarde, e antes de usar o aparelho fixo (que eu também preciso!). É possível que o espaço entre os meus dentes superiores centrais aumente ainda mais quando eu colocar o disjuntor, ou no meu caso isso não acontece? Fico muito grata com sua resposta, obrigada!
Priscila,
Sim, o espaço pode abrir mais durante a disjunção. Converse sobre isso com a sua dentista.
Olá Dr. eu preciso fazer uma cirurgia de expansão maxilar gostaria de saber se há outro método que não seja a cirurgia para arrumar os dentes nesse caso?
Desde já Obrigado.
Atenciosamente: Morgana
Morgana,
Dependendo da sua idade e da necessidade de expansão da arcada, pode ser possível fazer uma disjunção sem cirurgia prévia.
Mas isso depende de uma avaliação clínica.
Dr. A Ortodontista solicitou que fosse colocado em minha filha de sete anos. Gostaria de saber do Sr. : Dói na colocação? Dói durante o uso e nas idas ao ortodontista. É recomendável para essa idade? E, qual a idade ideal para a colocação? Obrigado.
Dr. A Ortodontista solicitou que fosse colocado em minha filha de sete anos. Gostaria de saber do Sr. : Dói na colocação? Dói durante o uso e nas idas ao ortodontista. É recomendável para essa idade? E, qual a idade ideal para a colocação? Obrigado.
Valmira,
Eu particularmente não uso disjuntor nesta idade, mas muitos ortodontistas usam. Então pode-se dizer que é recomendável sim se houver necessidade de expandir a arcada superior.
Normalmente não dói para instalar o aparelho, mas isso depende do ortodontista.
Dr por gentileza me tire uma dúvida, ficarei muito grata! Meu filho usou por 1 mes apenas esse aparelho expansor palatino ele tem 8 anos, no inicio falaram que ia ficar 6 meses, mas ele foi retirado e na nova consulta um mes depois achei que iam colocar uma placa de contenção para manter o resultado e não colocaram passou para o breque no incisivos centrais, (pois os laterais não nasceram ainda)obs os centrais posição torta e ele tem muita falta de espaço para dentes novos!! Tb abria 4 vezez no dia por 7 dias(1mm acho cada vez)! Vem minha pergunta: – Sr já viu caso assim de usar somente 1 mes? Posso perder o serviço feito, ou seja voltar a arcada por não fazer a contenção? Aguardo resposta o quanto antes!!!!! muito obrigada!!!
Keylla,
Realmente esse risco existe. A disjunção precisa ser estabilizada para consolidar o resultado.
Além disso, não faz sentido colar brackets apenas nos incisivos centrais.
Olá Dr, estou com uma duvida enorme, é o seguinte, tenho 19 Anos, coloquei o Hyrax ja fazem 4 dias 19/02/2015, e o meu dentista falou pra mim fazer a ativação do hyrax apenas uma vez ao dia, e vi em outros sites e ate aqui mesmo que a maioria das pessoas fazem a ativação 2 vezes ao dia, de manhã e a Noite, eu tenho a mordida Cruzada, queria saber se com o hyrax resolve a disjunção, e se ele causa efeitos contrario tipo, colocar a raiz do dente pra fora, se compromete perde os dentes etc…. essa é minha duvida.
Diego,
O hirax é um disjuntor e certamente é capaz de fazer uma disjunção. Mas com apenas uma ativação por dia o resultado deverá ser uma expansão, que é um pouco diferente.
Os riscos existem e por isso o acompanhamento profissional é fundamental.
Olá Dr, estou com uma duvida enorme, é o seguinte, tenho 19 Anos, coloquei o Hyrax ja fazem 4 dias 19/02/2015, e o meu dentista falou pra mim fazer a ativação do hyrax apenas uma vez ao dia, e vi em outros sites e ate aqui mesmo que a maioria das pessoas fazem a ativação 2 vezes ao dia, de manhã e a Noite, eu tenho a mordida Cruzada, queria saber se com o hyrax resolve a disjunção, e se ele causa efeitos contrario tipo, colocar a raiz do dente pra fora, se compromete perde os dentes etc…. essa é minha duvida.
Diego,
O hirax é um disjuntor e certamente é capaz de fazer uma disjunção. Mas com apenas uma ativação por dia o resultado deverá ser uma expansão, que é um pouco diferente.
Os riscos existem e por isso o acompanhamento profissional é fundamental.
Olá doutor, hehe mais uma venho aqui, mais dessa vez Alegre!! Pois já vai fazer 4 semanas que estou com o Hyrax, e para a minha alegria e para a surpresa do meu dentista, como já falei tenho 19 anos, a minha sutura rompeu e esta criando um afastamento entre meus dentes da frente, graças a Deus,estou muito feliz pq esta dando certo com o Hyrax e ñ vou precisar fazer cirurgia… meu dentista ficou impressionado pq rompeu, pq pra ele ñ iria romper por causa da minha idade!!!! qual quer coisa postarei mais novidades!!!! Obs: não tem como postar as fotos do antes e depois!!
Diego,
Fico feliz que você tenha tido sucesso na disjunção. A sua idade não é assim tão preocupante, mas o que interessa é que esta etapa foi vencida. Parabéns para você e para o seu ortodontista.
Se quiser me enviar as imagens, faça por e-mail pelo formulário do site http://www.ortodontista.net, ok?
Dr. André, boa tarde!
Minha filha de 11 anos necessita fazer uma disjunção palatina, porém ela não aguenta ficar com aquelas borrachinhas para separar os dentes e colocar as bandas, já foram feitas 2 tentativas mas ela chora muito pois diz que não aguenta a dor, dá ultima vez dei analgésico mas mesmo assim não conseguiu ficar. Gostaria de saber se há outra alternativa de aparelho.
Grata- Cristiane
Cristiane,
A alternativa seria usar ortopedia funcional, estimulando o crescimento com aparelhos removíveis.
A idade dela está um pouco avançada, mas dependendo de quanto crescimento seja necessário, pode ser uma opção.
Procure um ortodontista que faça Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Dr. André, boa tarde!
Minha filha de 11 anos necessita fazer uma disjunção palatina, porém ela não aguenta ficar com aquelas borrachinhas para separar os dentes e colocar as bandas, já foram feitas 2 tentativas mas ela chora muito pois diz que não aguenta a dor, dá ultima vez dei analgésico mas mesmo assim não conseguiu ficar. Gostaria de saber se há outra alternativa de aparelho.
Grata- Cristiane
Fui no consultório para fazer uma avaliação e a doutora disse q eu teria q usar um aparelho expansor de palato,pesquisei algumas coisas na internet e vi q ele ñ é recomendado para pessoas com idade maior q 16 anos,eu tenho 22.Gostaria de saber se isso é verdade,e aí doutor vc me recomendaria usar um aparelho desse com 22 anos de idade?
Déborah,
Até os 20-25 anos é possível fazer disjunção palatina sem cirurgia na maioria dos casos. Não acredito que a sua idade seja problema se tudo for feito corretamente.
Boa tarde doutor,
tenho ido com o meu namorado ao dentista e ele já parou as ativações, como o expansor estava sempre a cair ele vai passar a usar um aparelho de contenção removível, acha que é o suficiente?
Apesar da arcada dentária ter alargado e ficado mais em forma de U, o céu da boca dele continua bastante côncavo e alto, isso é normal? É possível corrigir isso?