Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 539
Doutor , fiz a essa cirurgia faz exatamente 9 dias só que tive um estranho problema com os pontos , há uns 3 dias eu senti no local dos pontos um lugar aberto ( tipo um buraco ) dando a impressao que havia soltado um dos pontos , começou a sair sangue de vez em quando , falei com meu bucomaxilo que me operou e ele disse que era normal até entao sangrar um pouco… Mas ai hoje quando estava deitado , senti um incomodo no nariz e fui cutucar e quando consegui tirar era um fio dos pontos , deve ter soltado daquele mesmo lugar onde senti o buraco e que sangrava..É normal isso ?? E se tem problema deixar 1 dos pontos aberto , ele nao sangra mais igual antes , de vez em quando só e bem pouco… Obrigado , ahhh e ta sendo dificil a recuperaçao viu haha me deu muita febre esses dias mas ja estou melhorando.
Gustavo,
Como eu não sou cirurgião, acho difícil te ajudar. Mantenha contato com o seu cirurgião para monitorar a evolução, mas parece que o problema está diminuindo.
Obrigado doutor , ele viu , ta tudo certo , só nao soube dizer o que era o fio mas tambem nao é de nenhum problema…Vc sabe quanto tempo leva geralmente para os dentes da frente voltar para o lugar denovo ??? Ë muito feio isso hahahahaha
Ok Gustavo,
O tempo para fechar este espaço não depende apenas dos dentes superiores, mas também da oclusão com os inferiores, por isso é difícil dizer sem ver o caso.
Olá doutor, lembra de mim? quanto tempo não faço uma pergunta ao senhor não é mesmo! bom como você deve se recordar eu lhe fazia perguntas sobre o uso do aparelho Haas. Pois bem depois de alguns meses estou prestes a tirá-lo, porem meus dentes ainda doem às vezes, e qualquer força, por mais fraca que seja, “forçando” os dentes pra baixo tenho a sensação de quase estar arrancando os mesmos. Então estou com medo de tirar pois eu vi na internet que os dentistas usam um tipo de ganho para remover o aparelho. O que você me recomenda fazer? ou isso é normal?
Obrigado
Olá Kennedy!
Sim, eu lembro de você. Tudo bem?
Essa sensação pode ocorrer quando os dentes estão sujeitos à uma força um pouco maior, que é o que temos na disjunção.
Acho que você deve dizer isso ao seu ortodontista e mostrar que está com medo de ter algum problema durante a remoção do aparelho.
Não há nada de errado em estar preocupado com a possibilidade dos dentes saírem junto do aparelho (não que eu ache que isso pode acontecer, ok?).
O cliente tem direito a ter medo de tudo e o profissional tem o dever de explicar por que ele não precisa se preocupar.
Pode encher seu ortodontista de perguntas até você se sentir tranquilo.
Abraço!!!
Ok Dr. Muito obrigado pela atenção de sempre!
Por nada Kennedy!
Fique com Deus!
Olá Dr André,
Coloquei o aparelho expansor Hyrax aos 17 anos e fiquei com ele durante 4 meses,
funcionou perfeitamente. Hoje tenho 25 anos e há alguns anos terminei esse tratamento. Minha dúvida é: depois que o palato é expandido, o espaço que foi aberto entre as duas placas do palato é calcificada pelo nosso organismo em quanto tempo? Ou as placas ficam espaçadas? Como saber se o palato esta “fechado” ou continua “aberto”?
Nane,
Depois de seis meses já há calcificação da sutura rompida e com o tempo vai ficando cada vez mais consolidada.
Olá, Dr. André.
Antes de mais nada, parabéns pelo seu blog.
Tenho 51anos, e fiz a expansão de maxila em 08/04, pois tinha atresia posterior (mais do lado esq.). Durante a expansão, a coroa de um dos dentes ( do lado esq.) em que estava alicerçado o Haas não suportou, e quebrou. A orto,então, colou com resina o aparelho em 3 dentes para que a expansão pudesse continuar, caso contrário correria o risco de “perder a cirurgia”. A abertura foi de 1 cm. Dia 31/08, retirei o aparelho. Meus dentes estão meio saltados, as gengivas dos dentes incisivos estão muito elevadas, fazendo com que a região acima dos lábios fique super proeminente (igual a aquelas pessoas que usam uma prótese muito grande ou mal ajustada ). Estou com a aparência muito grosseira e diferente do que era. Enfim, me sinto péssima e deprimida. Gostaria de ouvir um comentário seu. Desde já, agradeço.
Obrigado Ana!
Como você sofreu alterações ortopédicas importantes, é natural que estranhe a sua própria face. Mas agora tudo o que pode ser feito é esperar a conclusão do tratamento.
Mas você deve conversar com a sua ortodontista sobre este desconforto estético e questionar por possíveis soluções.
É importante sentir que o profissional compartilha da sua preocupação e que está se dedicando seriamente à encontrar uma solução.
A situação é difícil e você precisa de um ortodontista comprometido com você para alcançar um resultado estético que foi o seu objetivo desde o início.
Desejo-lhe tudo de bom. Fique com Deus!
Boa tarde. Vou precisar fazer tratamento para mordida cruzada e para biprotrusão também. Estou com medo da expansão agravar momentaneamente o problema da protrusão. Os dentistas que procurei disseram que a biprotrusão era consequência da falta de espaço para os sisos nascerem e que precisaria realizar extração. Só com a extração dos sisos e uso do expansor conseguiria resolver o problema da mordida cruzada? O tempo de utilização do aparelho ortodôntico é apenas o suficiente para o fechamento do espaço?
Andressa,
A expansão é a forma mais comum de corrigir uma mordida cruzada lateral de vários dentes.
A biprotrusão geralmente está relacionada ao biotipo facial e a extração dos sisos não deve ajudar muito. A dos pré-molares sim pode ser uma opção, mas é preciso estudar o caso muito bem antes de decidir.
O seu ortodontista vai definir o tempo de tratamento para resolver todos os problemas, não só o fechamento do diastema.
Olá Dr. André! Minha filha têm 13 anos está a usar o hyrax há uma semana e um dia! A expansao foi rápida tendo em conta que só tinha 2 dentes cruzados, agora q Já está concluída irá trancar o aparelho Na segunda feira! De seguida terá que usar o aparelho de brackets durante 2 anos quando o poderá colocar? Acha q em outubro Já poderá começar esse tratamento?
agradeço à sua resposta
Rita,
Isso só mesmo o seu ortodontista pode definir. O normal é manter o disjuntor em contenção por 4 meses.
Prezado Dr André,
Precisarei fazer esse expandimento da maxila e gostaria de saber quanto tempo dura esse tratamento e qual seria o preço aproximado do mesmo.
Agradecendo desde já,
Maiara
Maiara,
Valores eu não comento aqui no Blog.
Quanto ao tempo, de 4 a 6 meses.
Doutor, bom dia
Tenho 25 anos e mordida cruzada posterior, minha dentista disse que não vou usar o aparelho para abrir e que ela irá descruzar a mordida puxando com as borrachinhas, mas parece que eu acho a parte de cima bem menor que a de baixo, você acha que nessa idade eu ainda consigo consertar a mordida com a borrachinha?
Obrigada!
Ps: parabéns por responder os seus leitores!
Obrigado Érica,
Depende muito da sua mordida cruzada. Se houver realmente uma atresia forte da arcada superior com muitos dentes cruzados, a mecânica com elásticos inter-maxilares pode não ser a melhor escolha.
Mas para responder com certeza seria preciso avaliar você pessoalmente.
Olá doutor, após um mês com os elásticos minha ortodontista resolveu que seria melhor usar o hyrax, estou ativando há três dias, duas ativações por dia e não abriu nenhum espaço entre os incisivos, há a possibilidade de (em casos como o meu, já com 25 anos) disjuntar sem aparecer o diastema ou posso perder essa esperança? rs
Obrigada!
Erica,
Há a possibilidade de uma expansão, mas para dizer que houve disjunção o diastema deve estar presente.
Obrigada pela resposta, estava um pouco apreensiva pelo processo ser difícil na minha idade, mas deu certo! no nono dia de ativação disjuntou e apareceu o diastema que ficou com cerca de 2 mm.
Maravilha Erica!
Sucesso no seu tratamento!
E fique com Deus!
por favor, uma dúvida… quando ocorre essa expansão a estrutura nasal eh alterada? obrigada
Sim Daniele.
olá, eu estou usando esse aparelho a quase 2 meses e ja parei de ativa-lo, porém expandiu mais que o esperado. gostaria de saber se volta para o lugar, pois esta me encomodando e está muito feio. Desde já agradeço.
Yasmin,
Normalmente volta um pouco quando o aparelho é removido.
Dr. tenho 29 anos e estou usando o aparelho móvel para expandir a arcada. Em sua experiencia quanto tempo vou utilizar ele? Já que estou ativando uma vez ao dia e só estou removendo ele uma vez ao dia para a higienização. Outra coisa, é normal ele ferir um pouco o céu da boca? estou um ferimento pequeno.
odrigo,
Eu não uso este tipo de aparelho em adultos, então não tenho como dizer quanto tempo você irá usá-lo.
bom dia Doutor.
tenho 39 anos será que ainda seria possivel eu usar o aparelho para expandir a acarda superio?
obrigado.
Cristiano,
Provavelmente sim, mas pode ser que precise fazer a cirurgia antes da disjunção.
Bom dia Dr.
Coloquei o Hass a 6 dias, tenho 29 anos e a dentista orientou que ativasse ele uma vez ao dia. Não estou vendo afastamento dos dentes ainda. É normal essa lentidão por só ativar uma vez? Poderia ativar duas vezes ao dia se a dentista mandasse?
Rodrigo,
Com uma ativação diária você deve obter uma expansão e não uma disjunção. O afastamento, se ocorrer, deve ser pequeno.
Já iniciou o afastamento, vejo na facilidade de passar o fio dental. Estou sentindo dores no palato, como se estivesse havendo uma separação, uma dor chata, tipo resgando por dentro até na frente em baixo do nariz. Esse afastamento tem um máximo de espaço que pode ser alcançado Dr.?
Rodrigo,
Já vi espaços de 10 mm, mas não saberia dizer se é o máximo. O que importa é o que será feito no seu caso e isso só o seu ortodontista pode definir.
Minha filha de 6 anos começou a troca dos dentes de leite, porém seus dentes de leite são bem juntinhos e já apinhados e os dentes permanentes que estão começando a vir são bem maiores, tanto na arcada superior como na inferior. Na radiografia panorâmica pedida pela ortodontista podemos ver os dentes bem aglomerados então a profissional nos sugeriu usar o expansor durante 6 meses para prevenir um pouco desse apinhamento dos dentes permanentes e futuramente não precisar extrair dentes permanentes. Pergunto? Este aparelho expansor é realmente necessário já nesta idade? Se ele for colocado a arcada inferior irá mesmo acompanhar a abertura da arcada superior????
Lisi,
Nestes casos eu prefiro trabalhar com ortopedia funcional dos maxilares.
Dê uma olhada no post sobre aparelho móvel.
Oi Dr. seu site é muito bom, tem explicações de fácil entendimento e muito completas.
Tenho algumas perguntinhas, fiz a cirurgia para expansão da maxila a 3 semanas, o aparelho usado para expandir foi um reto, é um ferrinho que vai de uma gengiva a outra, não nos dentes. Nunca vi ninguém usando esse aparelho ele é comum ?
E depois de um tempo um lado da mordida desceu muito, está bem torto, isso é normal? vai voltar conforme o osso crescer ou só com aparelho?
E a última rs… meu maxilar é meio torto, ele é mais para a direita, talvez resultado da mordida cruzada onde os dentes tentavam se adequar, pois bem, meu buco está abrindo mais minha mordida do lado direito, para ficar correto com meu maxilar, mas isso é correto? porque não é a parte de baixo que deve se adequar com a parte cima? ele fazendo isso não vai deixar minha boca torta já que um lado da maxila vai ser maior que o outro? D:
Estou muito cabreira…. por favor me tire essa agonia rs
Desde já obrigada e parabéns pelo trabalho e pelo belo site.
Obrigado Aline!
O seu aparelho deve ser fixado diretamente ao osso. Isso é comum em expansões cirúrgicas.
Em relação a estas assimetrias faciais fica difícil dar uma opinião sem ver o caso, mas certamente a mordida cruzada influencia no desenvolvimento assimétrico da face.
Já a mandíbula precisa de espaço (obtido com a expansão) para se reposicionar. A princípio não vejo nada de errado.
Muito obrigada pelas respostas Dr!!!
No caso da assimetria que falei, aconteceu depois da expansão, ele está abrindo mais um lado da mordida e neste lado todo os dentes desceram, bastante. É muito visível que um lado está no lugar correto e o outro está caído. Ele falou que é normal pois os dentes estão buscando sustentação. Mas conforme o osso crescer vai voltar um pouco ou só com aparelho?
Aline,
Isso não há como responder sem avaliar cuidadosamente o paciente.
Mas acho importante continuar se informando com seu dentista sobre o andamento do tratamento.
Boa tarde dr andre…antes de mais parabens pelo seu trabalho e pelo facto de se disponibilizar a tirar as duvidas que temos.O que eu queria saber era:os aparelhos de ortopedia funcional das maxilas saõ a mesma coisa que os expansores ?Coloco esta questaõ porque a minha filha de 7 anos foi á ortodontista e foi-nos dito k tinha mordida cruzada e para corrigir seria necessario colocar um expansor.Agora que consultei o blog ficou com duvidas,dada a idade da minha filha,se optar por aparelho de ortopedia funcional ou expansor….Qual a diferança?obrigada.aguardo a resposta
Obrigado Ana!
No caso de uma mordida cruzada lateral, normalmente é necessário expandir a arcada superior mesmo.
Isso pode ser feito com expandires fixos ou removíveis.
Geralmente está etapa leva poucos meses e depois usamos aparelhos ortopédicos funcionais para posicionar a mandíbula e consolidar a correção da mordida.
Ou seja, concordo com a abordagem proposta pela ortodontista da sua filha.
Antes de mais obrigada pela sua resposta….Entaõ neste caso saõ preciso 2 aparelhos numa primeira fase o expansor e numa segunda oaparelho ortopedico funcional?Ja agora aproveito para colocar mais uma questaõ existe a possibilidade da mordida cruzada voltar aparecer?ou depois de corrigido jamais regride?mais uma vez obrigada.
Ana,
Isso, a sequência é esta mesmo.
A recidiva da mordida cruzada pode ocorrer em alguns casos.
em que casos doutor?é mt comum?obrigada
Ana,
Mordidas cruzadas tÊm uma tendência a recidivar e a forma de evitar este problema é monitorando o resultado periodicamente com o seu ortodontista.
mt obrigada pela seu atenção.fiquei esclarecida
Por nada Ana!
Olá Dr. eu uso o aparelho Haas ele é bastante desagradável pois inflama o céu a boca e machuca muito, mais enfim, eu queria saber sem é comum quando se ativa ele eu sentir uma dor no palato como se estivesse esticando a mucosa?
Kennedy,
Sim, essa sensação é comum.
Olá Dr. Eu uso o aparelho Haas a 1 semana ativo 2/4 de volta pela manha, porém o diastema ainda não ocorreu, pelo que eu li o Ortodontista pede a radiografia da mão e do punho mais a minha ortodontista nao pediu, e eu queria saber se pode ocorrer risco da disjunção nao der certo tenho exatos 15 anos. OBRIGADO
Kennedy,
Na sua idade acho improvável não ocorrer a disjunção. O rx do punho é uma ferramenta importante, mas não imprescindível para a realização deste procedimento.
Olá Dr. obrigado por sua resposta, más eu tenho mais uma dúvida, eu dou uns leves petelecos nos segundos pré-molares e sinto um certo tipo de cosquinha la na região da raiz dele. Isso pode ser perda óssea?
Obrigado pela atenção
Kennedy,
Não posso afirmar nada sem avaliar o caso, mas não creio que isso seja um sinal de perda óssea.
Só não deixe de levar a sua duvida ao seu ortodontista. Só ele pode dar uma resposta conclusiva depois de avaliar você.
Olá Dr. Mais uma pergunta kk, hoje quando fui ativar o meu disjuntor, percebi que ele está muito rígido a ponto de eu ter que fazer força pra ativar, estou com medo, pois senti uma pressão que eu nunca tinha sentido um pouco atrás dos dentes incisivos ( que por sinal até hoje o diastema não aconteceu). Isso é normal?, ou tenho que relatar isso à minha ortodontista!? Muito Obrigado pela sua Atenção, Admiro muito o seu trabalho!!
Outra dúvida, corre o risco do dente ser arrancado na remoção do disjuntor? Por que eu faço leves pressões pra baixo nos dentes em que o aparelho se apoia e parece que eles estão “fora do lugar” parece que eles desceram um pouco. isso é normal?
Kennedy,
A remoção do disjuntor deve ser feita com muito cuidado, mas nunca ouvi falar em perda do dente durante este procedimento.
Obrigado Kennedy! É sempre um prazer ajudar.
Mas neste caso fica difícil saber o que houve. Pode ter sido o esgotamento do parafuso, mas não entendi o motivo da pressão nos incisivos.
Certamente você deve falar sobre isso com a sua ortodontista. Na verdade, imagino que já tenha feito isso a esta altura… 🙂
Olá Dr. Estava procurando por matérias sobre expansão e disjunção palatina e encontrei seu blog. Muito relevante esse post. Usei o disjuntor hyrax por 4 meses, aparentemente funcionou, mas apenas depois de três semanas de ativação houve abertura dos dentes(sutura), já tirei o aparelho, mas minha dentista preferiu esperar por dois meses para montar o aparelho fixo, pois ela teme que haja recidiva. É possível que os dentes voltem para a posição onde estavam? Se isso acontecer existe algum outro tratamento para esses casos ou somente a cirurgia?
Mariene,
A espera é correta, mas deve ser feita com ao menos um aparelho móvel mantendo a disjunção. Se for para remover o disjuntor e deixar sem nada é melhor iniciar logo com o fixo.
Olá Dr. André! Parabéns pelo seu blog!! Tenho 32 anos e vou colocar o expansor palatino na próxima semana e desde já venho pesquisando bastante à respeito pra já ter uma ideia do “sofrimento” que passarei. rsrs Seu blog tem me ajudado bastante mesmo, aplacando um pouco a ansiedade que já está me consumindo. huhauahu
Bom, no meu caso, meu dentista disse que vai colocar o expansor e o aparelho fixo juntos. No que isso acarreta, Doutor? Além do incômodo que imagino que vai ser de início, qual é a diferença se colocados os dois juntos? Será que, caso a expansão ocorra, a separação entre os dentes da frente será menor, já que o aparelho já vai estar “agindo”?
Não entendo a necessidade de colocar tanto ferro na boca ao mesmo tempo, apesar de que, eu acho que faço sim, qualquer coisa que possa fazer diminuir o tempo de tratamento.
E então doutor, o que o senhor acha??
Desde já, obrigado pela resposta! 🙂
Obrigado Alice!
O problema em se fazer a disjunção com o aparelho fixo já montado é que você separa as duas metades da maxila, mas corre orisco de não permitir o afastamento dos incisivos.
Se os incisivos não acompanham o osso acabam “caindo” no espaço sem osso que a disjunção cria e isso pode provocar defeitos ósseos e gengivais.
Se fosse possível fazer a disjunção sem criar o diastema, por que os ortodontistas fariam isso com os seus clientes?
Concluindo, acho que deve-se ter muito cuidado com esta abordagem.