Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 535
Boa tarde Dr.André,
Levei minha filha de 9 anos para avaliação e o ortodontista disse que ela precisa usar primeiro o aparelho para expandir os ossos, pois os dentes são grandes e não tem espaço, que precisa ser urgente antes que ela entre na puberdade, porém estou muito insegura pois sei que ela irá sofrer muito com dor e com a alimentação, já que não toma sopas, e será difícil a adaptação, a pergunta é:
-Precisa ser mesmo urgente? ou posso esperar ela ficar mais mocinha?
E vi que no seu blog o senhor explica sobre uma cirurgia ao final da expansão, meu ortodontista não me informou sobre isso, aliás o seu blog foi muito esclarecedor, pois não recebi as informações detalhadas anteriormente.
Muito obrigada Doutor André.
Nair,
Não tenho como saber se a sua filha precisa realmente de uma disjunção palatina sem ver o caso.
Mas, pela idade dela, eu tentaria usar ortopedia funcional com aparelhos removíveis para estimular o crescimento ósseo. O ideal seria fazer isso com uns seis ou sete anos, mas ainda deve dar tempo de conseguir resultados se ela for uma paciente muito colaboradora, ou seja, usar o aparelho corretamente.
Caso não seja alcançada expansão suficiente, a disjunção pode ser feita mais à frente, com 12 ou 16 anos sem dificuldade.
Procure um ortodontista usando as 10 dicas do Blog e acrescente a necessidade de ser um profissional que trabalhe com ortopedia funcional dos maxilares.
Leia também os posts da categoria ortodontia em crianças.
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/category/ortodontia-em-criancas/
Bom dia Dr. André Moreira,
após a retirada do disjuntor é preciso usar uma placa de contenção? Existe risco de voltar a forma original mesmo depois da calcificação? Meu filho tem 9 anos e ainda tem dentes de leite. Imagino que não irá usar o aparelho fixo agora.
Agradeço desde já as informações esclarecedoras do site. Paula Manceira.
Paula,
Se ele vai ficar sem aparelho fixo, o uso de algum tipo de contenção é recomendável.
ola dr, sou do paraná tenho 25 anos, a clinica em que faço tratamento encontrei um dentista cirurgião, ele trabalha em um hospital que faz ortognática e disjunção, então ele vai fazer pra mim pelo sus.
A duvida é ele diz estar no 3 ano de residencia ele pode me operar?
adorei seu post muito bem explicado obrigado.
Obrigado Joelma!
Não sei dizer. Mas se ele está trabalhando no hospital público, imagino que esteja habilitado.
Boa tarde,
Gostei muito do seu informativo. Vou fazer a cirurgia de expansão rápida, ja avisaram que vou ficar 06 meses com o aparelho e que ele atrapalha na fala, mas como canto em coral gostaria de saber se vai atrapalhar, sera que com 01 mes eu consigo voltar a cantar?
Carla,
O canto particularmente é uma atividade muito específica, e é difícil assegurar que você vai ter uma boa adaptação ao aparelho a ponto de não interferir.
Em um caso como o seu só o tempo dirá como será voltar a cantar com o aparelho na boca.
OLA DR. ANDRÉ
FIZ A CIRURGIA DE EXPANÇÃO DO PALATO VAI FAZER UM MÊS, ATIVEI O HIRAX POR UMA SEMANA 2 VEZES AO DIA, GOSTARIA DE SABER QUANDO VOU PODER USAR O APARELHO FIXO PRA FECHAR O DIASTEMA, AINDA ESTOU COM O HIRAX
AGUARDO RESPOSTA
Cissa,
Isso, só o seu ortodontista pode dizer. Depende do caso.
Boa tarde Doutor André,
Eu realizei a cirurgia de expansão de maxila há um mês.
Porém aconteceu algo estranho e não consigo encontrar casos similares.
Eu abri o hyrax por três semanas (ontem ele foi travado). Até a última sexta feira, meus dentes estavam bem separados, porém bem alinhados entre si.
Ao acordar no sábado, notei que meu lado direito da maxila estava “caído”. O meu dente incisivo direito está bem mais baixo do que o esquerdo e levemente inclinado para fora. Todos os outros dentes da parte direita estão mais baixos, porém os incisivos são os mais diferenciados.
Isso é comum de ocorrer? O ortodontista me explicou o que pode ter ocorrido, porém eu gostaria de saber como foi a recuperação de alguém que já teve esse mesmo problema.
Muito obrigado
Olá Gulherme,
Eu não tenho experiência com um problema similar ao seu. Por isso acho que não vou poder ajudar muito…
Mas acho importante conversar com o cirurgião para entender exatamente o que ocorreu e como será solucionado.
Desejo-lhe boa sorte!
Boa Noite Dr.!
Meu filho tem 11 anos e tem a arcada superior estreita(fechada). O dentista colocou esse aparelho e na primeira vez deu um espaço de 10 voltas com a chave. Ele sentiu a sensação de que a narina e a testa estivessem se abrindo. O procedimento será feito no consultoria um vez por semana. Este ato procede para a idade dele?
Maria,
Pela descrição está sendo feita uma disjunção palatina no seu filho.
A princípio é um procedimento adequado para essa idade.
Olá Dr.,
Tenho 17 anos e já faz 4 meses que uso o disjuntor palatino McNamara (a minha doutora disse que o tratamento seria entre 4 a 6 meses), o problema é que não noto diferença nenhuma desde o início do tratamento. Gostaria de saber se seria motivo de preocupação, pois penso que seja devido ao facto de não notar nenhuma alteração…
Muito obrigada pelo tempo despendido!
Ana,
Pela descrição não se pretende uma disjunção, pois nesse caso, o resultado estaria presente desde o primeiro mês. Então deduzo que se pretenda fazer uma expansão lenta. Mas aí já seria perceptível alguma alteração na largura da arcada.
Talvez essa diferença já exista e você simplesmente não consegue perceber.
De facto, à primeira vista, não noto qualquer diferente desde o início do tratamento. Visto que poderá ser uma expansão lenta, durante mais ou menos quanto tempo pensa que irá demorar até ao fim deste tratamento? E acrescento ainda que ainda não tenho o diastema central, algo que aparentemente iria ter…
Ana,
Não tenho como dizer quanto tempo irá demorar para fazer esta suposta expansão lenta. Eu particularmente não tento esse procedimento em adultos.
O diastema só é esperado em casos de disjunção rápida.
Olá Dr meu nome é Douglas tenho 29 anos estou fazendo um tratamento ortodontico porem minha dentista esta analisando a documentação do aparelho porem ela disse que teho a mordida cruzada e que seria ideal eu fazer uma cirurgia que seria Disjunção palatina abertura sutura palatina disjuntor de hirox porem disse que tambem poderia ter uma segunda opção que seria a extração de alguns dentes para ter mais espaço na boca porem me disse que a cirurgia seria mais indicado por questoes esteticas porem nao possuo um convenio medico e essa cirurgia nao é barata em hospital entao queria sua opiniao será que devo tentar fazer a segunda opção apenas extrair dente para dar espaço ou corro o risco de ter problemas futuramente ?
Douglas,
Não tenho como dar uma opinião sem ter examinado o paciente. Talvez seja bom fazer uma consulta de avaliação com outro ortodontista antes de decidir.
Ola ,
Meu dente abriu no meio , faz 1 semana , quando que pode colocar o aparelho fixo ?
Daniele,
Isso vai depender do seu ortodontista.
Dr Boa tarde!
Estou fazendo um tratamento ortodontico para expasão de espaço para que meu canino que está ocluso consiga “subir”, o espaço que tem é consideravel pois até mes passado meu dente de leite estava aqui, ( acabei de tira-lo) meu dentista disse que não é necessario o uso de “banda” e que em quatro meses ele conseguira abrir o espaço necessario e depois esparara o canino nascer ou se não fazer o tracionamento. O dente está praticamente na posição correta, tenho 21 anos.
Gostaria muito de saber sua opinião sobre o caso!
Aguardo
Lucas Bezerra
Lucas,
Pela descrição está tudo dentro do padrão. Mas, sem ver o paciente não posso emitir uma opinião sobre o plano de tratamento.
Boa tarde Dr. André.
Meu filho tem cinco anos e retirou a cinco dias o aparelho fixo e agora vai colocar o móvel, gostaria de saber pois após a retirada o mesmo esta sentindo dores de cabeça, se a retirada do aparelho pode causar estas dores devido a separação do palato. obrigado.
Renato,
A disjunção pode produzir estes efeitos, mas é importante falar sobre isso com o ortodontista.
Boa tarde Dr
meu dentista disse que vou ter que usar esse aparelho embaixo do ceu da boca (expansor) mais as pesquisas que fiz diz uma idade minima de 16 anos estou com 20 ,pode haver algum problema?
Anny,
O uso de disjuntores paladinos na sua idade é perfeitamente normal.
Obrigada ,Dr.
Por nada Anny,
Fique com Deus!
Boa tarde dr mais uma vez..tenho uma fillha com 7 anos que colocou um expansor removivel á cerca de meio ano,a dentista diz que a mordida ja descruzou e que agora terá de continuar a usa-lo por mais meio ano durante o dia e a noite e que ao final desse meio ano passaria a ficar com ele a penas de noite(para não haver recidiva) ate aos 12 anos .É normal usar assim tanto tempo mesmo que o use apenas de noite?obrigada pela atenção
Ana,
É importante manter o resultado, mas o aparelho pode interferir no desenvolvimento das arcadas se for mantido por muito tempo sem ser trocado.
Eu particularmente gosto de trabalhar com ortopedia funcional nessa fase de consolidar o descruzamento da mordida.
São aparelhos que são mai liberdade para o crescimento ósseo do que as placas, que ficam presas à uma das arcadas (nesse caso, na superior).
Boa tarde dr… a dentista da minha filha nunca me falou desse aparelho de ortopedia funcional….e esse aparelho sera usado apenas de noite ou durante o dia tambem?obrigada pela atenção mais uma vez
Ana,
A ortopedia funcional é uma especialidade da odontologia e os aparelhos são usados o dia todo e não só para dormir.
Olá Dr. Coloquei o aparelho hyrax, e estou ativando com a chavinha 2 vezes ao dia, duas voltas .. durante 6 dias. Porém a minha mordida é cruzada somente do lado esquerdo, e conforme estou abrindo o lado certo da minha mordida tmb está abrindo demais, falta pouco pro meua dentes do lado direito, cobrir por completo os dentes da frente. Quero saber se isso é normal? Se depois o lado que abriu demais tem como voltar pro lugar certo ?
Agatha,
Isso pode ocorrer e depois a mandíbula se reposicionar. Mas não posso dizer se especificamente no seu caso está havendo algum problema ou não.
Doutor, boa noite. Preciso de uma opinião sobre correção de mordida cruzada com a preservação estética do sorriso. Sou modelo fotográfico de catálogos de grandes marcas/grifes, tenho 32 anos e ainda atuo em eventos de moda, então a minha imagem é o meu ganha pão! Tenho contratos até o outubro de 2016, e me encontro num dilema, entre continuar trabalhando e corrigir meu problema de mordida cruzada… Acredite, só da para perceber que minha mordida é cruzada se olhar bem de perto. Meus dentes tem um bom alinhamento, quase todos certos, mas a minha mordida é cruzada (transversal) o que me preocupa, pois percebo que agora está um pouco mais cruzada que no ultimo ano, ao mastigar principalmente…isso tem causado um pouco de desgaste em alguns dentes laterais(bem discreto), e 1 dente da frente está um pouco(bem pouco mesmo) montadinho…. é tão discreto que as vezes eu esqueço do problema. Entretanto já visitei um ortodontista e um cirurgião bucomaxilofacial, e os dois me disseram que meu caso e cirúrgico, o que me espantou, dado o fato dos meus dentes serem quase nada desalinhados e a mordida cruzada não ser tão aparente… Aparentemente é muito discreto, mas os especialistas sempre falam em cirurgia e diastema(help!). Pois então, meu problema – primeiro: a utilização de expansor e o diastema me assustam e podem interferir no meu trabalho….. segundo: eu tenho interesse no uso de aparelho ortodontico lingual, para que eu continue fazendo fotos sem problemas(mesmo tendo que gastar mais nesse aparelho, não me importo com o valor)… quais seriam a minhas alternativas? Realmente no meu caso é escolher entre os trabalhos que tenho previstos, ou corrigir o problema com tudo que vem junto(cirurgia, diastema e uso de aparelho na frente dos dentes) – O que seria um grande problema pois preciso trabalhar para pagar o aparelho e tudo mais! Me ajude! Tenho alternativas??? Em face disto, vivo adiando resolver meu problema ortodôntico, porque(graças a Deus) vive aparecendo trabalho novo pra mim.
Olá Fernanda,
Desculpe pela demora…
Bem, para dar a minha opinião sobre a possibilidade de fazer o descruzamento sem cirurgia e disjunção, seria necessário avaliar clinicamente o caso.
Mas muitas vezes isso é possível, inclusive usando o aparelho lingual.
Então,podemos dizer que, hiopoteticamente, essa seria uma alternativa que não iria interferir no seu trabalho. Mas isso vai depender muito do ortodontista que for tratar de você.
Os profissionais nem sempre concordam com a mesma abordagem para o problema. Enquanto um ortodontista opta por fazer disjunção, outro pode escolher a movimentação dos dentes para obter o resultado.
É importante deixar claro que não são todos os casos que permitem essa “escolha”. Alguns claramente só podem ser tratados com disjunção enquanto outros obviamente não precisam desse tipo de procedimento.
Os casos limítrofes são os que geram maior discordância entre os ortodontistas no que diz respeito à forma como devem ser tratados.
Então, se o seu caso estiver nessa categoria, pode ser possível resolver sem procedimentos que comprometam a estética.
Dr,queria saber se depois da espanção do maxilar que no caso quando os dentes se separam, sa pode retirar o Hyrax( que é o meu caso),ou é necessário ficar durante três meses, pra dps por o fixo
Luana,
É necessário esperar este tempo para consolidar o resultado.
Ola doutor fiz 18 anos dia 17 de abril de 2015 eu gostaria de saber assim tenho o rosto largo e arcada dentaria pequena , minha mordida não esta cruzada , mas olhei no espelho e vi que meus dentes estão pra dentro , eu queria um sorriso mais projetado , tipo a arcada mais larga , já fui no dentista e ele falou que está normal mais não me convenceu será que posso usar o hyrax .ou há outro metodo.obrigado pela atenção
Natan,
Pela descrição seus dentes são inclinados para dentro do arco. Isso é uma característica sua. Alterá-la pode ser possível, mas provavelmente isso passaria pelo aumento da largura dos dentes com restaurações (combinado com ortodontia).
Olá Dr. André, minha filha tem 7 anos de idade, e foi diagnosticada pela fono, que o problema dela é no maxilar, passei na dentista do sus e diagnosticou má oclusão classe lll e me alertou que terá que usar aparelho disjuntor para ampliar o céu da boca de imediato, pois a dentição dela é mista, até o momento só trocou 3 dentinhos inferiores. Mas acabamos de descobrir pela otorrino que minha filha tem adenóide hipertrofiada, e dificuldade respiratória,provavelmente isso tenha causado a má oclusão pelas informações que obtive na internet. A otorrino afirmou que dá para fazer a cirugia da adenóide até os 10 anos de idade. Gostaria de ter sua opinião, se devo por o aparelho disjuntor antes da cirugia da adenóide. Pois pelo sus só vou consegui vaga para cirurgia no ano que vem, 2016.
Desde já agradeço pela suas orientações, das quais tem ajudado esclarecer as dúvidas de tantos leigos como eu. Deus o abençoes sempre, abraços!
Obrigado Dejanira!
A disjunção não vai resolver o problema da Classe III sozinha, mas pode ajudar.
Além disso, costuma melhorar a passagem do ar pelas fossas nasais.
Isso pode influenciar o vedamento labial e a postura da língua.
A língua bem posicionada por sua vez pode parar de estimular o crescimento excessivo da mandíbula, pois a língua baixa “empurra” a mandíbula para frente.
Num cenário otimista, até a retirada das adenóides poderia ser evitada caso a disjunção funcione bem.
Mas veja bem que tudo isso é hipotético.
Casos de prognatismo (classe III) são sempre complexos e muitas vezes têm indicação de cirurgia ortognática.
Não tenho como dizer nada de conclusivo sem avaliar o paciente criteriosamente.
Mas a disjunção pode trazer benefícios se for feita agora (e se for feita corretamente).
Desejo tudo de bom para você e sua filha.
Fiquem com Deus!!!
Muito Obrigada Dr. André, pena que sou de São Paulo, pois contaria com seus serviços, caso morasse aí no Rio. Que Deus continue sempre iluminando os teus caminhos. Muito Obrigada, Abs!
Obrigado pela confiança Dejanira!!!
Pena não poder atendê-la.
Fique com Deus!!
Estou com o dsjuntor palatino tipo HAAS há uma semana e vou colocar o fixo junto por quanto tempo vou ficar com ele ?
Thayna,
Isso só quem pode dizer é o seu ortodontista.