Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 535
Olá, Dr.Andre. Recentemente fui ao dentista e ele me disse que terei que usar o disjuntor. Só que eu já tenho diastema nos dentes na parte posterior e inferior da boca, minha mordida é cruzada e segundo ele estou inserida na classe III se não me engano. Aíminha dúvida é: Se eu tenho já diastema na parte superior é preciso mesmo usar esse disjuntor? Já não tem espaço suficiente na minha boca? Obrigada desde já.
Débora,
Entendo a sua dúvida, mas é difícil responder sem ver o caso. Principalmente se você é uma Classe III. Esses casos costumam ser cirúrgicos e um tratamento compensatório sempre foge um pouco os padrões. Então, só mesmo avaliando clinicamente para dizer se a sua mordida cruzada requer uma disjunção para ser corrigida.
Boa noite DR. Minha filha de 8 anos começou usar o hyrax, usou por 15 dias ativando até expandiu bem, e depois o Dentista dela travou o aparelho ela ficou aproximadamente uns 14 dias e uma das partes do hyrax soltou, levei ela ao dentista e ele fez a remoção do aparelho,e falou q n precisava mais ela usar pois pois a expansão não tinha como voltar ao que era antes, mas achei muito prematuro, já que tem q usar o hyrax por no mínimo 2 a 3 meses e ele removeu com menos de 15 dias, minha dúvida é será que foi em vão o tratamento?
Fabiana,
Realmente a remoção foi feita antes do tempo normal. Seria importante medir a largura da arcada e monitorar a estabilidade da expansão obtida pelo Hirax. Essa é a única maneira de ter certeza de que o resultado não será perdido.
Bom dia Dr. André!! Parabéns pelo blog!
Vou passar pela cirurgia para expansão do céu da boca no mês que vem, e me preocupo com o tempo de tratamento pós-cirurgia, principalmente com o tempo em que o diastema fica aparente, pois fui informado que o espaço entre os dentes será grande no meu caso.
Quanto tempo em média é necessário para esse espaço fechar?
Flávio,
Dá uma olhada nessa postagem que trata exatamente desse problema que você vai enfrentar:
http://ortodontista-temp.webqualitat.net/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
Boa tarde Dr. André!
Se o sr. puder me ajudar ficarei extremamente grata.
Meu filho de 10 anos é classe II, tem mordida cruzada posterior e oclusão do arco superior. Ele está começando a trocar os primeiros pré-molares. Levei-o em três ortodontistas, sendo que o primeiro indicou o Hawley ou Bionator, o segundo indicou Planas ou Hírax e o terceiro Hírax ou Hass. Todos estes aparelhos tem a mesma função, o mesmo resultado e duração? Não sei por qual tratamento optar.
Priscila,
Esses aparelhos são bem diferentes uns dos outros.
Hirax e Haas são disjuntores palatinos. Esse post tem informações, mas existem outros aqui no blog sobre o assunto. Vale conferir.
Bionator e Planas são aparelhos ortopédicos funcionais. Mas funcionam de forma bem distinta.
Hawley é uma placa. Recomendo a leitura do post sobre aparelhos móveis.
Cada aparelho desses tem vantagens e desvantagens. A escolha depende muito do ortodontista.
Todos são ótimos aparelhos desde que o profissional saiba operá-los e a indicação esteja correta.
Só não posso dizer qual é a melhor escolha para o seu filho sem avaliar clinicamente.
Olá doutor!
Minha filha tem 11 anos e está usando o disjuntor palatino há 1 semana. Os dentes da frente já estão separando, porém ela diz que sente esses dentes da frente moles… é normal?
Renata,
É natural sentir alguma mobilidade durante procedimentos ortodônticos e ortopédicos.
Mas, como não dá para avaliar o grau de mobilidade, é importante que o ortodontista examine sua filha e confirme que tudo está dentro do esperado.
Olá Dr André, tenho 23 anos e possuo somente um dente na parte central da frente ao invés de dois pois quando eu era mais nova o dente que ficava do lado precisou ser arrancado para o dente de leite nascer porém ele não nasceu e o espaço se fechou e agora precisou ser retirado de dentro e descartado.
o meu dentista me informou que precisarei fazer a cirurgia de expansão-rápida-de-maxila para abrir espaço para colocar o dente que falta porém vi casos que não foi preciso a cirurgia e fiquei confusa será que realmente preciso? e também vou colocar o aparelho autoligado antes da cirurgia e vi alguns casos que foi colocado após é normal isso?
Alice,
Normalmente a disjunção é feita antes da colagem dos brackets, isso não é uma regra, mas costuma ser mais prático.
Na sua idade, pode até ser possível fazer sem a cirurgia, mas isso depende muito do ortodontista. O importante, é que se for tentar fazer sem a cirurgia, deve haver um acompanhamento bem próximo da evolução da disjunção.
Boa noite,preciso fazer expansão maxilar , já uso aparelho,gostaria de saber se é possivel com aparelho fixo sem cirurgia e quanto tempo leva pra expandir mais ou menos.
Gostaria que me informasse também quais os beneficios do aparelho auto ligado.O que ele tem de vantagem em relação aos outros .Obrigada.
Karina,
Dá uma olhada nesse post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/aparelho-auto-ligado-produz-o-mesmo-efeito-da-disjuncao-palatina/
E nesse:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/aparelhos-ortodonticos-auto-ligados/
Boa Tarde Doutor!
Meu nome é Fabiana eu estava numa clinica de ortodontia e fiquei lá por 2 anos e a doutora falou que só faltava 4 meses para terminar meu tratamento. perguntei a ela se meus dentes ia ficar assim, ela me respondeu que não tinha mais o que fazer que deveria ter extrair dois dentes de trás da parte de cima mais não fez. Não fiquei satisfeita e fui para outra clinica fiz todos os exames que foi pedido e passei também pela Periodontista, o doutor me explicou o que seria feito que vai ser colocado algo para segurar meus dentes no seu da boca. Existe outro tipo de aparelho sem ser o expansão palatina.
Fabiana,
Existem diversos aparelhos diferentes para ancoragem. Mas só o seu ortodontista pode definir qual é a melhor opção para o seu caso.
Olá, eu estou com o aparelho palatino há um mês e ele tem soltado muito da minha boca. Parece que o cimento não segura o aparelho na minha boca. O que fazer?
Guilherme,
Talvez seja um problema na adaptação das bandas aos dentes. Se não ficarem bem justas, soltam com facilidade.
doutor minha situação é ingual a essa , não consigo nem colocar minha língua toda no céu dá boca, só que eu tenho 24 anos, é eu queria muito fazer tratamento, só q meu dentista não me deu ouvidos sobre isso, é ruim até de me falar, n tem espaço para minha língua se mexer na minha boca. tem como o senhor me me ajudar de alguma maneira, me dee uma dica…
Wellington,
Você deve procurar um ortodontista na sua cidade (siga as 10 dicas do Blog) para orientá-lo sobre como proceder para resolver o seu problema.
Boa tarde
Gostaria de saber se já foi realizada esse procedimento de expansor da arcada superior juntamente com aquela cirurgia feita na maxila, reposicionamento da maxila, osteoplastia de maxila?
Teria como em uma mesma cirurgia realizar os dois processos?
Brenda,
Eu não sou cirurgião então acho que vale a pena consultar um especialista, mas acho que é possível fazer a disjunção no mesmo passo cirúrgico que outras alterações ortopédicas na maxila, durante uma cirurgia ortognática.
Boa noite, Dr. André!
Tenho 31 anos, sou paciente classe II, mordia cruzada. A minha ortodontista indicou o aparelho quadrihélice para expansão da maxila, estou preocupada pois em todas as pesquisas que eu fiz na internet ainda não vi ninguém mencionar que já fez uso deste aparelho, isso está me deixando preocupada! O sr. conhece esse aparelho? Sabe se funciona para minha idade e se é eficaz o tratamento?
Vanessa,
Esse aparelho é um expansor. Se a quantidade de expansão necessária for pequena, ele funciona bem. Se for grande, o melhor é usar um disjuntor.
Muito obrigada Dr. André!
Por nada Vanessa! Fique com Deus!
oi tenho 30anos.eu tenho mordida cruzada e o céu da boca meio fechado.Gostaria de saber se usando o expansor palatino vai me ajudar.porque falaram p mim q meu caso é so cirurgico,mas ñ qro fazer cirurgia.oque vc acha.
Hellen,
Só mesmo avaliando o paciente clinicamente para dizer qual a alternativa mais indicada. Disjunção palatina sem cirurgia aos trinta anos não é impossível, mas precisa ser feita com muito cuidado.
Dr. estou abrindo o hírax, 3 voltas por dia, durante 7 dias e esta doendo na hora de abrir é normal?
Doí no céu da boca e os dentes, mas depois de uns 30 min melhora e não sinto mais dor.
Noélia,
Imagino que nesse momento sua disjunção já esteja concluída e consolidando o resultado. Desculpe pela demora… Mas pela descrição, tudo estava dentro do normal, inclusive a dor passageira. Espero que tudo corra bem para você.
Oi Dr.! Parabéns pelo blog!
Tenho 32 anos, minha mordida é cruzada e aberta… todo os ortodontistas que visitei falaram que preciso fazer a tal da cirurgia ortognática, tenho muuuuito medo, mas meu caso não parece ser tão grave, o que me preocupa é que já tenho retração na gengiva, muitas dores de cabeça e um zunido insistente no ouvido… A questão estética não me incomoda, mas se eu não fizer a cirurgia esses sintomas podem piorar? uma dentista falou q posso perder meus dentes, quase chorei! Quais complicações uma mordida cruzada e aberta pode ocasionar? existe outra forma de corrigir esse problema?
Sou de Brasília e estou precisando de indicações de um bom cirurgião e um ortodontista para avaliar meu caso, tu podes de passar algum contato?
Grata!
Abçs
Eli,
Não tenho quem indicar em Brasília, mas as dores de cabeça podem estar relacionadas à uma disfunção têmporo-mandibular. Procure um dentista especialista em DTM e leia os artigos desta categoria (DTM) aqui no Blog.
Talvez seja possível aliviar esses sintomas sem precisar corrigir a mordida cruzada. Mas isso só pode ser afirmado por um profissional capacitado que tenha examinado você.
Boa sorte!!!
Boa Tarde Dr,
Fiz a cirurgia de disjunção à 25 dias,e terei que fazer de classe lll ano que vem, estou abrindo com o Hyrax porém percebi que está abrindo para o lado esquerdo, colocando uma linha no centro do meu rosto dá para ver que está totalmente pro lado esquerdo a abertura, isso causa algum problema?Perguntei ao ortodontista diz ele que não, mas não sei fiquei na dúvida..gostaria de uma opinião sua, pois já deve ter visto casos parecidos.
Outra coisa, os dois dentes da frente que estão separados, a gengiva não esta totalmente rente a eles,vi algumas pessoas comentando do “buraco negro”, tem a possibilidade desse osso do meio e/ou gengiva não formar?Obrigada.
Cassiane,
A abertura do espaço é natural e o fechamento dos dentes, que será feito depois, deve evitar a formação dos triângulos.
Quanto à expansão ocorrendo mais de um lado da arcada, pode ser apenas uma assimetria, que já existia, e que está ficando mais evidente com a expansão, mas não tenho como ter certeza sem ver o caso.
Boa tarde!
Há cerca de um ano realizei a cirurgia de disjunção cirúrgica para expansão palatina. Apesar do hirex estar totalmente acionado não apresentei diastema central, isso é normal? Meu lábio superior, parte da narina e a gengiva superior ainda apresentam falta de sensibilidade. Existe algum tipo de tratamento para recuperar a sensibilidade como acupuntura, drenagem linfática ou algum tipo de medicamento?
Obrigada!
Angela,
O esperado é que apareça o diastema após a disjunção. Quanto à falta de sensibilidade, só o seu cirurgião pode dizer o que está ocorrendo e qual a previsão para a reversão desse quadro.
Bom dia Dr. André,
Como já li algumas matérias falando sobre o uso de extensor no palato, alguns comentários falam que ele não é aconselhado para adultos, meu dentista me disse que terei que usar. Procede? Posso colocar sem receios?
Meiry,
Adultos podem sim fazer disjunção palatina. Algumas vezes a cirurgia é recomendada, mas nem sempre.
Quanto a fazer sem receio, isso só o seu ortodontista pode assegurar.
Eu usei esse aparelho , porém precisei tirar antes do tempo para o meu casamento, hoje amanheci com o maxilar meio travado, gostaria de saber se isso está relacionado ao uso inadequado desse aparelho, ou se tem como resolver fácil , sem precisar de tratamento cirúrgico .
Danielle,
O travamento pode ser apenas tensão muscular. O ideal é consultar um especialista em DTM.
Dr. eu gostaria de saber com quantos dias q aparece a porteirinha? Tenho 17 anos, estou usando o aparelho tipo HAS já tem 13 dias, morro de dores de cabeça e até agr n vi diferença ><
Erika,
Normalmente nesse prazo já seria possível ver a separação.
Olá Dr. Meu nome é Suely tenho 37 anos e minha dentista solicitou que eu fizesse a disjunção palatina e cirugia ortognática. Então gostaria de saber qual o tempo de recupuração para esses procedimentos. e quanto tempo dever se usar disjunção palatina.
Fico no aguardo.
Grata.
Suely,
Quem pode responder é o cirurgião que vai operar. Isso, depois de avaliar o seu caso.
Cada cirurgia é um procedimento único e existem muitas variações na forma como isso pode ser feito.
Por isso, o indicado é consultar um cirurgião buco-maxilo facial para uma avaliação completa do seu caso.