Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 535
Olá doutor, bom tenho 21 anos e estou usando o hyrax a alguns dias e venho ativando o aparelho duas vezes de manhã e duas vezes à noite desde o dia 30 de julho (recomendado pela dentista), porém hoje ao ativar ouvi um estalo e então parei, não consigo ver se quebrou algo mas fiquei com medo de ativar novamente. O que eu faço, continuo ativando ou não, minha próxima consulta é dia 09 no sábado, não sei se espero a consulta ou se entro em contato com a dentista? Desde já agradeço.
Juciane,
Desculpe pela demora… A esta altura você já deve ter feito sua consulta e sua ortodontista é respondeu à sua pergunta, certo?
Olá Dr. André, tenho 27 anos e minha dentista me explicou sobre expansão lenta de maxila. Ela disse que não era certeza se poderia expandir minha maxila e que meu caso é difícil pois tenho mordida aberta (na frente) e cruzada nos dentes de trás.. Mas eu não vou e nem quero fazer a cirurgia.. Será q devo tentar com o Hyrax? Vc já viu muitos casos que deram certo? Qual a porcentagem?
Ane,
O descruzamento posterior costuma abrir mais ainda a mordida na frente, ou seja, teoricamente é um caso difícil independente de fazer cirurgia ou não.
Não vale a pena falar em porcentagem por que cada caso tem suas características. O ideal é que a sua ortodontista avalie o seu biótipo facial afim de calcular (aproximadamente) o risco de piora deste quadro durante a expansão.
Olá Dr.
Tenho 30 anos e estou em processo de colocação de aparelho. Meu interesse é apenas estético, alinhamento dos dentes frontais. Estou satisfeito com minha mordida, mesmo sendo cruzada. Gostaria de saber se é necessário e obrigatória a colocação do hirax ou pode-se colocar diretamente o fixo. Pois não quero passar por tal incomodo por algo que não é o meu objetivo.
Grato.
Mateus,
Se não é seu objetivo descruzar a mordida, converse com o seu ortodontista sobre isso.
Mas nem sempre o profissional vai concordar em fazer o tratamento desta forma. Neste caso você pode ouvir outras opiniões.
Além disso, ao final do tratamento, quando os dentes estiverem alinhados, esta mordida cruzada pode se revelar um problema estético para você.
Olá Dr. gostaria que me tirasse uma dúvida. tenho 34 anos, coloquei aparelho fixo, com a extação dos pre molares, fechou o espaço e os meus dentes que muito inclinado para frente ficou na posição . entretanto a minha boca ficou “bicuda”. uma outra dentista me disse que o disjuntor poderia resolver porque a minha arcada superior é muito estreita. pois será que na minha idade é aconcelhavel?
vai resolvel a questao da gengiva?
Anita,
Pela descrição os dentes recuaram mas a gengiva (osso) ficou ainda à frente.
Se for isso, não acredito que a disjunção vá resolver. Deve ser uma característica da sua estrutura óssea.
Mas eu não tive a oportunidade de avaliar você, então não posso responder com certeza.
Meus dois dentes da frente já são separados mas eu tenho um dente encavalado e o espaço para ele não é muito grande, gostaria de saber se vai demorar muito o processo com o expansor. E se meus dentes vão ficar mais separados ainda.
Obrigada.
Carla,
Se for uma disjunção, costuma levar duas semanas para expandir a arcada.
Boa tarde Dr. André
Depois de muitos ortodontistas hj passei pela última opinião. Ela me disse que teria que fazer uma cirurgia de disjunção palatina, porém estou com 39 anos e não quero. Ela me disse que o uso do hyrax não é recomendado no meu caso pois tenho uma significativa perda óssea e isso poderia piorar. Ela me disse se eu for colocar o aparelho não corrigiria a mordida cruzada, apenas o apinhamento. Será que vale a pena??Com 40 anos?? Obrigada. Um abraço. louise
Louise,
Se vale a pena, só você pode dizer, pois tanto o sacrifício quanto o benefício serão seus.
O que posso dizer é que na sua idade a disjunção sem cirurgia não é indicada.
E que a correção ortodôntica sem o descruzamento da mordida posterior é uma alternativa, mas o resultado não será o mesmo.
Um tratamento mais simples, vai ter menos benefícios, mas também menos custos.
Obrigada pela resposta.
Esqueci de dizer, tenho uma placa na mandíbula pois tive uma fratura com 23 anos. Além desta fratura depois disso machuquei o queixo que me deixou com estalos no côndilo esquerdo. Há dois anos estes estalos pararam mas meu côndilo esquerdo está bem mais fino que o direito. A ortodontista me informou que estes estalos podem voltar com a colocação do aparelho e isto também me fez desanimar. O que acha de tudo isso. Um abraço e muito obrigada.
Louise,
Acredito que este risco exista, mas não sei dizer se a probabilidade é alta ou baixa.
Com o seu histórico de trauma e reabsorção do côndilo, um tratamento mais simples é a melhor opção (teoricamente falando, pois não vi o caso).
Obrigada
Por nada!
Parabéns Dr. André pelo site e pelo infográfico do disjuntor palatino.
Obrigado Rafael! Um abraço!
Ola, doutor primeiro gostaria de parabenizar por esse espaço. Bem esclarecedor.
Bom, no final de 2010 fiz uma cirurgia para expandir a maxila. Após a cirurgia foram 6 meses de muito apoio da família e amigos pois meu rosto mudou um pouco.
Gostaria de saber se após a cirurgia de expansão há a possibilidade da maxila voltar ao que era antes, ou os dentes ficarem desalinhados, após a retirada do aparelho fixo.
Obrigado Vivianne!
O risco de recidiva sempre existe nos tratamentos ortodônticos, mas no caso da disjunção, se tudo for feito dentro do padrão e o tempo de contenção for respeitado, as chances são pequenas.
DE qualquer forma sempre vale a pena fazer revisões anuais com o seu ortodontista para monitorar o resultado.
Minha dentista disse que eu teria q colocar o disjuntor edepois o fixo mais lendo os comentarios vi q antes tinha q fzr uma cirurgia esse é meu kaso?Ela n me informou desta cirurgia
Carla,
Nem todo mundo precisa da cirurgia. Depende do caso.
Oi fui ao dentista dia 11 e ela me informou que eu teria q usar esse desjuntor,E marcou para fazer o molde dia 12 do outro mês,Porem ainda esstou em duvida pq eu sempre mexii na quela clinica mais a mulher que vai realizar essa cirurgião e mmt nova tem um 24 anos e eu sou a primeira paciente dela,Oq acha q eu teria q fazer neste caso?..Qual disjuntor faz com que o processo seja menos demorado
Hyrax
Hass?Já agradeço sua resposta obrigado
Carla,
A dentista ser nova não significa que não seja capaz, mas por outro lado, não ter experiência anterior com este tipo de cirurgia pode ser um problema.
Acho que você deve decidir baseada na confiança que sentiu nela.
Quanto aos dijuntores, depende muito da preferência do ortodontista, mas funcionam mais ou menos da mesma forma.
Bom Dia,
O meu djuntor maxilar quebrou no dente lateral de trás a esquerda.
Queria saber qual é o processo e se é correto o dentista cobrar o valor novamente?
Tenho consulta hoje com ele e não sei como agir, já que não foi por culpa minha que o aparelho quebrou.
Victoria,
Desculpe pela demora em responder.
Cada profissional tem o direito de cobrar da forma que desejar, mas o ideal é que se faça o que foi combinado inicialmente.
Eu particularmente, não cobraria de novo, mas não tenho como saber o que o seu dentista vai fazer.
Olá Dr!!
Estou usando o aparelho expansor a duas semanas, tenho 22 anos, o diastema já apareceu e evoluiu bastante, até aí ok, mas minha dentista nesta semana me falou que vou precisar usar um outro aparelho no céu da boca após retirar este, que servirá para empurrar meus molares para traz, sendo que terei que retirar os dentes do siso… e eu não esperava por isso, pensava que após esse viria o aparelho de brakets . Sei que não podes me dizer muito sem analisar o caso, mas procede ter que usar mais um aparelho para criar espaços, sendo que a disjunção ocorreu e evolui bem? Me ajuda, por favor…
Obrigada
Paloma,
Desculpe pela demora…
Pela descrição é um distalizador e realmente pode ser necessário o uso de um aparelho como este para movimentar os dentes posteriores para trás.
É uma forma diferente de obter espaço e não substitui a disjunção e sim complementa.
Mas não tenho como dizer se é necessário no seu caso sem uma avaliação clínica.
Boa tarde!
Dr. André,
Primeiramente gostaria de parabenizá-lo pelo blog, desde o ano passado venho lendo e achei muito interessante e útil o conteúdo.
Realizei a cirurgia de disjunção palatina no dia 08/04/14 , foram algumas horas de cirurgia. Após a cirurgia não senti dor nenhuma, recebi alta no dia seguinte. Em todo o pós operatório não senti dor alguma, os dez primeiros dias foram bem chatos, por causa da alimentação(10 dias comendo sopa, gelatina,suco,vitamina) isso foi bem difícil pra mim porque sou uma pessoa que come muito…rsrsrs . uma semana depois comecei a ativar o aparelho, meu dente separou demais, muito mesmo. um espaço de um dente todo, mas minha buco deu um jeitinho e colocou um dente provisório 🙂 . Emagreci 4 quilos em 1 mês. Mas não me arrependi em nenhum momento, hoje fazem exatamente 63 dias da cirurgia, meu rosto mudou muito e pra ser sincera não gostei dessa mudança até o momento, fiquei com a bochecha maior e a boca mais larga, porém sei que ainda estou em fase de tratamento, vou realizar um radiografia oclusal maxila total nos próximos dias, e retornar na médica pra ver se já posso tirar o aparelho do céu da boca. Estou ansiosa e agoniada com esse aparelho incomodando a fala rsrs.
Queria contar minha experiência para as pessoas que tem receio de realizar tal procedimento, em primeiro momento é assustador a cirurgia. Mas depois percebemos que vale a pena o sacrifício.
Com um profissional de confiança e qualificado, os resultados são ótimos.
Parabéns pelo blog novamente.
Sempre irei acompanhar !
bjs
Olá Luana!
Muito obrigado por compartilhar sua experiência aqui com a gente!
É importante que as pessoas vejam que quando há comprometimento dos profissionais e colaboração dos pacientes, os procedimentos são bem sucedidos e o resultado é o sucesso.
Fico feliz que tudo tenha dado certo para você. Com certeza você acertou na escolha do profissional que cuida de você. E é isso que desejo a todos os que vêm aqui buscar informação: Que encontrem um ortodontista e um cirurgião comprometidos com o resultado.
Tudo de bom para você!
E volte para contar como ficou o resultado final, ok?
Boa tarde Dr.
É necessário extrair o siso pq, na ERMC.
att
Não necessariamente Mi.
Ola Dr ,
Tenho algumas duvidas. Bom tenho 19 anos , com 18 anos coloquei o aparelho Hyrax , mas o uso do tal não teve sucesso , pois tive perda de um dos dentes onde o anel era fixado , e faço uso de uma coroa dentária ,então meu dentista me falou sobre a possibilidade da cirurgia ou o uso do aparelho fixo apenas para alinhar os dentes , como nao tenho condições para pagar a cirurgia , eu optei pelo alinhamento dos dentes , mas hoje , depois de aproximadamente 1 ano , não estou gostando do meu sorriso ,do formato da minha boca etc…
Gostaria de saber se caso eu queira fazer essa cirurgia um dia ( pretendo o mais rápido possivel , estou procurando pelo SUS) se será possivel fazer a cirurgia , se vou precisar colocar o Hyrax denovo , ou se nao vou precisar de usar o Hyrax, apenas o aparelho fixo .
Meu Diagnóstico : Classe III de Angle ( mandibula p/ frente em relacao maxila) , mordida cruzada posterior e desvio linha média.
Michael,
A cirurgia ortognática para corrigir prognatismo é diferente da que precede a disjunção palatina. Inclusive as duas podem ser combinadas dependendo do caso.
Mas não tenho como responder sem avaliar você pessoalmente.
Olá Dr. Eu fui a um ortodontista a algumas semanas e ele me afirmou que eu necessitaria de uma cirurgia ortognatica, sendo eu retrognata. Esses dias então busquei uma segunda opinião, e desta vez, o ortodontista me disse que o meu problema deve ser resolvido com o disjuntor palatino e aparelho fixo sendo que tenho 17 anos e vou crescer mais um pouco. Obviamente não peço sua opinião final sobre meu caso sem me ver, mas as dúvidas desde então me atormentando são:
1- Um retrognata não tem a arcada superior maior que a inferior? Posso estar errado, mas mesmo a largura, sinto que a da arcada superior é maior, que lógica teria portanto o uso do disjuntor?
2- No 1º ortodontista que fui, ele me falou que a minha estética facial poderia ficar prejudicada caso optasse por não fazer a cirurgia. É verdade?
3- Tem como fazer o tratamento com o disjuntor sem o aparecimento do diastema?
4- Não tenho um selamento labial, eu vou ter melhora com o uso do disjuntor neste quesito? ou apenas depois de colocado o aparelho fixo?
Obrigado desde já, e aliás parabéns pelo excelente trabalho que faz e nos disponibiliza.
Felipe,
1- Concordo, mas se houver uma compressão maxilar, esta pode estar relacionada ao travamento da mandíbula. Neste caso uma disjunção poderia ser útil.
2- Sem cirurgia o queixo continuará curto. Só você pode dizer se isso seria um problema estético.
3- O diastema é o resultado da disjunção, então, teoricamente não.
4- O selamento é um parâmetro difícil de prever até mesmo vendo o paciente. Não tenho como saber.
Um abraço!
OLÁ Dr.quero deixar aqui meu relato e ajudar de alguma forma as pessoas q querem fazer a cirurgia de dijunçao palatina:tenho 38 anos fiz a cirurgia de expansão da maxila;coloquei o aparelho hyrax 4 dias antes da cirurgia sem nenhum tipo de dor;incomodo somente c a salivaçaõ. 3 dias após a cirurgia o inchaço já era bem menor;as ativações do hyrax começaram com 6 dias após o procedimento cirúrgico sem nenhuma dor somente uma leve pressão na arcada dentária.HJ com 15 dias após a cirurgia já tenho espaço nos dentes da frente p colocar outro dente kkk,as ativaçoes dos 3 dias anteriores senti uma certa dor nos dentes de tráz e hj estou sentindo um pouco de dor no céu da boca na parte da frente;mas são dores bem suportáveis,e tbm uma leve dor na deglutição…………. é normal Dr.
Olá Roberta,
Obrigado pelo seu depoimento.
É sempre bom ouvir histórias com final feliz.
Acho que tudo correu bem na sua disjunção e agora é só aguardar a consolidação óssea para iniciar a movimentação com o aparelho fixo.
Boa sorte!
Estou usando o expansor móvel superior e inferior…mas o expansor móvel inferior me causa muito desconforto… quando retiro e coloco pra me alimentar…causou ferimentos…q não melhora nem com uso de pomada da s e inflamatórios. …..chego a chorar e evito me alimentar pra não ter q tirar. ..o superior é tranquilo tendo só o desconforto da pressão…mas a parte inferior meus dentes são muito juntos…será q com o tempo para de ter ferimentos? Estou usando a 4 dias..mas ia sinto vontade de desistir..tenho quase 26 apos.
Hadlaine,
Desculpe pela demora.
Expandir a arcada inferior não é fácil e este tipo de aparelho pode machucar bastante mesmo.
Eu particularmente não tento isso em adultos.
Mas talvez seja possível fazer alguns ajustes e desgastes no aparelho para que fique mais confortável. Converse com o seu ortodontista.
olá dr, meu nome é cristiana e tenho 25 anos, fiz essa cirurgia de expansão e ja estou usando o disjuntor, fiz a cirurgia dia 29 de abril de 2014, gostaria de saber quais os cuidados que tenho que ter e quando poderei comer normalmente alimentos solidos……Grata.
Cristiana,
Estas recomendações precisam ser feitas pelo seu cirurgião que é quem sabe como foi o procedimento. Recomendo que você entre em contato com ele para tirar estas dúvidas de maneira correta, ok?
Com os comentários e respostas aqui postadas, senti muito confortável em compartilhar o meu caso a todos que tem duvida sobre a disjunção palatina.
Fiz a famosa cirurgia disjunção palatina e os resultados são surpriendente, estou com o diastema (falha no dente central), quase um dedo de falha, tudo isso para descruzar minha mordida, minha mordida foi descruzada e agora irei ficar com ele durante 3 meses para que o osso ossifica (não sei se este termo e o correto para cicatrizar e fechar o espaço criado). Agora estou no processo quase final do tratamento, falta essa “cicatrização no osso” em seguida colocarei o aparelho fixo para que os dentes fiquem alinhados e finalmente eu tenha um sorriso perfeito.
Mas quero em primeiro lugar dizer que se tiver que fazer a cirurgia, pode fazer sem medo, mas claro procure um bom profissional de preferencia um cirurgião buco maxilo e um ortodontista para ir acompanhando o tratamento em conjunto. Estou a disposição para futuras duvidas…
Olá Eduardo,
Primeiramente obrigado pelo seu depoimento. Ele será util por muito tempo e para muitas pessoas aqui no Blog.
Fico feliz que tudo tenha corrido bem na sua disjunção.
E a sua colocação final foi perfeita ao recomendar que as pessoas façam a cirurgia sem medo, MAS procurando um bom profissional.
Desejo-lhe tudo de bom e o comentário está aberto para quem quiser falar com você.
Um abraço!
Olá Dr.
O site está ótimo, muito esclarecedor.
Eu fiz a cirurgia ortognatica, faz 14 dias, para a abertura da maxila e mandíbula.
Eu estou usando outro tipo de aparelho na maxila, comecei a ativar o aparelho neste sábado e já estou com diastema central, minha pergunta é qual o tempo de fechamento?
Obrigado Tamires!
O tempo para o fechamento depende de diversos fatores como a relação entre as arcadas, a quantidade de expansão e a posição inicial dos dentes. Por isso é muito difícil dizer alguma coisa sem ver o caso.
Eu posso acabar criando um expectativa em você que não condiz com a realidade. O melhor mesmo é fazer esta pergunta ao seu ortodontista que conhece todos os detalhes do seu caso.