Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 535
Boa tarde, tenho 27 anos e estou usando o aparelho hyrax á 3 meses pois tenho apenas o lado direito é cruzado,minha dentista disse que ficarei mais 4 meses com ele desativado para “formar osso” mas li em alguns lugares que esse tipo de aparelho para pessoas adultas não resolve pois depois que tira o estreitamento volta. Isso é verdade? se sim qual o melhor tratamento para o meu caso? é realmente necessário todo esse tempo com o aparelho hyrax?
Suellen,
Se a disjunção for conseguida e a contenção for feita corretamente, (estes 4 meses são suficientes) a perda no resultado não é comum.
Então, sim, é necessário aguardar este tempo para retirar o disjuntor.
Boa tarde Doutor Andre,
Em 2001 fui diagnosticado como classe III com atresia maxila severa, causando mordida cruzada bilateral posterior. Na ocasiao, o tratamento contemplava uma fase de nivelamento e em seguida cirurgia ortognatica para expansao palatina, avanco e giro da maxila. Por medo e falta de informacao nao realizei o tratamento. Atualmente, com 40 anos, estou pesquisando para me encorajar a fazer o tratamento. Fiquei mt satisfeito com seu trabalho, que mt nos ajuda neste momento. Assim, gostaria de lhe perguntar pq nao me foi proposto o uso do aparelho para expandir a palatina. (seria pq nao existia na ocasiao (2001) ou em razao da quantidade necessaria para expansao?). Outra questao, corrigindo a expansao da palatina atraves de cirurgia, bem como o avanco e giro da maxila e definitivo ou corre-se o risco de voltar? E pra finalizar, se e possive expandir, avancar e girar a maxila em um unico procedimento cirurgico?
Ficarei mt grato pela sua atencao.
Julio,
A disjunção simples não foi proposta por que ela resolveria apenas o problema transversal (na melhor das hipóteses) deixando de fora as questões vertical e sagital (antero-posterior).
Quanto à estabilidade do resultado, recomendo que você converse com o seu ortodontista e o cirurgião sobre isso, pois cada caso tem suas características e dependemos de avaliação clínica para esta definição.
Sim, normalmente tudo é feito em um único passo cirúrgico, mas, mais uma vez, depende muito da situação inicial do paciente.
Um abraço!
Doutor parabens pelo grande trabalho sou estudante de odontologia e admiro muito o seu blog ele me tira dúvidas e me ensina muita coisa!
Estou com uma dúvida referente ao hirax, estou usando a 5 dias senti uma sensibilidade maior nos superiores, estou ativando apenas uma por dia e o aparelho nao está encostado no palato pois eu consigo colocar a lingua na abertura poderiae tirar a seguinte , neste caso esta sendo feita a expansao lenta e nao a disjunçao nao é mesmo? A outra duvida é sobre o diastema ele so aparece na disjunçao? Pois fique preocupa pois apesar de ter sentindo a diferença não tenho menhum diastema!!!
Obrigado pelo excelente trabalho
Obrigado Luan!
Com uma ativação por dia, você está mais para expansão lenta do que para disjunção. E a ausência do diastema confirma isso.
Mas não significa que esteja no caminho errado. Apenas se certifique com o seu ortodontista se o objetivo era este mesmo e se tudo está correndo como ele planejou, ok?
Desejo-lhe sucesso na profissão e pode contar comigo se precisar de alguma coisa no futuro.
Dr.coloquei o aparelho a uns 18 dias, fiquei uns dias sem ativa-lo, agora percebo que os meus dentes estão um pouco mais tortos do que antes isso é normal. Estou desesperada, será que os meu dentes irão se alinhar?
Cris,
Realmente não tenho como dizer nada sem ver o caso. Se você está fazendo uma disjunção, a separação dos dentes anteriores é esperada e pode ser apenas isso que você está percebendo.
ola doutor irei colocar meu disjuntor palatino agora no fim de semana e irei ficar com ele 20 dias expandido e 4 meses pós expansão, gostaria de saber se logo após a expansão o diastema irá fechar conforme a expansão ou somente quando eu colocar o aparelho?
Luan,
Normalmente fecha um pouco durante a contenção da disjunção, mas completamente, só depois com o aparelho fixo.
Olá, Dr.
Iniciei meu tratamento mês passado, estou utilizado o expansor palatino. Porém eu tenho prognatismo, e minha dentista falou que ela consegue endireitar a mordida mas não consegue “segurar” mais meu queixo, pois eu tenho 16 anos, e pra que isso pudesse ser feito, segundo ela, eu teria que ter iniciado o tratamento com 11 ou 12 anos. Não entendi muito bem o porque, o sr. poderia me dar uma ajuda esclarecendo isso para mim?!
Obrigada desde já!
Naiara,
A sua face já é considerada “adulta” e praticamente cresceu tudo o que tinha para crescer, ou seja, o problema esquelético está consolidado.
Não é possível reverter o prognatismo apenas com ortodontia, nestes casos a cirurgia ortognática é necessária.
Nos casos de mordida aberta, a correção é feita somente através do aparelho Daemon System? Ou também é possível corrigir a situação de mordida aberta recorrendo ao aparelho fixo?
Muito obrigada pela sua disponibilidade em responder a estas dúvidas.
Marcia,
O Damon é uma marca de aparelho fixo auto-ligado que funciona da mesma forma que aparelhos similares de outras marcas.
Seja com aparelhos fixos auto-ligados ou convencionais, o fechamento de mordidas abertas funcionais é possível.
Neste caso a capacidade técnica do profissional é muito mais importante que a tipo e a marca do aparelho.
Mordidas abertas estruturais ou esqueléticas normalmente têm indicação cirúrgica.
Olá Doutor. Tenho um filho de 9 anos , que está usando o disjuntor Hírax. ele descola a cada dois dias e eu não sei o que fazer, pois não sei por que isso acontece.Tenho que está no dentista a cada três dias para que a dentista cole o aparelho novamente. O senhor poderia dizer o porquê isso acontece ou os prováveis motivo?
Juliana,
Pode estar racionado à pouca altura dos dentes posteriores, o que deixa as bandas muito estreitas e reduz a retenção do aparelho.
Oih
coloquei esse aparelho a um tempo atras e fiquei ativando ele por 2 semanas depois a dentista travou o aparelho e deixou os dentes voltar ao normal, hoje faz quase 3 meses que estou com o aparelho desativado na minha boca. quero saber se é normal fica tanto tempo sem mexer no aparelho e se vou tirar ele logo ??
Sim Poliana,
O procedimento é este mesmo.
Oi !
É normal o diastema fecha ainda quando estiver fazendo as ativações ?
Bianca,
Pode haver um fechamento parcial ainda nesta fase em alguns casos.
Olá Dr tenho 35 anos e tenho Classe III. Tenho inúmeras batalhas a enfrentar e a primeira é o uso do Disjuntor palatino que coloquei há 10 dias no qual foi feito em sala de Cirurgia com anestesia geral. O modelo que uso não achei na internet. Ele é num formato cilindrico onde giro com uma chave de boca. A vantagem dele é que não fica comida grudada no ceu da boca. Mas nem tudo são flores !
O que acontece que quando expando-o no dia seguinte a distancia entre os dentes volta a largura anterior.
Hoje mesmo de manha estava com três milímetros de distancia entre os dentes . Depois de umas 12 horas retrocedeu e ficou com 2 milímetros novamente.
Será que o aparelho está com defeito?
Ele não deveria estar retrocedendo!
Estou ficando desanimado pois segundo meu medico Bucomaxilo eu necessito ter 10 milímetros de distância entre os dentes.
O medico esta me avaliando dia sim e dia não ,para ver o andamento, porem ele mexe no disjuntor apertando as porcas laterais e ele fica duro mais no outro dia o disjuntor fica mole.
Será que este modelo que deve ser novo no mercado é realmente eficiente?
abs
Cristiano,
Não consegui identificar o aparelho pela descrição.
Mas o que importa é a largura da arcada aumentar e isso pode ser checado na distância entre os molares. Os incisivos podem estar se movimentando para dentro do diastema fechando-o gradualmente.
Boa noite, Dr. Fiz duas restaurações nos últimos dentes dos dois lados na quinta e na sexta coloquei o disjuntor. Hoje, terça, estou sentindo uma dor/sensibilidade muito grande nos dentes que foram restaurados. Até então sentia muita dor, mas pelo usado do aparelho. Essa dor é comum por causa do aparelho? Ou será que tem alguma coisa errada com as restaurações? Obrigada, Nayara.
Nayara,
É difícil dizer alguma coisa sem ver o paciente. Mas o aparelho costuma produzir uma dor relacionada à movimentação, o dente fica dolorido quando você morde alguma coisa.
Uma dor relacionada à restauração normalmente é mais aguda e pode estar relacionada à estímulos como o frio e o quente.
Olá Dr André,
Resolvi escrever pois vi que você sempre responde =) Tenho 32 anos, e mordida de topo, os dentistas indicam cirurgia ortognática para puxar a maxila (superior) pra frente, pois dizem que o resultado seria melhor do que só aparelho. Mas eu não tenho coragem, acho a cirurgia muito agressiva e não sinto essa necessidade estética, quero apenas resolver a mordida pois meu segundo molar sempre quebra. Com aparelho, o dentista irá colocar um Damon (autoligável) pois diz ser mais rápido e conseguir melhores resultados. Minha dúvida é: Ele vai conseguir expandir e manter a expansão após a retirada do aparelho (24 meses)? Dizem que este Damon é mais rápido, por isso meu medo, se após 24 meses vai manter a expansão. Corro o risco de ficar com o lábio superior elevado, tipo aquelas pessoas que não conseguem manter a boca fechada devido a inclinação dos dentes pelo uso do aparelho?
Obrigada desde já pelo auxílio!
Wanessa,
Se o caso for cirúrgico, o tratamento proposto é compensatório e está sujeito às restrições que este tipo de abordagem impõe.
Isso não significa que você ficará insatisfeita mas os detalhes sobre como resultado vai ficar só podem ser passados pelo seu ortodontista.
ola dr.Andre,gostaria que me tirasse uma duvida!eu tenho 32 anos a uns dois meses comecei sentir dor no meu maxilar e no ouvido direito,procurei um ortodentista que me indicou a cirurgia pois tenho mordida cruzada,ele falou que iria tentar descruzar a mordida com o aparelho,em 7 dias com o aparelho ele disse que deu certo que abriu,mais eu mesma nao consigo notar meus dentes nao estao abertos,sera que pode acontecer de abrir a mordida sem aparecer os dentes da frente abertos?obrigado espero a sua resposta
Rosangela,
Peça a ele que faça uma medição da largura da arcada no modelo inicial e também na sua boca. Se houve expansão, vai haver diferença nas duas medidas.
Esta é a forma mais simples de checar o resultado.
olá tenho 13 anos,estou com o aparelho a 4 dias meus dentes estao começando a se separar!!
meu dentista disse que vou ter que ficar apenas um mes com o aparelho,sera que vai ser só isso?
estou com medo de ficar esperando tirar em um mes e depois ter que ficar mais tempo!!
Thaynara,
Normalmente o disjuntor fica por mais tempo na boca, mas o seu ortodontista deve ter motivos que só ele sabe (pois estudou seu caso) para fazer desta forma.
Oi. Estou com meu aparelho expansor hyrax há 1 mês e meio aproximadamente. No meu dente anterior ao anel quebrou em mais ou menos 1/4 dele, o que devo fazer? Corro risco de perder o dente?
Me ajude!
Andréia,
Não entendi se foi o dente ou o aparelho que quebrou…
Ola Dr.
eu estou com aparelho hyrax modificado de solda, tem um vero tipo uma volta dos dentes caninos, ja faz umas 3 semanas e ele se afasto do dente e ja cinto nos meu labios qnd esta fechado, e normal este afastamento dos dentes ou ele deveria ir pra frente mais puxando o dente tbm? esta ate machucando sera q a dentista pode cortar? obgd
Daiane,
Se o aparelho está machucando os lábios você deve entrar em contato com a sua dentista.
Dr. André Moreira em media quanto fica esses Disjuntores palatinos?
Desculpe Mateus, mas eu não comento valores aqui no Blog.
Olá Dr.
Tenho 45 anos, na infância tive o molar inferior esquerdo extraído, com isso meus dentes de baixo deslocaram-se muito para esse lado, ao ponto do canino inferior alinhar-se com o incisivo lateral superior do mesmo lado.
Gostaria de saber se é possível, através de aparelho ortodôntico, a correção desse tipo de problema.
Muito grato! Parabéns por esse belíssimo trabalho.
Obrigado Alexandre!
Provavelmente é possível sim recuperar pelo menos parte do espaço perdido.
Mas não é uma mecânica fácil, por isso recomendo que você procure um bom ortodontista para tratar do seu caso. Acho que as 10 dicas do Blog podem ajudar.
Boa Tarde!
Eu fiz a expansão da palatina mais ou menos há 7 anos e estou usando aparelho até hoje.
Porem estou preocupada, meus dentes estão desalinhados com os labios e percebi que perdi um pouco da cirurgia.
Quanto tempo devemos usar o aparelho apos a cirurgia e é comum os dentes voltarem um pouco?.
Faço a manutenção mensal
Eliana,
Acho sete anos muito tempo. Recomendo que você converse com o seu ortodontista e questione quanto tempo falta e quais os próximos passos daqui para frente.
Sem um planejamento fica difícil concluir o tratamento.
Obrigada Dr. pelas dicas, e parabéns pelo belo trabalho
Por nada Eliana!
Obrigado e boa sorte para você!