A mordida aberta se caracteriza pela falta de contato entre os dentes superiores e inferiores em um determinado segmento da arcada.
Vamos mostrar os diversos tipos de mordida aberta, explicar como ocorrem e como são tratadas.
Quando os dentes da frente não se tocam, temos uma mordida aberta anterior que é a mais comum. Mas, a mordida aberta também pode ser lateral que ocorre quando alguns dentes posteriores não têm contato entre si.
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Além disso, podemos dividir as mordidas abertas em funcionais e estruturais.
O assunto é bastante complexo, por isso neste post vamos tratar apenas das mordidas abertas anteriores de origem funcional em crianças. Depois, iremos gradualmente escrever sobre as outras classificações.
Mordidas abertas funcionais em crianças
As mordidas abertas funcionais podem ser provocadas pela posição da língua entre os dentes, por chupar o dedo ou uso prolongado da chupeta.
Em qualquer uma destas situações, haverá um obstáculo (a língua, o dedo ou a chupeta) impedindo a erupção completa dos dentes anteriores e produzindo uma deformação na estrutura óssea das arcadas.
Esta maloclusão interfere na capacidade de corte, mastigação e deglutição dos alimentos.
A articulação de fonemas também é comprometida, justamente na fase em que a criança está sendo alfabetizada.
Quanto à questão estética, vamos observar uma inversão da linha do sorriso que segue os bordos dos dentes superiores. Esta linha é importantíssima para a harmonia do sorriso e nas mordidas abertas funcionais a curva fica invertida prejudicando a harmonia.
É desnecessário dizer o quanto estes fatores podem influenciar na auto-estima da criança.
Podemos observar estas alterações em crianças com seis anos ou menos. Esta é a idade ideal para identificar a causa e eliminá-la definitivamente.
No caso de crianças que chupam o dedo, é muito importante que o hábito seja interrompido o mais cedo possível. A sucção do dedo é responsável pelas piores deformações na arcada dentária.
A chupeta é menos grave que o dedo, mas também é recomendável que o seu uso não ultrapasse os três anos de idade.
Pode ser uma tarefa difícil, mas os pais precisam entender que na medida em que a criança cresce fica cada vez mais complicado convencê-la a abandonar estes hábitos, por isso é necessário agir cedo.
A interposição da língua costuma estar relacionada à respiração bucal e pouca tonicidade da musculatura de lábios e língua. Normalmente será necessário recorrer à fonoaudiologia para corrigir estes problemas.
Tratamento
Quando estes fatores são eliminados bem cedo é possível que o desenvolvimento facial volte ao normal e que a mordida aberta vá se fechando naturalmente.
Outras vezes é necessário intervir com aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares, grades linguais e fonoaudiologia.
Particularmente, gosto de trabalhar com ortopedia funcional dos maxilares em crianças com mordida aberta anterior a partir dos seis anos, desde que não chupem dedo ou chupeta.
Quando o aparelho (que é removível) é usado corretamente, os resultados podem aparecer em um ano ou menos.
A criança recupera a capacidade de corte dos alimentos e a estética através de um tratamento indolor e nada invasivo.
Os reflexos podem ser sentidos na respiração, mastigação e fonação pois a estrutura óssea das arcadas volta à sua morfologia normal permitindo que todas estas funções sejam realizadas corretamente.
Depois desta fase inicial de tratamento, inicia-se uma etapa de transição onde o nosso pequeno paciente vai parar de usar aparelho e voltar à vida normal. Eventualmente, pode ser recomendável um acompanhamento fonoaudiológico para a manutenção do tônus muscular.
Esta fase de transição pode durar até os doze anos, quando será possível iniciar um tratamento com ortodontia fixa (se necessário) para refinar o resultado alinhando todos os dentes perfeitamente.
Resumindo: Se a criança apresenta um afastamento entre as arcadas na região anterior mesmo com os dentes cerrados, é recomendável procurar um ortodontista para avaliar o quadro. Quanto mais cedo se inicia, mais fácil e rápido é o tratamento.
Respostas de 362
Por favor me responda, eu usei aparelho dos 6 anos até os 13 agora um ano depois de eu ter retirado o aparelho minha mordida abriu em 2 mm eu queria saber se eu vou ter q usar aparelho por muito tempo pra arrumar??
Janice,
Se a mordida abriru, provavelmente só voltará a fechar com aparelho fixo. O tempo necessário varia de acordo com diversos fatores, mas peça ao seu ortodontista que defina um prazo para este retratamento.
Olá, Dr. André!
Eu tenho mordida aberta anterior causada por interposição lingual.
Em meu tratamento, além do aparelho fixo, foi proposta a retirada de 4 pré-molares: 2 de cima e 2 de baixo e o acompanhamento fonoaudiológico.
Acontece que eu optei por não retirar os pré-molares e não busquei um acompanhamento fonoaudiológico.
E agora, ao final do tratamento, após 2 anos com o aparelho fixo e restando apenas alguns meses para a retirá-lo, o apinhamento que eu tinha foi resolvido, mas a biprotrusão e a mordida aberta não.
Há mais ou menos dois meses, minha dentista optou pelo esporão para tentar fechar um pouco minha mordida, mas não me deu muita esperança.
Ela me disse que se o esporão não funcionar, este será substituído pela grade lingual.
Assim, eu queria saber o seguinte: há alguma possibilidade de minha mordida fechar (mesmo não tendo extraído os pré-molares e buscado acompanhamento fonoaudiológico) ao utilizar o esporão ou a grade lingual para corrigir o posicionamento incorreto de minha língua? Qual destes dois (esporão ou grade lingual) é mais eficiente? Há algum outro procedimento, além destes propostos por minha dentista, que poderia ser realizado neste caso?
Obrigada,
Luciana
Luciana,
Eu não tenho experiência com estes dispositivos, principalmente em adustos pois são bastante desconfortáveis e não costumo contar com eles para resolver estes casos. Por isso não posso ajudar muito nesta pergunta.
O fato é que se o caso é mesmo para extrações, não adianta tentar fazer sem. O resultado é este que você está experimentando.
Realmente não sei se esporão, grade e fonoaudiologia vão ajudar. Mas, como são recursos relativamente simples talvez valha a pena tentar.
Só recomendo que se defina um prazo limite para colher resultados. Esgotado o prazo, passe para outra opção. Senão você corre o risco de passar mais um tempão de aparelho e sem resultados.
Fico agradecida por ter respondido a minha pergunta!
E, agora, eu tenho outra dúvida:
Há alguma relação entre interposição lingual e problemas na coluna? Porque eu tenho um problema na coluna que se chama escoliose congênita (que, em resumo, é uma curvatura anormal da coluna para a direita ou para a esquerda, podendo a curvatura ter graus diferentes, sendo que, quanto mais elevado o grau, maior a sua gravidade. A escoliose altera a postura da pessoa, fazendo-a inclinar-se um pouco ou muito – dependendo do grau das curvaturas – para a direita ou para a esquerda) e uma vez li em um site de uma fonoaudióloga que a postura corporal interfere no posicionamento da língua.
Eu acho que a minha escoliose não é muito grave, mas como ela atinge, também, levemente, o pescoço (alterando, um pouco, o seu posicionamento), penso que essa poderia ser a causa de minha interposição lingual. E se realmente esta for a causa do meu problema, qualquer tentativa de corrigi-lo será inútil se não for corrigida, primeiro, a escoliose?
Desculpe por incomodar novamente e por escrever muito, e obrigada pela atenção!
Luciana
Luciana,
Qualquer alteração na posição da cabeça altera a portura mandibular e, consequentemente, a posição da língua.
Então teoricamente tudo está relacionado, mas na prática precisamos ter cuidado para não exagerar e acabar inviabilizando a busca da solução.
Acho que você deve procurar uma fonoaudióloga de confiança para avaliar a interposição. Se esta profissional indicar fisioterapia para corrigir ou facilitar a correção, aí você segue a orientação. Mas a princípio o tratamento fonoaudiológico deveria ser a primeira escolha.
Doutor boa tarde! fiz tratamento ortodôntico por dois anos que corrigiu os inferiores, porém os superiores a minha dentista disse que o meu caso é o de mordida aberta 2, usei um aparelho no céu da boca mais tirou por que a dentista disse que meu caso é cirúrgico e o aparelho não resolve, confesso que estou com medo de fazer , pois tem relatos de pessoas que sente dor e tem que ser operada de ano em ano e que perdem a sensibilidade da boca, o que eu faço?
Daniela,
Se você tem uma mordida aberta esquelética, o caso deve ser tratado cirurgicamente mesmo.
Mas antes é preciso ter certeza. Para isso consulte outros ortodontistas e vá se informando com calma.
As 10 dicas do Blog podem ser úteis.
Antes de eu fazer esse tratamento com a Drª (o nome da profissional foi deletado pelo Dr. Andre), eu tinha procurado outros ortodontistas e eles disseram que com o uso do aparelho e com a extração de dois dentes resolveria. Porém a Drª (nome deletado) na qual faço tratamento atualmente disse que meu a caso é genético e que é no osso dentário e pediu para fazer uma nova documentação para fins cirúrgicos. O que o senhor acha? Devo procurar a unidade da ABO próxima!! Tenho medo da coirurgia por que vir o vídeo e parece que o paciente fica com parafusos pelo resto da vida?! Estou com muiittttttooooooooooooo medo? mim ajude?
cadê a resposta?
Daniela,
Sua pergunta foi respondida. Demora um pouco por que eu tenho diversas atividades para fazer além desta, mas eu sempre respondo.
Daniela,
Não tenho como saber se o seu caso tem mesmo indicação cirúrgica sem uma avaliação clínica. Mas o primeiro passo é uma documentação completa.
Os parafusos ficam mesmo pelo resto da vida, mas isso não chega a ser um problema para o paciente.
Doutor André, desculpa em primeiro lugar sei que o senhor é uma homem ocupado, posso entrar em contato com o seu por telefone para o senhor então avaliar? Será uma honra para mim já que o senhor está disponibilizando esse espaço para tanta gente e que é uma benção!! Por favor!! Obrigada eu sou de Salvador!
Daniela,
Obrigado pela confiança, mas eu não posso avaliar o caso pelo telefone. Nem através de fotografias. O exame clínico é necessário sempre.
Você pode me ligar sem problemas pelo número que fica aqui no Blog. Só não acho que vá ajudar muito na definição sobre o caso ser cirúrgico ou não.
Boa tarde Dr Andre, quero saber em media o valor desse tratamento, (mordida um pouco aberta).
Eu já tenho raio x, fotografias, molduras das arcadas dentárias etc.
Preciso iniciar logo, por que estou prestando concurso público e na fase do exame médico preciso estar tratando desse problema ou serei reprovado.
Já estou no teste físico, acredito que o exame médico será aplicado daqui uns 6 meses. Pode me ajudar? Li sobre aparelho autoligado e vi que é bem rápido, no meu caso a mordida está pouco aberta. Aguardo!
Rodrigo,
Eu não comento valores aqui no Blog por que eles variam muito de acordo com o profissional.
Acredito que na questão do concurso, basta estar em tratamento, mas recomendo checar.
Quanto aos aparelhos auto-ligados, há um post aqui no Blog sobre o assunto.
tenho mordida aberta mas meu dentista por 7 anos me enrolando no final ele disse qui meu dente tava bom e qui era p mim tirar, depois entra outro no lugar dele e esse dentista fala qui eu tenho qui arranca 4 dentes 2 em cima e 2 em baixo para nao voltar como antes, obs: ele so usou apenas a borrachinha no meu dentes mais nada . o que devo fazer?
Carla,
Se você perdeu 7 anos e não está satisfeita, a primeira coisa a fazer é escolher com calma um novo ortodontista.
Leia as 10 dicas do blog e escolha seu ortodontista com carinho.
Enquanto isso evite tomar esta decisão de extrair 4 dentes, por que depois não tem como voltar atrás.
oi, primeiramente parabéns pelo site.
Tenho o meu filho com 3anos e meio e esta com mordida aberta de canino a canino ,comecei a dar a chupeta somente na hora de dormir será que somente isso ira fechar a mordida
os; um canino ta batendo topo a topo.
Obrigado Edson!
Pela descrição parece ser uma mordida aberta funcional. A redução do tempo de uso da chupeta deve produzir alguma melhora. Pode ser necessário fazer uma correção lá pelos seis ou oito anos, mas também pode se resolver sozinho só com a retirada da chupeta. Três anos é uma boa idade para fazer isso.
Olá Doutor
Tenho a mordida aberta e trato disso a muito tempo . Tenho 17 anos , a partir dos 10 anos comecei a usar diversos aparelhos, fiquei 5 anos usando , mas meu dentista me passou para trás , não só fiquei sem meu dinheiro mas com o mesmo problema dentário . Ano passado resolvi voltar a usar , pois a estética dos meus dentes não era uma das melhores , com um novo dentista comecei o tratamento , depois de um tempo ele veio a me informar que terei que fazer uma cirurgia para consertar , mas fico meio apreensiva pois ja escutei rumores não falando muito bem sobre ela . Qual o lado ruim da cirurgia ? , Existe outro tratamento para consertar ao invés dela ? Ela pode deixar alguns problemas na audição e no olfato ? .Meu médico me deixou no escuro , e preciso entender melhor sobre isso .
Antônia,
Uma cirurgia ortognática não é um procedimento simples. E certamente existem riscos como em qualquer cirurgia.
Para reduzir a chance de problemas é necessário escolher bem os profissionais que vão cuidar de você.
Eu não sou cirurgião então prefiro não falar sobre o assunto em detalhes, mas você deve conversar com alguns cirurgiões antes de decidir.
Algumas mordidas abertas só podem ser corrigidas com cirurgia mesmo.
Boa tarde Doutor, quando tinha 12 anos, coloquei aparelho para corrigir minha mordida frontal aberta.
Usei durante 2 anos e meio e entao usei a contencão, porem nao usava direito, devido a isso a mordida abriru de novo, ai com 21 anos coloquei aparelho de novo para mais uma vez corrigir, depois de 2 anos direi, e agora esotu usando o movel faz umas 3 semanas bem certinho, e mesmo assim estou notando que esta abrindo a mordida, tem a possibilidade de abrir de novo mesmo usando certinho a contenção?
Diéle,
Sim, a mordida aberta é passível de recidiva (infelizmente) e isso pode ocorrer. Talvez o uso de um dispositivo de contenção mais abrangente ajude a conter este resultado.
E pode ser indicado acompanhamento fonoaudiológico para ajudar na estabilização.
Olá Dr. André, tenho 19 anos e tenho mordida aberta decorrente do meu hábito de chupar o dedo na infância (mas parei anos atrás), uso o aparelho ortodontico pra correção da minha mordida a pouco mais de um ano e o tratamento vem me trazendo bons resultados, porém, ainda tenho que usar por mais tempo. Essa semana iniciei uma etapa nova do meu tratamento que foi a colocação da grade palatina pois segundo minha dentista minha lingua exerce uma força grande contra os dentes superiores como está explicado numa imagem na postagem acima, fazendo com que eles se projetem pra frente dificutando o tratamento. Minha pergunta é: Quando ou como faço pra saber que a minha lingua já está “controlada”? E se mesmo depois de 6 meses (tempo estipulado pela minha dentista pra que a lingua passe a não exercer tanta força contra os dentes) ela pode voltar a empurrar meus dentes?
Desde já agradeço!
Fernando,
Quem pode avaliar o comportamento da língua é o fonoaudiólogo. Este é o profissional habilitado para este tipo de avaliação pois a sua formação inclui o estudo detalhado da musculatura e do funcionamento da língua, lábios e bochechas.
Acho que o acompanhamento com um(a) fonoaudiólogo(a) pode ser interessante.
Boa tarde, Dr. Andre!
Gostei muito da matéria, me fez entender um pouco mais do meu caso!
Tenho mordida aberta desde que me entendo por gente! Eu e meu irmão, que também tinha mordida aberta, fizemos tratamento juntos desdo os seis anos. A dele foi corrigida em mais ou menos dois anos, a minha permanece até hoje. Esse tratamento se deu por aparelhos móveis e durou até os 14 anos sem resultados significativos. Tenho 24 anos e não tenho mas paciência e nem recursos para tratamentos com aparelho. Sendo assim, gostaria de saber qual a intensidade do trauma (se existir) que pode causar o método cirúrgico e se deixa cicatrizes.
Desde já agradeço!!
Vinicius,
Uma cirurgia ortognática não costuma deixar cicatrizes pois tudo é feito por dentro da boca.
Mas é um procedimento complexo e invasivo. Por isso você deve escolher seu ortodontista e seu cirurgião com bastante calma. As 10 dicas do Blog podem ajudar.
É importante lembrar que a ortodontia precede a cirurgia e o uso do aparelho fixo será inevitável.
Bom dia!
Dr. André estou usando aparelho fixo para corrigir a mordida aberta e quando estou usando os elásticos, em 3 dias a mordida fica fechada, porém se eu deixar de usá-los por alguns minutos a mordida fica aberta novamente.
Joelma,
Esta instabilidade pode ser um sinal de que a mordida aberta não será corrigida apenas com este recurso.
Vale a pena checar se o caso pode ter indicação de cirurgia.
Meu bebe tem 1 ano e 7 meses. Chupa chupeta, ainda que eu tente limitar o uso. Hoje percebi que quando mostra os dentes, os laterais se tocam, mas os da frente não, o de baixo fica beeem afastado e como se estivesse mais pra dentro.
Isso pode ser por causa da chupeta?
Com o nascimento dos dentes do fundo isso muda? ele só tem 1 molar!
Meu bebe tem 1 ano e 7 meses. Chupa chupeta, ainda que eu tente limitar o uso. Hoje percebi que quando mostra os dentes, os laterais se tocam, mas os da frente não, o de baixo fica beeem afastado e como se estivesse mais pra dentro.
Isso pode ser por causa da chupeta?
Com o nascimento dos dentes do fundo isso muda? ele só tem 1 molar!
Nadia,
Pela descrição parece ser uma pequena mordida aberta. Mas nada para se preocupar. Só não deixe o uso da chupeta exceder os três anos de idade. A tendência é se resolver sozinho, caso contrário, consulte um ortodontista quando ele estiver com uns 4 anos.
Olá doutor, meu nome é carlos tenho 16 anos, eu nunca chupei dedo nem chupeta, mais meus dentes n tocam em baixo, fui no dentista pra colocar aparelho mais ele falou q preciso fazer uma cirurgia, o senhor acha q é mesmo necessario? eu n tenho coragem de fz, e tenho medo de ficar com esse problema pra sempre de n conseguir fechar a boca, me ajude pfff.
Carlos,
Parece que o ortodontista detectou uma mordida aberta esquelética em você.
Neste caso, realmente o tratamento é cirúrgico e o problema não vai desaparecer sem tratamento.
Recomendo que você consulte outros ortodontistas para tirar a dúvida, e, se este diagnóstico for confirmado, não adianta tentar resolver apenas com aparelho. A cirurgia é necessária mesmo.
tenho 12 anos, tenho dentes arcados e queria saber !…qual procedimento tenho que fazer para ter dentes normais?
tenho 12 anos, tenho dentes arcados e queria saber !…qual procedimento tenho que fazer para ter dentes normais?
July,
A primeira coisa a fazer é pedir que seus pais a levem a um ortodontista para avaliar o seu caso.
eu não consigo para de chupar o dedo, porém tenho mordida aberta como da primeira foto seria necessário qual tipo de aparelho.Hj tenho 17 ano
Gabriely,
Provavelmente você precisará de aparelho fixo, mas a primeira coisa a fazer é parar de chupar o dedo.
Gostaria de saber se e normal uma criança de 1ano permanecer com a língua de fora tempo integral,seja para brincar ou tentando interagir com outros. O que fazer para impedir a continuidade do….habito!!!!!obrigada
Marisa,
Seria importante passar por uma avaliação com um médico inicialmente.
Pode estar relacionado com alguma dificuldade respiratória.
A projeção da língua aumenta a passagem do ar pela via nasal.
Mas isso é só uma hipótese.
Dr. Eu tenho mordida aberta e cruzada usei aparelho fixo por 2 anos e meio e a dentição ficou perfeita, só que com 1 mês abriu um pouco, o ortodentista disse que teria que fazer novamente o tratamento com a fonodiologa, por causa da posição da língua. É possível a dentição ter aberto tão rápido por causa da posição lingual? Só abriu um pouco eu colocar o aparelho novamente, preciso ficar esse tempo todo com o aparelho ou será mais rápido?
Karla,
Mordidas abertas podem recidivar desta maneira e pode estar relacionado à língua sim.
Só confirme com o seu ortodontista qual será o prazo desta vez.
Fui em uma dentista e tenho mordida aberta ela falo que se tirar dois dente meu pra ter espaço da pra concerta eu me pergunto se isso é o certo a fazer,e fui em outro ele falo que tenho que usar um aparelho no ceu da boca pra abrir mais, tenho 18 anos e ja chupei chupeta