Mordida cruzada é um dos problemas oclusais mais comuns que encontramos no nosso dia a dia na clínica de ortodontia.
Sua correção deve ser feita o mais cedo possível para evitar que o desenvolvimento ósseo da face seja prejudicado.
Neste post vamos mostrar com muitas imagens todos os tipos de mordida cruzada, suas causas e problemas relacionados à esta maloclusão.
Uma mordida cruzada ocorre quando um ou mais dentes da arcada superior fecham por dentro dos dentes da arcada inferior.
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Mordida Invertida
Quando isso acontece na parte anterior da arcada, chamamos de mordida invertida.
Na mordida invertida podemos ter todos os incisivos inferiores fechando na frente dos superiores, mas se houver apenas um dente nessas condições, ainda consideramos uma mordida invertida.
A mordida invertida compromete a estética do sorriso de forma impactante. Além de submeter os dentes a um trauma violento pela forma como se relacionam com os seus antagonistas.
Nas mordidas cruzadas anteriores ou invertidas até mesmo placas removíveis podem ser uma opção para um descruzamento rápido, eliminando o trauma da oclusão errada.
Um dente que sofra um trauma constante pode apresentar dor, mobilidade, perda óssea, retrações gengivais e até mesmo ser condenado à extração.
Por isso, procurar uma solução o mais rápido possível é a conduta indicada.
Mordida cruzada unilateral
A mordida cruzada lateral ocorre quando um ou mais dentes posteriores inferiores ocluem por fora da arcada superior.
A mordida pode ser cruzada apenas de um dos lados, ou seja: unilateral. Normalmente esse problema vai resultar em assimetrias faciais se não for corrigido ainda na infância.
Isso ocorre devido à mastigação ser realizada de forma desequilibrada, estimulando mais o crescimento ósseo de um lado do que do outro.
Essas assimetrias se consolidam por volta dos 12/14 anos de idade. Depois disso, mesmo que a mordida seja corrigida, a assimetria facial vai estar instalada de forma irreversível.
O crescimento ósseo da face já está cessando nessa fase da vida.
Mordida cruzada bilateral
As mordidas cruzadas também podem ser bilaterais, ou seja, o cruzamento ocorre em ambos os lados.
Nesses casos o risco de assimetria facial é menor.
Mas quando temos uma mordida cruzada posterior bilateral de vários dentes, possivelmente estamos diante de uma compressão maxilar, que é o estreitamento da arcada superior.
A compressão maxilar costuma estar relacionado a problemas respiratórios na infância como a respiração bucal.
Havendo uma compressão maxilar o tratamento da mordida cruzada deve passar pela expansão ou disjunção da maxila (o osso da arcada superior).
Mordida cruzada de apenas um dente
Por outro lado, se apenas um dente se apresenta cruzado o problema pode estar relacionado à falta de espaço para erupção.
Esse fato pode levar o dente a nascer fora da posição (o superior mais para dentro da arcada ou o inferior mais para fora).
Nestes casos a correção pode ser feita com aqueles elásticos intermaxilares que prendem nas duas arcadas, em conjunto com o aparelho fixo.
Sempre devemos ser rápidos ao lidar com mordidas cruzadas. Os problemas crescem e se consolidam de forma decisiva nesses casos.
Por isso é tão importante corrigir este problema ainda na infância. Nesta fase, a correção devolve o desenvolvimento correto à face e as assimetrias que tenham se formado vão desaparecendo com o crescimento.
Com seis anos de idade já é possível corrigir mordidas cruzadas.
Quando corrigimos mordidas cruzadas laterais posteriores em adultos, muitas vezes não conseguimos reverter as alterações no crescimento da face.
Como já foi dito, essas discrepâncias se consolidam por anos mastigando de forma errada. Mesmo corrigindo-se a mordida, a face continua assimétrica.
E ainda podemos incluir os distúrbios têmporo-mandibulares (DTM) como outro problema que pode ser desencadeado ou agravado por uma mordida cruzada.
A correção desses problemas sempre é trabalhosa.
As forças da mastigação trabalham contra, empurrando o dente que queremos movimentar de volta para o cruzamento.
Por isso, quando se trabalha com elásticos intermaxilares a colaboração do paciente é tão importante.
Quando usamos expansores ou disjuntores as ativações também precisam seguir rigorosamente a indicação do ortodontista.
Se você tem uma mordida cruzada ou percebeu que alguma criança na sua família apresenta o problema, procure um ortodontista.
Peça orientação para evitar complicações no futuro.
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Respostas de 417
Doutor usei aquele aparelho no céu da boca pra abrir a mordia mas só abriu de um lado!! Os dentes de cima não batem com os de baixo mais!! Precisei interromper o tratamento do plano de saúde quando fui em outra orto ela disse não ter como corrigir isso! Não sei mas oque fazer e quem procurar! Até o maxilar saiu um pouco do lugar
Joice,
Você precisa buscar um ortodontista experiente para avaliar o caso e ajudar você. Mas tem que ser presencial.
Boa noite André, tenho 36 anos e, recentemente, tive a indicação de realizar um tratamento ortodôntico para mordida cruzada. Até o momento, nunca tive nenhum problema relacionado a dores, zumbido no ouvido ou outros, também não tenho nenhuma alteração facial e, esteticamente, o fato de ter os dentes da arcada superior mais retos não me incomodam significativamente. Porém, a dentista alegou que posso ter problema de enfraquecimento e perda dos dentes futuramente. Minha dúvida é, se não tenho queixas funcionais relacionadas a essa mordida cruzada, se é preciso, obrigatoriamente fazer este tratamento, sob risco de ter os problemas destacados pela dentista? Agradeço desde já a atenção.
Soeli,
Essa é uma questão delicada.
Sem queixa funcional ou estética, se eu fosse seu ortodontista, provavelmente recomendaria um acompanhamento de longo prazo para monitorar eventuais problemas de trauma, retrações, desgaste, etc.
Mas a sua dentista pode ter observado algum problema incipiente e isso eu não tenho como saber sem uma avaliação clínica.
Não podemos afirmar que hoje não há nenhum risco para a saúde bucal. Mas também não podemos garantir que os problemas ocorrerão caso você não trate.
Enfim, a primeira coisa é escolher o ortodontista que te inspire confiança (já leu as 10 dicas), e depois, basta seguir as suas orientações.
Boa noite, dr André. Eu tenho 20 anos e meus pré-molares são de leite. Eu coloquei o aparelho fixo para a correção da mordida cruzada lateral, e minha dentista disse que as raízes desses dentes de leite são grandes, mas que ela não poderia me garantir que eles ainda não poderiam ficar moles. Ela disse que, como eu não teria como fazer um implante agora, é melhor deixar como está. Mas eu fiquei com medo da insegurança dela acerca dos meus dentes poderem ficar moles. Sei que é impossível determinar sem uma avaliação, mas com toda a sua experiência, dentes de leite em adultos tendem ainda a ficar moles e cair? A força do aparelho sobre eles (não sei se isso interfere) poderia fazê-los cair?
Bárbara,
Os dentes de leite podem ter as raízes absorvidas e eventualmente podem cair com o passar do tempo.
A movimentação ortodôntica é um fator que aumenta esse risco.
Mas, já fiz tratamentos ortodônticos aplicando força em dentes de leite como os seus e eles estão firmes até hoje.
Então, não há como responder com certeza, mas se as raízes estão íntegras, provavelmente vale a pena mantê-los.
Ola doutor andré. minha filha teve um atraso no desenvolvimento, tanto locomotor quanto da fala , começou a andar e agora esta começando a falar, mas também não aprendeu a mastigar faz a deglutição mas a mastigação não. percebi que os dentes superiores ficam em cima dos inferiores.será que ela pode ter mordida cruzada?
Silvia,
Pela descrição é uma mordida de topo. Mas essa condição pode evoluir para uma mordida cruzada dependendo de diversos fatores.
Seria preciso saber a idade para dizer se vale a pena fazer uma avaliação ou não.