Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.
Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.
Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:
Vou fazer um tratamento ortodôntico com extração, Quanto tempo vai levar para fechar os espaços?
Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.
A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.
Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.
Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.
Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares
Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores).
As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.
Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.
É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.
Se houver erro no planejamento de extrações, pode ser preciso fazer implantes dentários para recolocar os dentes perdidos. Apesar de ser raro, esse tipo de situação pode acontecer.
O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.
Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:
- Os que claramente têm indicação de extração,
- Os que claramente não precisam de extração,
- Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.
Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.
Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.
O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.
E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.
Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares
Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.
O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.
Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.
Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado
E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.
Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.
Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.
Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.
Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.
Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).
Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.
O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.
Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?
O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.
Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.
Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.
E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.
Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”
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Respostas de 1.319
Olá Doutor. Muito bom seu Blog Parabéns.
– Estou com uma duvida, eu iniciei o tratamento porque achava que minha boca era muito pra frente, e no entanto quando Iniciei, a doutora não me perguntou nada, só pediu pra eu fazer os exames, fiz e ela já iniciou o tratamento, perguntei a ela quanto tempo iria demora e ela disse 2 anos. bom já completou 2 anos Semana passada e estamos praticamente finalizando nesse mes, e eu continuo com insatisfação porque minha boca continua pra frente.. eu perguntei a ela e ela disse que eu tenho o perfil biprotuso e eu queria meu nariz mais proeminente que a boca eu expliquei pra ela e ela enrolou pra me explicar e disse que teria que fazer extrações de 4 dentes 2 em cima e em baixo, pré-molares até ai tudo bem. Quando fiz a Panorâmica agora ela falou que minha linha está mesmo pra frente deixando meu perfil como dito, e falou que meu siso está de lado os 2 de cima e que não iram descer e isso poderia acarretar problemas futuros, e falou que teria que fazer a extrações do siso, minha pergunta esta aí isso resolveria meu caso e deixaria meu perfil mais reto? Agradeço Desde já Muito obrigado!
Obrigado Rodrigues,
O tratamento da biprotrusão é mesmo com extrações de pré-molares. Já os sisos, são extraídos quase sempre por motivos clínicos mas não devem produzir efeito no tratamento da biprotrusão.
Pena que você não teve uma conversa com a sua ortodontista no início do tratamento para que ela identificasse que esta era a sua queixa principal. Acabou se perdendo dois anos. Mas nada impede que você tenha um bom resultado agora.
Daqui para frente não deixe de comentar, perguntar e até reclamar com a sua ortodontista, caso você sinta que alguma coisa não está indo na direção que você esperava.
Obrigado pelo esclarecimento Doutor. mais tenho outra duvida.. conversei como o Doutor mesmo disse, com minha dentista, ela avalio meu caso e disse, que minha arcada é grande, e meus dentes ja estão alinhados.. ela disse que o angulo dos meus dentes são pra frente por causa da lingua que fica empurrando e eu teria que procurar uma fono. Bom eu não gostei da opinião dela, meu perfil é bem pra frente a boca tanto que quando solto a ar pelo nariz sinto bater em cima dos labios, não gosto do meu perfil, e ela disse que se eu retirar os 4 pré molares, corre o risco de haver retroinclinamento e a boca ficar muxa. Doutor oque você me diz? eu vou procura outras opiniões mais veja bem. Eu tenho o siso de baixo em perfeito estado ja está quase nascendo só não nasceu por falta de espaço e ela disse que minha arcada é grande, como o aparelho já fechou os espaços esta tudo fexadinho, mais tem algumas areas com espaços minimos que eu percebi, e os sisos de cima não vão nascer ela falou que estão de lado e não vão erupcionar. se no caso eu retirar os pré molares corre o risco de os de baixo erupcionar totalmente e o de cima tambem? e corre o risco de eu ficar com a boca mucha sendo que meu perfil é bem biprotruso ?
Rodrigues,
Talvez o seu caso seja mesmo uma biprotrusão com indicação de extrações de pré-molares. Mas este diagnóstico depende de uma avaliação criteriosa incluindo exame clínico, modelos e radiografias.
E o risco de ficar com a face murcha depende deste diagnóstico, por isso não posso ajudar muito neste caso.
Olá Dr, primariamente eu gostei muito do seu post e queria tirar uma dúvida. Eu extraí os dois dentes pré molares superior em fevereiro, mas a dentista só começou a puxar eles em maio, eu tô vendo que os dentes da frente tão ae separando, ela disse que é normal e que depois ela vai junta-los. Devo me preocupar???
Giselly,
Existem técnicas de fechamento estes espaços que movimentam todo o bloco anterior de uma vez. Outras puxam primeiro os caninos, o que pode fazer aparecer espaços mais à frente.
Nao acho que você deva se preocupar e sim tirar a dúvida com a sua ortodontista sempre
Bom dia Dr. André Moreira,
Estou preocupada pois estou fazendo tratamento de uma assimetria facial iniciei assim que descobri e outras pessoas da família percebia o incômodo depois de uma serie de avaliações o meu caso realmente e cirurgico o nome da Cirurgia e ortognatica estou inclusive estou usando aparelho e agora iniciamente conversando com meu dentista ele me direcionou pra extrair 4 dentes, sendo que este procedimento vou fazer com meu medico bucomaxilo – traumatologista estou apreensiva com a extração dos dentes e a cirurgia se vai ficar falhas e como vou ficar esteticamente.
Pâmela,
Tratamentos com extrações criam mesmo um problema estético passageiro até o fechamento dos espaços.
Existem formas de disfarçar este problema com facetas simulando o dente extraído.
oie dr. uso aparelho fixo a um ano e a dr fez a colagem do aparelho simples ou seja em 8 dentes sem banda e sem tubo, ja usei elastico pois minha mordida esta mto pra frente e ela falo nesse mes q eu teria que arranca 2 dentes molares um de cada lado, gostaria de saber si depois da extraçao o fato de eu nao usar tubos nem banda, prejudica no fechamento do espaço pela extraçao aguardo uma resposta obg
Fabiana,
Tratamento com extração sem molares incluídos no aparelho é altamente arriscado.
Pode ser tubo colado ou bandado, mas tem que ter os molares incluídos.
Olá Dr. André! Ao ler as postagens acima, me vieram lágrimas aos olhos! Estou passando por uma situação muito díficil devido a extrações indevidas. Meu orto indicou duas extrações na parte superior e após muito relutar eu fiz. O dentista que os arrancou conversou depois com sua assistente que é amiga minha que eu não deveria ter feito tais extrações, pois eu iria sofrer muito futuramente, e 5 anos após a extração é o que realmente vem acontecendo. Estou com desvio de 0,03 para direita na mandíbula devido a toques prematuros nos nos dentes incisivos e canino esquerdos que desviaram a mandíbula para trás e para direita. Estou com dores terríveis na ATM, e o céu da boca alto e estreito, o que ocasiona a língua para fora. Tenho também um canino esquerdo com a raiz exposta que lateja e dói ainda mais com o uso da placa miorelaxante. Sinto dificuldade na respiração devido ao afunilamento da arcada que chega a caber um polegar inteiro. Sem contar minha auto estima, pois meu sorriso que era alto, largo e vivo, ficou murcho, fundo e sem graça! A assimetria facial causada, deixou meu rosto bem diferente, e a boca aberta com a língua para fora não ajuda. Estou tentando um tratamento para achar a RC, mas está díficil. A posição de conforto já está num ponto onde a arcada inferior ultrapassa a superior. Quase não há sustentação para os lábios. Tenho 33 anos e isso faz a gente parecer que está mais velha. Não consigo comer direito, pois não mastigo. Estou sofrendo horrores. Faço tratamento com fisioterapeuta, especialista em oclusão que está tentando me ajudar com controle de placa, vou ter que procurar psicológo e volta e meia estou no hospital com crises de dores aguda, que me acometem quase todos os dias. Há algum alivio ou esperança para o meu caso? Eu um dia vou ter um sorriso um pouco melhor? Ou vou ter esse aspecto envelhecido para sempre? Me ajude! Obrigada!
Silvia,
Eu acredito que um dentista especialista em DTM pode ajudar você.
Já recebi alguns clientes desesperados como você que tinham problemas relativamente simples.
Uma placa, por exemplo, se não for bem ajustada, pode agravar os sintomas. E não há diferença visível entre uma placa ajustada e outra outra desequilibrada. Tudo depende do profissional que está trabalhando no dispositivo.
Procure um especialista em DTM. Depois que estiver sem dor você vai em busca da estética.
Boa sorte!
È Dr…a estética agora nem me preocupa tanto. A dor e o desconforto sim! Foi constatado erro ortodôntico tanto que o dentista assumiu as despesas. A coisa não tá bonitinha não…rs!
Muito Obrigada!
Lucia,
Então agora é trabalhar nesta questão do desconforto oclusal e da dor, que pode ser de origem muscular.
Desejo-lhe toda a sorte nesta nova etapa.
Obrigada Dr.! Mas, sinceramente, não tenho mais esperanças que um dia vou voltar a ter uma boca normal, com as funções de mastigação, fala e sorriso em equilíbrio. Nenhum orto se dispõe a me ajudar, pois dizem que é caso irreversível… meus dentes foram jogados pra trás tanto, mas tanto que criou-se um calo no céu da boca, próximo aos dentes superiores… os dentistas que estão se prontificando a fazer algo estão com minha pasta na mão, estudando um paliativo, pois solução, acho que tem mais não…avisei, chorei, pedi, implorei ao dentista que verificasse o que havia de errado e ele nada, nunca me deu ouvidos, negligente, me prejudicou para o resto da vida…tu me sentindo tão mal, chateada que resolvi até terminar o namoro, não consigo conversar, beijar, rir e falar direito, por isso, não tenho paciência e sinto vergonha de mim… é muito, muito difícil mesmo! O sr. disse em uma postagem que não se joga os dentes para frente, porque é muito difícil não é? Então, pelo que vejo, vou continuar com a língua para fora não é? Os dentistas que analisam o caso acreditam que eu vou usar um expansor palatino. me diga, isso ajuda em alguma coisa? Pode melhorar e dar espaço a língua que eu mordo o tempo todo? Obrigada!
Silvia,
Cada caso precisa ser analisado particularmente. Pode ser possível avançar seus dentes anteriores a ponto de implantar os dentes extraídos.
Pode ser que não dê para fazer implantes, mas ainda assim possa avançar um pouco e fazer próteses adesivas para disfarçar os espaços.
A expansão pode ser outra alternativa.
O mais importante é encontrar um bom profissional para conduzir o tratamento. Não perca a esperança, mas continue se informando para poder tomar as decisões certas quando decidir refazer seu tratamento.
Obrigada mais uma vez! Dia 20 de agosto terei uma consulta com o ortodontista que recorreu a dois de seus mestres para orientá-lo. Espero que consigam achar uma alternativa para o caso, estou sofrendo muito, afeta todas as ás áreas da nossa vida! Um abraço!
Silvia,
Espero que você tenha encontrado o ortodontista certo para cuidar de você.
Sinto muito que você tenha tido tantos problemas com o seu tratamento.
Desejo-lhe tudo de bom nesta nova empreitada.
Fique com Deus!
Olá Dr.
Tenho boas noticias. Iniciei o tratamento em outubro de 2015 com o aprelho auto ligado, estou vendo um resultado bem rápido! Graças a Deus as dores diminuíram bastante. Usei poor um tempo algum tempo uma placa para encontrar a posição de conforto e em outubro foi colocado o aparelho autoligado. faço sessões com a fono constantemente, e já há um progresso. O prazo é de 2 a 2 anos e meio. Espero que dê tuco certoQ Um abraço!
Oi Sílvia,
Fico feliz.por saber que está tudo correndo bem. Certamente você escolheu bem seu ortodontista.
Bom dia Dr. André Moreira, parabéns pelo blog foi muito esclarecedor.
Meus dentes não tiveram espaço para nascer, então o canino inferior nasceu sobre o incisivo lateral, meu dentista esta recomendando extrair o incisivo lateral para poder colocar o canino no lugar. É normal fazer a extração dos dentes da frente?
Sou adulta resolvi arrumar meus dentes agora, pois conforme a idade vai chegando o sorriso é a única coisa que permanece belo rsss.
Aguardo seu comentário, grande abraço!
Obrigado Lily,
A técnica de extração de um incisivo existe e funciona se for bem indicada.
talvez seja interessante ouvir outras opiniões antes de decidir pois se o dente for extraído sem indicação pode-se criar um problema.
Boa tarde.
Tenho 43 anos e resolvi colocar aparelho, pois tinha os incisivos superiores trepados. Comecei o tratamento há um ano o tratamento, e o dentista optou por puxar a arcada para frente.Só que estou me sentindo dentuça, pois a arcada superior veio muito pra frente, e arcada inferior está um pouco atrás, e bem no meio há uma abertura entre as arcadas.
Sinceramente, gostaria que ele não puxasse mais a minha arcada inferior, pois sinto que estou ficando com o queixo pra frente e eu não quero mudar o meu rosto. Acho que el deveria levar minha arcada superior pra trás..sinceramente, não estou gostando do resultado.
Genilce,
Eu sei como é difícil, mas você precisa dizer isso para o seu dentista.
Uma conversa franca pode ser o caminho para um tratamento bem sucedido.
Ele precisa saber o que você quer para atender suas necessidades.
Fale tudo isso mostrando que quer continuar o tratamento mas que a alteração do perfil está incomodando.
Obrigado pela resposta.Conversei com ele e ele decidiu arrancar os pré molares para minha arcada superior recuar.ele me garantiu que os espaços vão ser fechados, e sinceramente espero que sim.
Ok Genilce,
Espero que tudo dê certo. Depois volte para me contar, ok?
Boa tarde dr.
Tenho 36 anos e me encontro em um dilema.
Tenho biprotrusão e a minha dentista recomendou q extraísse os 4 pré-molares, mas estou com medo de ficar com a linha nasolabial mais acentuada ao término do tratamento. Q dê aspecto de envelhecida de uma hora pra outra. Ela disse que com a extração abriria um espaço de 8mm. Acredito q com esse espaço ficaria sim com perfil correto, mas esteticamente não, pq além disse tenho o famoso nariz de tucano, aquele ossinho saltado, acredito q com a retração da boca o nariz fique mais evidente.
Outra opção, devido ao meu medo, ela sugeriu que eu desgastasse os dentes incisivos superiores, disse q com isso conseguiria talvez um espaço de 2mm e extrairia 1 incisivo inferior (meu canino inferior está bem encavalado e extrairia o q está ao lado dele).
Tbm disse q conseguiria trazer os molares superiores um pouco pra trás pq tem um pouco de espaço e conseguiria um pouco mais de espaço p/ os dentes incisivos irem pra trás. Neste caso continuaria “bicuda” , mas com os dentes alinhados.
Por favor me dê uma sugestão. Estou bem preocupada com a parte estética.
Outro receio que tenho é q se eu escolher a segunda opção, ao passo q eu for envelhecendo, sinto que em pessoas bicudinhas o bigode chinês fica super acentuado, parece que mais do que aquelas q tem perfil reto, essa é a minha sensação. Ao passo q tbm tenho medo q na 1ª opção a bochecha “caia” e tbm fique com o rosto ou boca murcha.
Por favor me dê uma sugestão.
Obrigada,
Gabriela
Gabriela,
Todas as opções oferecidas pela sua ortodontista fazem parte do arsenal da Ortodontia e funcionam.
E a sua preocupação é mesmo pertinente pois os danos para o perfil podem ser grandes.
Mas eu não tenho como dar uma opinião sem ver o paciente pessoalmente. Ainda mais em um caso limítrofe como parece ser o seu.
Alguns caos são mesmo difíceis até para os profissionais mais experientes tomarem a decisão sobre extrair ou não.
E aí é necessário estudar o caso exaustivamente até chegar a uma conclusão.
Volte a falar com a sua ortodontista e diga que quer fazer com ela mas gostaria de uma análise mais profunda do caso.
Obrigada pela resposta Dr. André.
Ela sugeriu, devido a minha dúvida, q eu primeiro desgastasse os destes incisivos superiores sem extração e ver como ficará. Então se eu ficasse satisfeita só extrairia um incisivo inferior. Caso achasse que eu ainda estivesse dentuça aí optaria pela extração dos pré molares. Só que isso prolongaria um pouco mais o tratamento, mas acho q vou acabar fazendo isso mesmo…
obrigada
Gabriela,
Eu acho que este é um caminho possível. Só é preciso estabelecer prazos para avaliar os resultados e decidir se o rumo do tratamento será alterado.
Caso contrário o tratamento pode se estender mais que o necessário.
Boa noite, Dr Andre
Acompanho seu blog a pouco tempo, parabéns. Em fevereiro de 2015, terminei meu tratamento ortodôntico, aparelho fixo. E atualmente usando móvel e contenção, seguindo a risca o tratamento com aparelho móvel.
Eu reparei que meus dentes próximos ao siso, nas partes superior e inferior estão com espaçamento entre eles. É normal ou esses espaços vão se fechar?
Obrigado Sávio!
Este espaçamento pode ser devido ao uso de bandas durante a fase do fixo. Se você ainda tem os sisos, acredito que com o tempo o espaço se feche.
Muito obrigado!!!
Por nada Sávio!
Fique com Deus!
ola DR estou com uma forte dor de dente causada com uma carie profunda o que fazer e quais remédios tomar?
Jailton,
Procure um dentista.
Boa tarde Dº. Tenho 42 anos e a 2 anos uso aparelho fixo, nos primeiros tres meses quando meus dentes alinharam, percebi que eles foram projetados para frente,ao completar seis meses de tratamento falei com a minha dentista se não seria o caso de extração (superior) pois doia muito e não iam para trás, foram passando os meses e ela colocou elástico, lixou mas eles continuavam bem projetados, hoje depois de 2 anos ela me falou que seria necessário a extração! fiquei chateada e pedi que ela retirasse o aparelho, ficou horrivel, estou usando o móvel para contenção, seria possível agora fazer essa extração (2 pre-moares superiores) e colocar o aparelho por dentro ? Estou muito triste com o resultado, e vou procurar outro profissional!
Tania,
Sim, a princípio seria possível fazer as extrações e usar Ortodontia Lingual para retrair a arcada superior.
Mas lembre-se que está técnica é bem mais complexa e não são todos os ortodontistas que dominam. Ainda mais para este seu tratamento.
Por isso escolha seu ortodontista com MUITO carinho, ok?
Não quero ver você se decepcionando mais uma vez com a Ortodontia.
Olá Dr. André Moreira,
eu fiz um tratamento nos meus dentes, pois tinha um grau considerável de biprotrusão (aquele problema que inclina os dentes p/ frente, projetando a boca p/ frente também e criando um aspecto estético que na maioria das vezes não é desejável). Tenho 22 anos e terminei esse tratamento com uns 15 anos, porém o dentista deixou um arame que liga diretamente os meus dois caninos da arcada inferior, e pelo que lembro disse que era p/ uma contenção preventiva no meu pós-tratamento. Com um tempo diminui a frequência da manutenção e agora já faz uns 5 ou 6 anos que não vou ao dentista e a 2 anos e meio a resina do canino esquerdo partiu, o arame agora só está preso no canino direito sem exercer contenção!
O QUE ME INCOMODA:
1) RETROCEDER DO TRATAMENTO- Como não fiz as extrações que foram recomendadas para meu caso na época (por opção) meu tratamento foi restringido, mas ainda conseguiu ser muito satisfatório. Sempre vi e senti (pela acomodação dos meus lábios) que ainda sou levemente biprotruso, mas ultimamente (desde 2 anos +ou-) sinto ao acordar a impressão de que meus dentes deslocaram p/ frente. Pensei por muito tempo que era psicológico, mas recentemente ando monitorando o perfil das arcadas pelo espelho e creio, por olhômetro e pela acomodação dos meus lábios, que eles inclinaram um pouco p/ frente, como se eu tivesse retrocedendo p/ o que eu estava antes (biprotruso). DÚVIDA 1: ESSE RETROCEDIMENTO É POSSÍVEL????? DÚVIDA 2: SE SIM, ELE PODE TER A VER COM A SOLTURA DO ARAME DE CONTENÇÃO QUE LIGAVA OS CANINOS????? DÚVIDA 3: ESTRITAMENTE QUANDO FICO ANSIOSO, TENHO O HÁBITO DE ROER OS DENTES DA ARCADA INFERIOR NAS “COSTAS” DOS DENTES DA ARCADA SUPERIOR, COM O TEMPO ISSO PODE GERAR UM ESFORÇO SUFICIENTE PARA INCLINAR PARA FRENTE, NOVAMENTE, OS DENTES DA ARCADA SUPERIOR????
2)DESALINHAMENTO- Olhei no espelho e minha arcada inferior é deslocada p/ esquerda (ou talvez a superior p/ a direita), ou seja, não consigo alinhar com perfeição minhas arcadas.
a)Perspectiva sob o alinhamento TIPO 1 (alinhamento do tipo em que os dentes da arcada inferior encostam no início das “costas” dos dentes da arcada superior):
Elas se encaixam muito bem, porém, quando alinho as arcadas , a inferior fica deslocada para a esquerda.
b)Perspectiva sob o alinhamento TIPO 2 (alinhamento em que os dentes das arcadas inferior e superior encostam suas “quinas”, uns nos outros):
Os incisivos centrais esquerdos conseguem encostar suas “quinas”, mas há uma fina fenda entre os incisivos centrais (sup. e inf.) direitos.
DÚVIDA 4: ESSE DESALINHAMENTO PODE TER A VER COM A SOLTURA DO ARAME DE CONTENÇÃO QUE LIGAVA OS CANINOS???
De antemão, peço desculpas pela riqueza de detalhes que gerou esse texto imenso, mas foi a única forma que encontrei de ser preciso nas minhas 4 DÚVIDAS.
Seu site e blog são muito bons, e o que me chamou atenção aqui é que você responde a todos, o que não acontece direito na maioria dos sites, qualquer que seja o conteúdo.
Obrigado pela atenção.
Flw!
Obrigado pelos elogios André!
Repondendo às suas perguntas:
1) sim, sim e sim
2) duvida 4: quando você avança a mandíbula para topo a topo, só há toque entre os incisivos de um lado.
Isso não é o normal e pode estar relacionado à quebra da contenção sim.
Recomendo que você entre em contato com o seu ortodontista para avaliar o caso, refazer alguma movimentação (com aparelho fixo) ou ajustar esta oclusão com desgastes (se for algo mais simples) e colar uma nova contenção.
meu dentista fez uma extração de um dente incisivo lateral por falta de um outro incivico.Me incomoda muito por ser na frente e estou com medo de não fechar o espaço aberto. O que você me diz e quanto tempo leva em media?
Poliane,
Não há uma regra para isso. Depende do caso.
Mas o seu ortodontista pode dizer qual é a previsão para o fechamento. Fale com ele sobre isso.
Boa tarde Dr.
Uso aparelho ortodontico há 4 anos para correção de mordida profunda.Há 3 anos extrai 2 pré molares.O espaço do lado direito já está fechado,já o lado esquerdo custa a fechar por completo.Ora o espaço está menor ora percebo que abri novamente.Estou anciosa para o termino do tratamento e fico insegura quanto a tecnica utilizada pela minha ortodontista : no fio há uma alça em formato de T e a cada consulta apenas troca as borrachinhas .Fiquei com fio inteiro,sem as alças durante 1 mês resultado : espaço continuou igual e os dentes anteriores mais ” a frente “.Me pergunto se não deveria modificar a tecnica empregada.O que acha ?
Tereza,
Não tenho como sugerir alterações na mecânica do seu tratamento e nem mesmo emitir uma opinião sem uma avaliação clínica e radiologia.
Fale sobre isso com a sua dentista e peça uma definição de prazo para conclusão do tratamento.
Esqueci de outra pergunta: existe alguma chance de minha aparência mudar muito? Lábios murchos ou algo assim? Obrigada!!
Sim Karen, principalmente em um tratamento com extrações. Por isso é importante. Decidir com calma.
Olá Dr, bom dia!
Fui à uma ortodontista ontem por conta do apinhamento dos meus dentes, principalmente o canino esquerdo. Minha única reclamação é estética, nada na mordida. (veja fotos:link removido pelo Dr. Andre )
Ela indicou que eu extraia os prés-molares que vêm logo após os caninos para que estes ocupem o espaço, e disse que isso acontece rápido, em coisa de 2 meses.
Ela também disse que posso fazer sem extração, mas que aí a tendência é que eles apinhem pra frente.
O senhor acha que a indicação dela está correta? E realmente, no meu caso, a demora é de apenas meses para o espaço ‘sumir’?
Obrigada desde já pela atenção.
Abraços e parabéns pelo trabalho,
Karen.
Olá Karen,
Primeiro quero pedir desculpas por remover o link para as suas fotos, mas esta é uma regra do blog para proteger a imagem dos usuários.
Também preciso dizer que não vi as imagens por que não posso fazer avaliações baseadas em fotos enviadas. Como profissional de odontologia eu preciso avaliar os pacientes clinica e radiograficamente para emitir uma opinião.
Por tudo isso, não posso dizer se a decisão de extrair está correta, mas pela sua descrição a falta de espaço não é muito grande e pode haver o risco de excesso de retrusão dos dentes anteriores, prejudicando o seu perfil de forma irreversível.
pode ser interessante consultar mais alguns ortodontistas para ouvir outras opiniões.
Obrigada pela dica, doutor.
Abs!
Por nada Karen!
Fique com Deus!
Doutor da pra arrancar o segundo molar e puxar o siso no lugar dele? nao queria fazer canal.
Dvi,
Raramente esta opção vela a pena.
Boa tarde Doutor,
Já uso aparelho há uns 3 anos,tenho o canino superior direito incluso. E até certo tempo,meu dentista me disse que a melhor opção seria deixar este canino impactado mesmo e fazer alterações estéticas no pré molar,para que ficasse parecido com um canino. Contudo, aos meus 22 anos,meu canino começou a descer sozinho. A ideia do meu dentista é a seguinte: Arrancar meu pré molar direito,criando um espaço para que o canino desça (fazendo tracionamento). Meu medo porém é a extração,não tenho um perfil favorável á extração,meu próprio dentista me disse isso;mas fico com medo de arrancar e depois sofrer alterações estéticas. Enfim, tenho duas alternativas, arrancar o pré molar,gerando espaço para o tracionamento do canino, ou extrair meu canino incluso( o que não penso em fazer). O que gostaria da sua opinião na seguinte pergunta: Há outra possibilidade sem ser a extração? (levando em consideração que não possuo espaço) e outra, a extração desse pré molar pode trazer danos a minha estética?
Desde já agradeço,
Att Fabiana.
Fabiana,
Normalmente o canino fica mais bonito que o pré-molar nesta posição. Então o tracionamento pode ser a melhor opção.
Mas é importante definir com precisão a situação deste dente. Não dá para extrair o pré e depois descobrir que o canino está anquilosado e não vai descer, por isso acho que uma tomografia deste dente é essencial para decidir.
A opção de manter o pré também pode ser interessante pois elimina toda a etapa de tracionamento. Mas a cirurgia para extrair o canino deve ser mais complicada.
Enfim, a decisão é difícil mesmo e não posso ajudar muito sem ver o paciente.
Quanto ao resultado estético, se o espaço atual é zero, o canino vai simplesmente ocupar o espaço criado pela extração do pré. Os dentes anteriores não devem de deslocar muito lateralmente para preencher espaços.
Observe como está a sua linha média superior pois ela deve permanecer mais ou menos no mesmo ponto.
Dr.
Tenho mordida aberto e vou iniciar um tratamento agora em Março para correção.
Tenho todos os dentes na boca, sem ter tido extraído nenhum.
Minha dentista analisou os exames e concluiu pelo tratamento de extração de 2 pré molares. Disse que a minha arcada está muito cheia e que em termos de fisionomia não viu qualquer problema no meu rosto.
É a parte do tratamento que mais está me deixando apreensiva e receosa… medo desse espaçamento demorar muito … não diminuir… etc…
Não existiria a possibilidade de extração de outros dentes que não estes que são tão visiveis? Extração dos cisos por exemplo.
E com quanto tempo diminui o espaçamento dessas extrações? Para esse tipo de correção, o tratamento dura em média quanto tempo?
Nataly,
Não é possível usar o espaço dos sisos com esta finalidade. Os pré-molares são mesmo os dentes eleitos nestes casos.
Quanto ao tempo para o fechamento, depende de diversos fatores e não tenho como fazer uma previsão sem ter visto o paciente.
Olá Dr. André!
Gostaria de saber se assim como os dentes com uma e duas raízes tem uma média de se movimentarem 1 mm por mês, o primeiro molar que tem três raízes também tem uma média de movimentação mensal?
No meu tratamento extrai os dois pré molares superiores e fiz um procedimento usando mini implantes ortodônticos. Primeiro o implante foi colocado entre o segundo pre molar e o primeiro molar e os meus dentes foram alinhados, e o espaço dos dentes extraídos continuaram lá . Depois os segundo pré molares foram puxados até se encontrarem com os caninos com a utilização de correntinhas, agora os dentes foram amarrados com um arame fininho cruzado nos brackets e com o auxilio novamente da correntinha os primeiro molares estão sendo puxados também. No lado direito o espaço já foi fechado, agora só falta o lado esquerdo onde o espaço tem aproximadamente 2 mm. Será que vai demorar uns 6 meses pra fechar esse espaço?
Desde já agradeço!
Bianca,
Esta média de movimentação não é tão precisa assim. Na verdade diversos fatores podem interferir na velocidade de fechamento e até mesmo impedir o fechamento completo.
Por isso não tenho como saber quanto tempo ainda falta para terminar a sua movimentação.
Obrigada Dr. André! Adoro seu blog , parabéns pelo trabalho!
Por nada Bianca!
É sempre um prazer. Fique com Deus!