Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.
Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.
Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:
Vou fazer um tratamento ortodôntico com extração, Quanto tempo vai levar para fechar os espaços?
Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.
A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.
Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.
Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.
Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares
Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores).
As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.
Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.
É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.
Se houver erro no planejamento de extrações, pode ser preciso fazer implantes dentários para recolocar os dentes perdidos. Apesar de ser raro, esse tipo de situação pode acontecer.
O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.
Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:
- Os que claramente têm indicação de extração,
- Os que claramente não precisam de extração,
- Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.
Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.
Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.
O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.
E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.
Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares
Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.
O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.
Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.
Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado
E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.
Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.
Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.
Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.
Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.
Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).
Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.
O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.
Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?
O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.
Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.
Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.
E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.
Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”
E para ver os casos mais recentes e as técnicas mais recentes e modernas para corrigir os dentes, siga-nos no instagram.
Respostas de 1.319
Boa tarde Doutor!É o seguinte:Usei aparelho 4 anos,pois meus dentes eram separados e pra frente a parte superior,durante esse tempo meus dentes juntaram mas continuaram pra frente,meu dentista retirou o aparelho,então não fiquei satisfeita com o resultado e procurei outro dentista,tive que colocar novamente aparelho está com 8 meses,meu dentista atual falou que preciso extrair meus dois pré-molares superiores,estou com muito medo de não fechar os espaços e de me arrepender…num sei!!!!.Tenho 34 anos.me ajude por favor,o que faço?Grata desde já!
Aparecida,
Eu adoraria ajudar, ams não tenho como dar uma opinião sem ter examinado você.
O que posso dizer é que por ser um procedimento irreversível, é necessário pensar muito bem antes de extrair um dente. Então pode ser uma boa ideia consultar outros ortodontistas antes de decidir.
Boa sorte para você!
Boa noite, aos 13 nos usei aparelho e com 1 ano e 3 meses foi retirado, achei estranho que a linha média não estava alinhada, estava como sempre foi. isso foi certo?
No entanto, não usei o móvel por muito tempo e com o passar da idade os dentes molares nasceram e empurraram a os dentes inferiores um pouco para frente,tanto q os superiores ficavam na mesma altura que os inferiores, não encaixavam mais.
Aos 21 anos procure novamente um ortodontista para avaliação pois percebi que meus incisivos centrais superiores estavam desgastando de maneira errada. Ai, estou usando aparelho novamente, com outra dentista a 1 anos e 2 meses. Foi retirado um pré-molar da direita “vizinho” ao canino, pq minha linha inferior é mais para esquerda. O outro pré-molar de traz já juntou ao canino, será que outros de trás também viram, ou não? é normal ficar essa vaga entre os dentes de traz no final do tratamento? demora muito essa junção?
Wisllane,
Nem sempre é possível corrigir a linha média.
Quanto ao fechamento dos espaços, como foi dito no post, depende muito do caso, não há como afirmar nada sem uma avaliação clínica.
Bom dia ,
Dr. André , talvez você possa me ajudar numa duvida , tive de extrair um incisivo lateral e um incisivo frontal ,aleatórios ,portanto fiquei com um espaço frontal e um lateral , corrigi com Ponte movél , porém , com o passar do tempo os vão do incisivo lateral ficou muito pequeno , impossibilitando até mesmo na Ponte a aplicação de um dente de tamanho natural , agora estou fazendo um tratamento para correção ,porém as opiniões dos dentistas variam muito , uns acham melhor corrigir somente o frontal e deixar o vão do lateral sem dente , assim ficaria com trê dentes na frente , e outro sugere o uso de aparelhos para afastar os caninos , sei que é complicado mas existe algo que possa me dizer?? muito agradecido.
Claudio,
A recuperação dos espaços com uso de ortodontia pode ser a melhor opção por oferecer um resultado com simetria da arcada, dentes em tamanho natural e fechamento completo dos espaços.
Mas é importante escolher bem o ortodontista pois esta movimentação pode ser complexa.
Dr. não existe outro metodo mais eficiente de aparelho sem ser as correntes para deixar buracos??
Lucas,
Existem diversas mecânicas para fechamento de espaços. Depende do caso e da preferência do ortodontista.
Dr. não existe outro metodo mais eficiente de aparelho sem ser as correntes para deixar buracos??
Lucas,
Existem diversas mecânicas para fechamento de espaços. Depende do caso e da preferência do ortodontista.
Olá, sou classe 2.
No inicio do meu tratamento, eu já estava ciente de que o meu caso era fazer a cirurgia ortognatica. Os meus dentes são para frente e o queixo é um pouco para trás. Meus pais optaram por não fazer essa cirurgia pois ainda sou nova, acabei de completar 16 anos. E realmente temos que concordar, que essa cirurgia é muito violenta… Então optamos por fazer uma extração dos dois pre molares superiores. Eu gostaria de saber se a estética do meu rosto realmente ficará boa e se não irei ficar com a boca meio ”murcha”. Estou preocupada.
Gabrielle,
Se o problema é a mandíbula curta, o tratamento com extrações para retrair a arcada superior pode não ser a melhor opção. E existe o risco de um resultado ruim no perfil facial. Talvez seja bom conversar com outros ortodontistas antes de decidir.
Dr. extrai os dentes 53 e 14 para a abertura de espaços na boca para que minha presa voltasse ao seu devido local, tenho 16 anos e o método do aparelho que já estou usando é a corrente, então queria saber qual e o tempo necessário para que volte a retornar todos os dentes no devido local. obrigado pela atenção, se possível o retorno .
Lucas,
Como eu disse no post, depende do caso. Não há como responder sem avaliar o paciente.
Olá, Faz 2 meses que tirei o aparelho e não gostei do resultado final. Teria algum e-mail que poderia envia a foto como ficou, para o senhor por gentileza dizer si tenho que volta a usa aparelho novamente…
Elaine,
Desculpe-me mas eu não posso fazer avaliações baseado apenas em fotos. Você precisa consultar um ortodontista pessoalmente.
Olá doutor, coloquei meu aparelho ontem, só que no começo do tratamento, que eu fui para a dentista conversa comigo, ela disse que eu teria que arrancar meus 4 sisos e só tenho apenas 15 anos e morro de medo de arrancar dente, e pelo o que eu vi meus sisos então na posição vertical, e na parte superior, meu único dente torto é o incisivo lateral, será que a doutora não poderia abrir um pouco a arcada pra acerta só esse dente ao invés de ter que extrair ?
Andressa,
Não posso dar uma opinião sem ver o caso. O melhor seria consultar mais alguns ortodontistas antes de iniciar o tratamento.
Este post pode ajudar:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Olá! Sou classe 1, tenho apinhamento inferior, escesso de maxila vertical, diastemas, e meu perfil me incomoda um pouco pq preciso forçar para fechar a boca. Não possuo o 1º molar superior direito, e nem o 1º molar inferior esquerdo. Estou mt insegura para iniciar meu tratamento com o planejamento da minha orto… Foi assim… Na minha 1ª consulta ela sugeriu q eu falasse com um cirurgião buco pq eu tenho excesso de maxila vertical e q seria mt interessante para o meu tratamento, inclusive mais rápido optar pela cirurgia ortognática, e que se eu escolhesse por não fazer teria q extrair dois pré molares superiores e um inferior (entendi q era um pré molar inferior já q n tenho mais o 1º molar)… Fui ao cirurgião q perg minha queixa e disse q eram várias mais a falta de selamento labial me incomodava mt. Expliquei a ele a indicação das extrações caso eu n quisesse fazer a cirurgia. E ele n concordou. Disse q faria a impactação da maxila mas avançaria a maxila ao invés de recuá-la, o oposto ao q a orto sugerira. E q n havia necessidade de extração pois minha arcada é estreita e conforme fosse abrindo iria ganhar espaço. Ele pediu um relatório a ela, mas escreveu que o tratamento ortodôntico seria mt mais compensatório. Enfim… falei com ela, q disse q concordava e q me deu a opção da cirurgia para conhecer o procedimento. E ela me deu três opções: -Extrair 4 pré molares(suavizar meu perfil e o melhorar o selamento labial, mas com mal de ficar com linhas de expressões já que meus lábios são grandes); – Extrair 1 incisivo (alinhamento e fechamento das diastemas, mas sem atingir o selamento labial e não alterar o perfil [vou continuar bicuda] ; – Não extrair nada, alinhar e restaurar os espaços que não poderão ser fechados. (Pra esse ela alertou q meu selamento labial iria ficar mais comprometido)… HELP ME! N sei o q faço…
Paula,
Apesar da sua descrição detalhada, este tipo de decisão não é mesmo nada fácil. E não tenho como dar uma opinião sem examiná-la pessoalmente.
Na verdade, a minha opinião só teria validade no caso de eu mesmo fazer o tratamento.
Por isso eu recomendo que você converse com outros profissionais antes de tomar uma decisão.
Este post pode ajudar:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Olá doutor, faço tratamento há 6 meses e o tempo estimado pela minha dentista é de 2 ano, tenho mordida cruzada e na arcada superior extrai um dente de cada lado.
Ela disse que somente daqui um mês ela vai começar a fechar os espaços, pois estou usando arco 16 .. Minha pergunta é: esse processo esta correto e os espaços demoram geralmente muito tempo para fechar ? obrigada.
Mayara,
Não tenho como dizer se está certo ou não baseado apenas na sua descrição. Como eu disse no post, cada caso tem suas características.
Olá doutor, meu caso é o seguinte: perdi o único pre molar superior de um lado da boca que tinha, fiquei com uma vaga enorme… gostaria de saber se há possibilidade de fechar essa vaga ou será que terei que implantar um dente mesmo.
Luana,
Recomendo a leitura deste post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/fechamento-de-espacos-ortodontia-ou-implantes/
Oi Dr Andre,fui a um dentista ele disse que o meu caso era só alinhamento,quando fui entregar a minha pasta das documentações ele me disse que teria que extrair o meu dente inferior da frente,achei bem estranho pois não tenho mais os dois siso inferior.Desde já agradeço.
Jorge,
Extração de um incisivo inferior é um recurso usado em ortodontia. Só não tenho como saber se é indicado no seu caso. Como se trata de um procedimento irreversível, talvez seja bom consultar outros ortodontistas antes de decidir.
Eu estou com esse medo pq antes de eu começar a me tratar com essa dentista que me recomendou usar aparelho fixo, eu fui em um outro, daí ele disse que eu teria que fazer canal nesses dentes da frente e fazer uns outros procedimentos que agora ñ me recordo, e disse que se eu colocasse o aparelho poderia vir acontecer do meu rosto inchar etc. Eu ñ sei se foi uma pressão psicológica, pq ele nem me mandou fazer algum exame pra que detectasse essa necessidade e já me passou essas informações daí fiquei mt assustada, e essa dentista ñ me falou nada sobre isso, será que q que ele disse foi meio que uma pressão psicológica? Me ajude por favor !!!
Rosiane,
Isso eu não tenho como saber. Antes de tudo é necessário avaliar as radiografias.
Dr. a mais ou menos 4 anos eu tive um queda ao qual quebrei meus dois dentes da frente, daí fui ao dentista e colaram com resina etc. Também já extraí alguns dentes, daí fui ao dentista e ela disse q eu preciso por aparelho fixo pra fechar os espaços, mais estou com medo por causa dos dentes da frente, será que tem algum risco de quebrar ou acontecer algo perigoso devido a minha raiz ter sido magoada?? Me ajude por favor.
Rosiane,
Pode haver um risco de reabsorção radicular em dentes que sofreram trauma como os seus, se forem submetidos à movimentação ortodôntica. Mas o caso precisa ser bem avaliado, não quer dizer que você não pode passar pelo tratamento.
Olá, meu nome é Karina e sempre fui biprotusa, isso já é de família, e minha ortondondista quer extrair meus 2 pré-molares superiores, gostaria de saber em quanto tempo meus dentes ficariam todos completos, sem nenhum espaço?
Karina,
Este tempo pode variar muito dependendo de diversos fatores. O ideal seria a sua ortodontista definir este prazo para você antes de iniciar o tratamento.
Um detalhe: a biprotrusão costuma ser tratada com 4 extrações sendo dois pré-molares superiores e dois inferiores. Tratamentos com extrações apenas de pré-molares superiores normalmente são indicados para Classe II.
Olá Dr. adorei o blog. Sou totalmente leiga no assunto aparelho pois coloquei tem dois dias. A classe da minha mandibula é 03 só que leve, já que a mandibula superior topa com a inferior. Minhas duas dúvidas são: É normal sentir dor (pressão) mais em uns dentes do que em outros? E, meu ortodontista me informou antes de instalar o aparelho que mais na frente do tratamento, quando ele colocar um fio mais forte, que iria ter que extrair os pré-molares inferior, só que eu já retirei os 4 terceiros molares. Pode mesmo retirar 6 dentes da pessoa ou não existe essa possibilidade?
Obrigada!
Olá Clara,
Sim, é normal sentir mais pressão em alguns dentes, assim como é normal que esta pressão mude de um dente para outro com o passar dos dias.
O problema não é extrair seis dentes, mas sim se a extração destes pré-molares é indicada.
Se você é Classe III e o seu ortodontista está indicando extrações de prés inferiores, tudo indica que ele esteja pensando em um tratamento de compensação.
É importante que você esteja ciente disso e possa participar da decisão. Converse mais sobre este assunto com ele.
Que bom que você gostou do Blog. Adicionei você lá no G+, ok?
Olá,doutor!
tenho 34 anos e uso aparelho há 7 anos. O que me motivou a usar aparelho, foi o fato dos dentes da frente serem inclinados pra frente. Sete anos de tortura, ainda sacrifiquei dois dentes, para o tratamento. Essa semana, o dentista tirou o fixo, e tive a maior decepção de toda a minha vida. É verdade que a mastigação foi bem alinhada, mas a inclinação não melhorou muito. Passei a semana chorando,com a sensação de que joguei 7 anos de sofrimento fora. O dentista falou do formato do meu rosto e dentes,mas não me consola. Eu gostaria de ter sido informada antes, sobre a porcentagem de melhora. E juro que se soubesse, não teria feito o tratamento. Para o dentista, o principal é a mastigação, mas o paciente está preocupado com os dentes que aparecem no sorriso. E não tenho mais vontade de sorrir. Antes havia esperança, pois eu estava com o aparelho,agora que ele tirou, eu me pergunto:-“então é esse o resultado?!” É assim que acaba? Porque ele não foi franco, no início? Estou muito deprimida. E não é coisa da minha cabeça, pois outras pessoas comentam que parece que está do mesmo jeito. Já pensei em me matar no consultório dele, cheio de gente.Acabar com minha vida e com a carreira dele! Estou muito perdida!
Andrea,
Não é a primeira vez que eu vejo alguém desesperado com o resultado do tratamento e eu sei como isso pode ser frustrante.
Mas acredito, mesmo sem ver o seu caso, que você possa ter um resultado melhor e ter um sorriso mais bonito através da ortodontia.
Entendo que você teve uma péssima experiência e peço desculpas em nome de todos os ortodontistas sérios. Mas não desanime. Procure um bom profissional com bastante calma. Ouça várias opiniões antes de decidir o que fazer.
Muitas vezes o resultado está mais perto do que você imagina, mas é necessário um profissional comprometido com os seus objetivos.
Recomendo a leitura deste post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Doutor, obrigado pelos artigos, são muito esclarecedores.
tenho a chamada biprotrusão, mas meus dentes não são muito inclinados para a frente. Meu sorriso é normal visto de frente, mas de perfil a minha boca é um pouco pra frente sim por causa da arcada que é grande e empurra o labio.
Gostaria de saber se normalmente é possivel tratar desse problema com aparelho fixo e extrações dentarias.
Obrigado!
Tarcísio,
Sim, é possível tratar este tipo de problema tanto com extrações quanto com desgastes interproximais.
Na verdade, se você não tem dentes apinhados, pode ser até mais indicado reduzir a largura dos dentes com desgastes e com isso amenizar a biprotrusão, do que extrair quatro pré-molares, o que poderia prejudicar o seu perfil com uma excessiva retrusão.
Independente da escolha, o aparelho fixo é imprescindível.
Mas é necessário avaliar o caso clinicamente para dar uma opinião mais embasada.
Oi, sou classe II,
estou a dois anos e meio, praticamente, em tratamento e nao fechou praticamente nada meu espaço superior, acredito que os dentistas nao estao efetuando corretamente o procedimento, ou e tao lento mesmo o tratamento? Ja pensei varias vezes em trocar de dentista, mas tenho receio. So que queria notar mais diferença e eficacia.
Karla,
Recomendo que você converse com o seu ortodontista e peça uma explicação sobre esta demora em apresentar resultados. O fechamento dos espaços pode ser lento mesmo, mas você precisa saber como o seu tratamento está evoluindo.