Disjuntores palatinos são aparelhos usados na disjunção palatina, que é um procedimento usado na ortodontia para aumentar a largura da maxila (arcada superior), o que pode ser muito útil na correção de mordidas cruzadas e na obtenção de espaço.
Como este é um recurso muito utilizado pelos ortodontistas, eu sempre recebo perguntas relacionadas à disjunção palatina e aos aparelhos usados para fazer a disjunção, os dijuntores palatinos.
Disjuntores Palatinos
Os disjuntores palatinos são aparelhos que se fixam aos primeiros molares e aos primeiros pré-molares através de bandas e possuem um parafuso expansor que ao ser ativado produz uma força de expansão da arcada superior.
Na imagem vocês podem ver um disjuntor palatino do tipo Hirax.
O disjuntor palatino Hirax se caracteriza por ser todo em metal, o que facilita bastante a higienização.
Existem outros disjuntores palatinos como o Haas e o Mc Namara que são parecidos e funcionam praticamente da mesma maneira.
Os disjuntores palatinos submetem a arcada superior (maxila) à uma força de expansão rápida e esta sofre uma ruptura da sutura palatina mediana.
É como se o palato (o céu da boca) fosse cortado ao meio e as duas metades separadas.
Como resultado temos o aumento da largura da arcada e o aparecimento de um diastema central (os incisivos centrais se separam).
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Os dijuntores palatinos do tipo Haas apresentam partes em resina acrílica, que aumentam a superfície de contato entre o aparelho e a mucosa. Isso aumenta a efetividade, mas dificulta a higiente.
Apesar de ser possível fazer disjunção palatina em adultos, quanto mais precoce for o tratamento, maiores as chances de sucesso.
Riscos da disjunção palatina
Se a disjunção palatina não acontece (ou seja, se a sutura não se rompe), a força do aparelho pode trazer alguns problemas para os dentes como retrações gengivais.
Para reduzir o risco de problemas como este, o ortodontista precisa saber a idade esquelética do paciente , para avaliar a maturidade óssea e o fechamento da sutura. Isso é feito através de uma radiografia do punho.
Mas além disso, é preciso monitorar o processo, que é uma expansão rápida da maxila, e pode criar problemas se a resposta óssea não for a esperada.
Os dijuntores palatinos do tipo Mc Namara são ainda mais abrangentes, envolvendo os dentes com resina.
Disjuntores palatinos – ativação
O tratamento costuma ser feito com ativações diárias do parafuso por um período de uma a duas semanas.
O parafuso separa as duas metades do aparelho em 1/4 de milímetro a cada ves que é ativado.
É essa speparação, feita de forma rápida, que promove a ruptura da sutura palatina e permite a disjunção.
Depois o disjuntor palatino deve ser mantido na boca sem ser ativado por três a quatro meses. Mas isso pode variar dependendo do caso.
Limpeza dos disjuntores palatinos
É importante que o paciente limpe corretamente o disjuntor. Principalmente quando o aparelho tem uma parte de resina em contato com a mucosa do palato.
Pode ser usada uma seringa plástica sem agulha para injetar água entre o aparelho e a mucosa e assim remover os resíduos de alimentos.
Além disso, uma boa escovação, fio dental e bochechos com atissépticos bucais.
Para um entendimento mais completo de como é feita esta disjunção da arcada superior, eu recomendo o infográfico sobre expansão rápida de maxila aqui no Blog.
Espero que esta informação seja útil para vocês.
Até o próximo post!
Dr. Andre Moreira
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Respostas de 1.610
Filipa,
A anodontia de um incisivo lateral superior associada à microdontia do outro lateral é bastante comum para quem trabalha com ortodontia.
Mas se a solução ideal é abrir o espaço para um implante ou manter como está, depende de uma avaliação clínica com um ortodontista.
Geovanna,
O disjuntor não costuma ser usado durante todo o tratamento, normalmente fica uns seis meses na boca.
E machucar um pouco é relativamente normal. Certamente o seu ortodontista vai acompanhar o caso para evitar maiores problemas.
Bruna,
O imite para uma disjunção não é muito claro, mas a maioria dos estudos considera que após os 25/27 anos os bons resultados não são tão garantidos.
Para saber o prognóstico do seu tratamento, você deve conversar com o seu ortodontista que estudou o seu caso e conhece todos os detalhes.
Evelyn,
Fico feliz que você tenha decidido continuar o seu tratamento.
Desejo-lhe tudo de bom e que em breve você esteja com um sorriso lindo!
Patrícia,
Nesta velocidade o que está sendo feita é mais uma expansão que uma disjunção.
A diferença é que não há a ruptura da sutura palatina.
Mas pode ser que no seu caso isso resolva o problema e o diastema provavelmente não vai abrir.
Continue de olho nos dentes de suporte e siga a orientação do seu ortodontista.
E obrigado pelas 5 estrelas!!!!!
Boa noite, quando era criança os meus dentes estavam completos, contudo enquanto adulta falta-me de uma lado um incisivo lateral e do outro, apesar de este estar presente e muito pequeno. Não existe contudo nenhum espaço entre os meus dentes. Gostaria assim de saber se atraves de algum aparelho é possivel alinhar correcamente os dentes apesar de ja ter 23 anos, criando espaço para colocar atraves de implantologia o incisivo lateral em falta?O que me recomenda nesta situação e quanto tempo demoraria o tratamento?
Bom, faz alguns dias que colokei o aparelho tipo Macnamara, e eu gostaria de saber se vou ter que ficar durante todo o tratamento com ele sem poder mastigar, e se o fato dele estar machucando minha língua é normal.
Desde já agradeço.
Ola Doutor, qual a idade limite?
Tem como eu saber se a minha mordida pode ser arruma somente com o aparelho? como? quais são os exames?
Obrigada!
Bom Dia Dr,
Eu fui até lá hoje e ela o ajustou. Estou me sentindo bem melhor.
Hoje já consegui mastigar, e pretendo continuar o tratamento.
Obrigada pelos conselhos.
Dr. André,
Primeiro que tudo, seu blog é 5 estrelas. Relativamente ao meu caso, estou na passagem dos 23 para os 24 anos e coloquei o hyrax a menos de um mês. Fui instruida a activar o disjuntor de 3 em 3 dias devido a minha idade e de cada vez que o faço sinto uma pressão muito grande que desaparece em cerca de 10 minutos. Sinto os dentes menos apertados mas até agora ainda não surgiu o diastema, também não noto que os dentes de suporte estejam a virar para fora. Será possivel que não esteja a funcionar ou é apenas demasiado cedo para o verificar?
Obrigada 🙂
Evelyn,
Antes de responder eu gostaria de explicar que o blog é moderado por mim.
Ou seja, nenhum comentário aparece aqui sem ser aprovado.
Estou dizendo isso por que a sua pergunta não saiu do blog. Na verdade ela não havia sido aprovada ainda.
Agora os dois comentários podem ser visualizados.
Agora, respondendo a sua pergunta:
Algumas vezes o disjuntor pode ficar mais afastado do palato sem comprometer a disjunção. Mas se o afastamento for exagerado pode causar muito desconforto, o que parece estar acontecendo com você.
E o toque unilateral só dificulta mais as coisas.
Mas você pode reclamar e pedir para que seja feito um novo disjuntor sem estes problemas encontrados no atual.
Ou ao menos um ajuste oclusal para ter condições de mastigar normalmente.
Por que se você interromper o tratamento, certamente haverá uma perda do resultado, normalmente em um curto intervalo de tempo.
Tente conversar com a sua ortodontista e mostre o quanto isso está incomodando você.
Boa sorte e obrigado pela nota 10!
Bruna,
Pode ser que a disjunção resolva o problema (a sua idade ainda não está no limite) mas tudo depende de uma avaliação clínica realizada por um ortodontista no consultório.
Completando Dr. o seu site é 10.
Obrigada, pela atenção.
olá Dr. Escrevi de manhã mas entrei agora pra ver se já havia uma rersposta mas, mas minha pergunta não estava mais no blog. Bom, vou tentar denovo… Eu coloquei o disjuntor ontem, e muito estranhou o fato de ele ficar no meio da boca, e vi umas fotos na internet e a maioria deles fica no céu da boca. Um lado ficou mais alto do que o outro devido a massinha que foi colacada para sua fixação, consequentemente eu não estou conseguindo mastigar eo pior é que a dentista só estará no consultório na terça. A dra. disse que eu poderia comer normamelmente mas com esse modelo de disjuntor é impossível comer normalmente.
O que o sr. me aconselharia, pois estou pensando seriamente em para o tratamento. Se eu parar o tratamento os meus dentes voltarão a ficar como eram antes? Quanto tempo isso levaria?
Parabéns pelo site, que é muito bom para q
Olá Doutor,
Tenho 22 anos, tenho mordida cruzada dos 2 lados. Somente com o aparelho eu consigo arrumar a mordida? ou eu tenho que operar?
obrigada!
Bom, Dia.
Gostaria de saber se é normal o disjuntor palatino ficar no meio e não grudado ao céu da boca? Ao colocá-lo no paciente, é normal colocar uma massinha branca para que ele se fixe?
Ontem coloquei o meu, e além de tudo isso que descrevi, quando mordo só há contato com um lado dos dentes (lado direito), do lado esquerdo os não há contato consequentemente não consigo comer.
É normal isso DR.? Ou tem coisa errada aí?
Olá Eder,
Eu imagino que neste caso o colega esteja considerando a descida da pré-maxila ocorrendo após a disjunção.
Inicialmente a disjunção abriria mais a mordida devido à desoclusão posterior, mas depois a pré-maxila encontraria espaço transversal para descer no sentido antero-inferior produzindo o fechamento da mordida.
A minha experiência é a mesma que a sua, mas esta foi a hipótese que eu consegui formular baseado nas informações que você me passou.
De qualquer forma, vamos conversando com outros colegas e se você tiver alguma explicação diferente, não deixe de me avisar.
Um abraço
Isabella,
Seria inútil tentar adivinhar o tempo necessário para o descruzamento. Como eu disse, isso pode variar muito.
Seria mais ou menos como eu perguntar a você quanto tempo de viagem se gasta entre duas cidades…
A questão é: Que cidades são estas? Qual o meio de transporte utilizado?
Compreendeu? Sem o mínimo de informação fica impossível responder.
Mas agora eu fiquei curioso. Quando você souber, volte aqui e me conte, ok?
Danielle,
Normalmente o disjuntor vem antes do aparelho fixo, mas não acho que vá ser necessário remover os brackets.
Bom dia. Sempre aprendi que não se deve fazer disjunção palatina em um paciente com com diagnóstico de mordida ósse aberta. Outro dia assistindo uma palestra na cidade de Campinas um professor disse que pode sim, a mordida irá abrir ainda mais, só que voltará totalmente ao normal depois de um tempo. Qual sua opinião? Obrigado