Disjuntores palatinos são aparelhos usados na disjunção palatina, que é um procedimento usado na ortodontia para aumentar a largura da maxila (arcada superior), o que pode ser muito útil na correção de mordidas cruzadas e na obtenção de espaço.
Como este é um recurso muito utilizado pelos ortodontistas, eu sempre recebo perguntas relacionadas à disjunção palatina e aos aparelhos usados para fazer a disjunção, os dijuntores palatinos.
Disjuntores Palatinos
Os disjuntores palatinos são aparelhos que se fixam aos primeiros molares e aos primeiros pré-molares através de bandas e possuem um parafuso expansor que ao ser ativado produz uma força de expansão da arcada superior.
Na imagem vocês podem ver um disjuntor palatino do tipo Hirax.
O disjuntor palatino Hirax se caracteriza por ser todo em metal, o que facilita bastante a higienização.
Existem outros disjuntores palatinos como o Haas e o Mc Namara que são parecidos e funcionam praticamente da mesma maneira.
Os disjuntores palatinos submetem a arcada superior (maxila) à uma força de expansão rápida e esta sofre uma ruptura da sutura palatina mediana.
É como se o palato (o céu da boca) fosse cortado ao meio e as duas metades separadas.
Como resultado temos o aumento da largura da arcada e o aparecimento de um diastema central (os incisivos centrais se separam).
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Os dijuntores palatinos do tipo Haas apresentam partes em resina acrílica, que aumentam a superfície de contato entre o aparelho e a mucosa. Isso aumenta a efetividade, mas dificulta a higiente.
Apesar de ser possível fazer disjunção palatina em adultos, quanto mais precoce for o tratamento, maiores as chances de sucesso.
Riscos da disjunção palatina
Se a disjunção palatina não acontece (ou seja, se a sutura não se rompe), a força do aparelho pode trazer alguns problemas para os dentes como retrações gengivais.
Para reduzir o risco de problemas como este, o ortodontista precisa saber a idade esquelética do paciente , para avaliar a maturidade óssea e o fechamento da sutura. Isso é feito através de uma radiografia do punho.
Mas além disso, é preciso monitorar o processo, que é uma expansão rápida da maxila, e pode criar problemas se a resposta óssea não for a esperada.
Os dijuntores palatinos do tipo Mc Namara são ainda mais abrangentes, envolvendo os dentes com resina.
Disjuntores palatinos – ativação
O tratamento costuma ser feito com ativações diárias do parafuso por um período de uma a duas semanas.
O parafuso separa as duas metades do aparelho em 1/4 de milímetro a cada ves que é ativado.
É essa speparação, feita de forma rápida, que promove a ruptura da sutura palatina e permite a disjunção.
Depois o disjuntor palatino deve ser mantido na boca sem ser ativado por três a quatro meses. Mas isso pode variar dependendo do caso.
Limpeza dos disjuntores palatinos
É importante que o paciente limpe corretamente o disjuntor. Principalmente quando o aparelho tem uma parte de resina em contato com a mucosa do palato.
Pode ser usada uma seringa plástica sem agulha para injetar água entre o aparelho e a mucosa e assim remover os resíduos de alimentos.
Além disso, uma boa escovação, fio dental e bochechos com atissépticos bucais.
Para um entendimento mais completo de como é feita esta disjunção da arcada superior, eu recomendo o infográfico sobre expansão rápida de maxila aqui no Blog.
Espero que esta informação seja útil para vocês.
Até o próximo post!
Dr. Andre Moreira
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Respostas de 1.610
Entendo, doutor… Bem, espero que o tempo seja curto, rs. Mas a maioria, digamos… dessas mordidas cruzadas, elas levam muito tempo para se descruzarem? Em media, quanto tempo mais ou menos?
Sim, vou perguntar pro meu dentista… O problema é que ainda falta tempo pra minha proxima consulta.
Mas, mesmo assim, obrigada pela resposta, doutor.
Esse blog esta de parabéns. :]
Tudo de bom para o senhor também,
Isabella.
Olá Dr. então, eu uso há 2 meses aparelho fixo superior e mês que vem vou colocar o Hirax , é certo usas o hirax junto com o aparelho fixo ou eles terão que tirar ?
Isabela,
Como eu não examinei você, fica muito difícil tentar responder à sua pergunta.
O tempo necessário para descruzamento de uma mordida pode variar muito dependendo da situação inicial.
Acho que você deveria conversar com o seu ortodontista e pedir uma estimativa de tempo para saber se há a possibilidade de ter um resultado parcial até a sua formatura.
Só ele pode passar esta informação para você.
Tudo de bom,
Dr. Andre
Luísa,
Infelizmente eu não tenho como ajudar você.
Você deve entrar em contato com o seu ortodontista para saber se esta dor está dentro do esperado por ele ou se está fora do normal. E neste caso, será preciso fazer uma consulta para avaliar a situação.
Olá, doutor, boa noite. (;
Estou com uma dúvida… Tenho 14 anos, e uso o aparelhos disjuntor palatino por 1 mês, já o ativei por 2 semanas… e já parei, agora o dentista falou para eu parar de expandí-lo. Ele disse que vou ter que usar esse aparelho por mais ou menos 4 meses… Ou seja, até agosto. Mas eu queria saber, se depois de agosto, quando eu for por o aparelho fixo… Demora muito tempo para os dentes que tinham a mordida cruzada irem para frente e ficarem alinhados certinho? Queria saber quando vou ter os dentes já certos, pelo menos. E se demora muito para os dentes que tinham a mordida cruzada irem para a frente… Porque eu tenho a formatura nesse ano, em dezembro, e queria saber se até lá poderei sorrir, e ter os dentes pelo menos um pouco certos… :/ Porque na formatura todos tiramos fotos, e queria tirar fotos sorrindo, mas queria que os meus dentes estivessem certos… Se puder me responder doutor, desde já fico muito agradecida, viu?
Aaahhh, e parabéns pelo blog, foi muito útil pra mim, haha. *—–*
Espero resposta ,
Isabella.
Oi! Tenho 13 anos e coloquei o aparelho hoje. Estou sentindo bastante dor e ainda não consegui comer nada! O senhor tem alguma dica do que fazer? Estou bem desesperada!
Henrique,
Sim, o diastema que se abre durante a disjunção vai ser fechado com o aparelho fixo , provavelmente em alguns meses.
Obrigado, fico feliz em ajudar.
Abraços,
Dr. Andre
Dr. André, gostaria de saber se que dps de dilatar a maxila, com o uso do hyrax, aquela abertura que fica entre os dentes é concertada com o uso do aparelho convencional. Grato, e Parabéns pela iniciativa de criar um blog abordando este assunto.
Germana,
Só quem pode autorizar uma alteração no ritmo das ativações ou receitar medicamentos é o ortodontista da sua filha. Converse com ele para saber se é possível fazer isso.
Eu não tenho experiência com disjuntores em crianças tão novas por que prefiro uma abordagem mais lenta e suave com ortopedia funcional nestes casos. Então não saberia julgar se esta dor é normal.
Sinto não poder ajudar muito.
Cristiane,
Parece estar tudo normal com você. Os prazos são mais ou menos estes mesmos e este desconforto deve estar ligado à disjunção.
Mantenha o seu ortodontista informado sobre o que você está sentindo pois só ele conhece todo o seu histórico para saber se algo está errado ou se é tudo normal.
Isa,
O sistema Damon, como qualquer outro sistema auto-ligado, pode melhorar um pouco a obtenção de espaço nas arcadas devido ao baixo atrito e ao deslizamento dos dentes para trás.
Mas isso é totalmente diferente de uma ERM que trabalha no plano transversal, ou seja, na largura da arcada.
Se as duas alternativas são aplicáveis no seu caso, eu não tenho como saber sem um exame clínico.
Quanto às dúvidas sobre a cirurgia, lembre-se de perguntar sobre o tempo médio de duração, o período de recuperação, cuidados com a higiene, possíveis complicações e não abra mão de ter o número do celular do cirurgião para eventuais emergências.
Dr, minha filha de 05 anos colocou o expansor Macnamara, e sente muita dor desde o primeiro dia de ativaçao 1/4 de volta pela manhã e à noitepor 15 dias. Estamos no quinto dia. Ela não está comendo bem, chora. Posso só ativar uma vez ao dia, e existe algum medicamento para diminuir o seu sofrimento? Obrigada!
Olá doutor parei exatamente com um mês de ativação duas vezes ao dia, o ortodontista disse que os dois dentes laterais já descruzaram o céu da boca está aberto o suficiente, ainda dói os ossos da face e minha cabeça, pode ser pela mordida estar errada? o tratamento com o Hirax também serve p/ tratamentos “leves”, pode ser pela rapidez que ele foi usado para descruzar os dentes?
Agora ela vai por o aparelho normal e fico com o Hirax por mais 4 meses.
Obrigado Doctor!
Cristina,
Obrigado pelos comentários!
Talvez o seu caso seja mais para um clínico geral que para um ortodontista.
Tudo leva a crer que a dor esteja relacionada ao episódio da extração.
Mas é impossível dizer alguma coisa sem um exame clínico.
O que recomendo é que você busque a orientação do profissional que fez a extração. Provavelmente ele é a pessoa mais indicada para diagnosticar esta dor.
Boa sorte!
Ola Dr. André.
Gostei muito do seu blog, parabens.
Bem Dr., tenho 30 anos e meu dentista me deu duas opcoes de tratamento ortodôntico, tenho mordida cruzada e atresia da maxila. Uma das opcoes é o sistema Damon auto-ligado, será que este tipo de aparelho realmente abre o “céu da boca”, como a cirurgia de ERM.
Tenho tb uma consulta agenda com o cirurgião na prox semana, mas com tantas duvidas que nem sei por onde comecar. Gostaria de o Sr me passase as principais que eu não devo esquecer de pedir para o cirurgiao.
Ficarei grata se puder me ajudar
Cristiane,
Duas ativações por dia por um mês é bastante coisa. Converse com o seu ortodontista para saber como está o andamento da disjunção.
Marisa,
O Hirax é dento suportado e o Haas é dento-mucosuportado.
As imagens mostram a diferença na aparÊncia, mas funcionam de forma bem parecida.
Olá Doutor Andre,
Em primeiro lugar parabéns pelo blog. Pelo que li tem conseguido esclarecer as dúvidas de muitas pessoas, assim como acalmar a ansiedade de muitos outros.. 🙂
Passo então a citar o meu caso:
Tenho 32 anos e coloquei o aparelho expansor quadrihélix a 6 de Abril.
Já noto diferenças muito significativas na posição dos dentes (tenho mordida cruzada e os dentes SUPER desalinhados e encavalitados..)
A Dra. na última consulta disse que a expansão estava a ser tão rápida que vou colocar o aparelho fixo mais cedo do que era esperado, ou seja, já a dia 4 de Junho.
Contudo, na passada terça feira fui extrair um dente pré molar e desde esse dia que tenho dores insuportáveis nos dentes todos do lado onde foi extraído o dente.. É normal?
Porque anteriormente não me doíam, apenas sentia pressão e nem era assim tanta como sentia do lado aposto, já que deste lado da boca os dentes até estão praticamente direitos.
Agora até beber água me faz doer e estou sempre a tomar analgésicos para conseguir suportar o incómodo e a dor..
Se me puder esclarecer, agradeço.
Crizan,
No seu caso a fala constante faz com que a língua fique mais traumatizada e o desconforto causado pelo trauma do aparelho contra a língua dificulta a articulação dos fonemas. Ou seja, uma coisa leva à outra.
Tente se poupar e falar o mínimo quando não estiver trabalhando para dar um descanso para a língua.
Evite o fumo e bebidas alcoólicas que ressecam a mucosa e aumentam a predisposição à ulcerações na mucosa da língua.
Mas fique tranquilo que quando o aparelho for retirado você falará normalmente.
Olá Dr. bem achei seu blog interessante, legal mesmo!
A um mês estou ativando meu hirax e notei que mesmos dentes ficaram mais para fora, eles já eram para frente, somente um molar de cada lado são cruzados, estou ativando duas vezes por dia, manhã e noite, mas não estou notando diastema, não dói nada, notei apenas um tipo de fenda, ou risco no céu da boca, será então que logo vai haver ruptura do céu da boca? Será que vai dar certo? Tenho 29 anos! Até mais obrigado!