Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 539
Boa noite!
Gostaria de entender, fiquei uns 5 ano com o aparelho, pra resolver a mordida bilateral cruzada, e por um tempo com o “quadrielice” acredito que seja esse o nome, resolveu, porém um determinando momento depois de um certo tempo o esse aparelho soltou e o dentista resolveu não colocar mais…enfim hoje depois de 5 anos de manutenção, o aparelho foi retirado e mordida cruzada bilateral continua, e sinto algumas dores no maxilar. O que eu deve fazer?
Ali,
O quadri-hélice faz apenas uma expansão da arcada, talvez o seu caso tivesse indicação para disjunção palatina, o que teria dado maior estabilidade ao resultado provavelmente.
Olá Dr. Tudo bem ?
Bem, antes eu gostaria de relatar um pouco sobre o uso do Hyrax, em seguida gostaria de fazer uma pergunta. Eu tenho 19 anos, coloquei o Hyrax na sexta feira dia 21/03/2014, a minha dentista informou que eu deveria fazer 4 ativações por dia, 2 pela manha e 2 a noite, equivalente a 1 volta do aparelho, isso durante 7 dias. Nas ativações até hoje 23/03/2014, ainda incomoda um pouco, pois da uma certa dor de cabeça (acho que devido a pressão que o aparelho faz). percebi que os dentes estão se abrindo mais, principalmente o lado esquerdo pois os dentes desse lado já tinham uma posição correta, já os do lado direito também já estão quase no lugar correto. Os dentes da frente também ganharam um certo espaço entre si, mais percebi ou é impressão minha, que entre uma ativação e outra eles se abrem mas se fecham um pouco. Isso é normal? na minha terceira ativação eu escultei meio que um estralo, não foi bem um estralo e sim um barulho como se fosse pressão do aparelho contra a ativação. Isso é normal ? O aparelho pode se fechar sozinho novamente ? Ah e por fim antes que eu esqueça, pode ser usado o aparelho fixo após as ativações e durante o uso do Hyrax?
Olá Wanderson,
Sim, você pode perceber um fechamento sutil do diastema durante a fase de ativação.
Não tenho como avaliar o estalo, mas o importante é que o aparelho esteja firme na posição.
O aparfuso pode ceder em alguns casos. Isso precisa ser checado pelo ortodontista durante as consultas. Mas é raro.
O ideal é aguardar a consolidação da disjunção antes de iniciar o trabalho com aparelho fixo. Mas cada caso tem um planejamento, então acho que você pode conversar sobre isso com o seu ortodontista.
Ola doutor Andre. tenho 21 anos e 3 três meses, e a quatro meses atras coloquei o Hyrax minha ortodontista disse na minha idade seria muito dificil ocorrer a disjunção do palato mais que iria tentar, eu ativei o aparelho por uma semana e eu sentia força no palato como se fosse se romper porem no quarto dia de ativamento a banda descolou e eu continuei a ativar mais ja não sentia a pressão no palato, com uma semana depois fui na ortodontista e ela colou a banda novamente e fechou um pouco o Hyrax e disse para eu continuar a ativar pois como havia descolado a banda aquelas ativações foram perdidas, ativei por mais uma semana sempre duas vezes ao dia desde o começo, na semana seguinte ela disse estava boa a expansão e bloqueou o aparelho e eu fiquei 4 meses e meio para calcificar. No dia 18 de março 2014 tirei o Hyrax e eu ja havia colocado o aparelho fixo na parte superior a cerca de um mes atras, e ela disse que os dentes se expandiram um pouco mais que o necessário e disse para que eu ficasse sem o arco do aparelho fixo por uma semana para que foltasse um pouco os dentes. no começo eu sentia que iria acontecer a disjunção mais depois que ela colou a banda novamente não sentia mais força alguma no palato ao ativar o Hiyrax.
Gostaria de saber por quanto tempo normalmente se ativa o Hyrax?
Eu acho que no meu caso iria acontecer a disjunção só com o aparelho gostaria de saber se esse procedimento que ela esta fazendo é certo??
sinto que meu primeiro e segundo molar se inclinaram demais parece que meio que saiu um pouco fora da arcada.
Obrigada!
Cristiane,
Normalmente se ativa o Hirax por duas semanas.
O aparelho fixo pode até fazer alguma expansão da arcada, mas nunca uma disjunção.
Caso a expansão/disjunção passe do ponto, é normal remover o aparelho e deixar acomodar a oclusão.
Mas não tenho como saber exatamente o que ocorreu no seu caso sem avaliar clinicamente.
Em primeiro lugar quero agradecer pela sua ajuda,e muito importante pra nós mães lega no assunto,hoje levei ela ao dentista,ela me disse que teve sim a abertura e que o parafuso não foi suficiente para abrir a arcada toda,e que ela vai ficar com ele três meses para não perder o que foi feito,depois vai colocar outra a partir da abertura que está ,sugeri que a troca imediata,fazendo outro aparelho com o modelo que ela tem com um parafuso bem maior,na troca colocar ele já na abertura que está o mesmo,ela me disse que não pode,e não da certo,agora vamos ter que esperar três meses para colocar novamente e muito complicado isso osr. não acha,tres meses a frenta já dava para tirar e não colocar aparelho,um abraço,Deus te abençoe você,que vc continuie sendo está pessoa iluminada sempre.
Obrigado Dalva,
Não tenho como saber o que deve ser feito sem ver o paciente. Fazer um novo disjuntor agora, sem perder a expansão que foi obtida pode ser mesmo complicado. Neste caso você terá que esperar como a ortodontista orientou.
Uma opção seria remover o disjuntor, moldar para fazer uma placa removível (para manter a expansão até a chegada do novo disjuntor) que precisaria ser entregue, de preferência, no mesmo dia, moldar para o novo disjuntor e ficar usando a placa direto até a cimentação do novo disjuntor.
Ou seja, é uma operação muito complexa e que depende do laboratório de prótese trabalahar em sicronia com o ortodontista. Não é impossível, mas muito complicado.
OLA Dr.Andre,tudo bem,estou com uma duvida,minha filha de 15 anos,está usando o aparelho haas,fez 8 dias hoje,até ontem dava duas volta cedo e a noite,ouve a abertura do diastema,mas muito pouco,ai a dentista falou que agora vou dar so uma volta cedo e a noite,e que o parafuso está quase no final,mas acontece que o problema do dentes p frente continua, a famosa mordida aberta,como pode o parafuso estar no fim e a abertura da boca dela nao ficar igual a que eu vejo no blog,pq se acontece a abertura igual do blog certamente que os dentes iriam se encaixar ,ia tirar aquela abertura que fica quando ela encosta os dentes uns no outro,certo de seu esclarecimento ficarei no aguardo,um abraço.
Dalva,
Se o disjuntor não produziu expansão suficiente da arcada, possivelmente será necessário trocar o aparelho. Mas isso não é comum. Talvez a expansão tenha ocorrido sem tanta abertura do diastema.
Infelizmente não tenho como saber sem ver o caso.
Sim doutor, eu já vi essa matéria pra ajudar a disfarçar o diastema com restaurações provisórias. Vai fazer 3 semanas que parei de abrir o disjuntor e os dentes estão começando a se arrumarem, já não esta tão feio, mas muito obrigada! 🙂
Ok Joyce, tudo de bom para você.
Doutor e quantos milímetros os dentes da frente abrem? Os meus começaram a abrir ontem e estou achando tão feio assim :/
Joyce,
Depende de quanta disjunção for feita. Mas você pode disfarçar o diastema com restaurações provisórias. Tem um post aqui no Blog com fotos sobre isso. Já viu?
Dr. queria saber quanto tempo demora pros dentes voltarem ao normal, dps de parar de ativar o aparelho.
Talia,
Normalmente por volta de seis meses.
Doutor gostaria de saber se em todos os casos é necessário a abertura dos dentes da frente conforme no desenho? E quero saber com quanto tempo depois da expansão palatina já posso colocar o aparelho fixo?
Obrigada
Joyce,
A abertura do diastema é um sinal de que a disjunção funcionou, então é sim esperada em todos os casos.
A segunda pergunta depende da análise do seu ortodontista.
Dr. Fiz uma cirurgia de expansão rápida da maxila, no entanto, 3 dias dois após começar a acionar o aparelho (diastema central se formou) o aparelho quebrou uma banda do pré molar. Como devo proceder? corro o risco de perder a cirurgia? Será que a disjunção foi mal feita?
Aguardo sua resposta. Att
Marcos,
Este tipo de problema pode ocorrer. O importante é voltar logo ao seu ortodontista para recompor o aparelho.
Oii , eu sou a Sula , eu coloquei meu aparelho (haas) há 1 mês mais ou menos , porque o meu queixo era muito pra frente , ai , o meu dentista mandou eu abrir o aparelho durante 15 dias , e 2 vezes ao dia , 1 de manhã e 1 a noite , e o meu dente ta muito aberto na frente , e não esta nada bonito , eu vou ir ao dentista dia 22/01/14 será que ele vai colocar o aparelho fixo ?
Sula,
Isso, só ele pode responder, mas normalmente o aparelho não é colocado logo depois da disjunção.
a minha dentista disse que tinha de usar o disjuntor durante 15 dias, mas tenho lido em alguns casos que usam durante 5/6 meses, também vou ter de usar?
outro caso é que ela disse que podia usar o disjuntor e o aparelho inferior ao mesmo tempo, será de dificil adaptação?
Catarina,
A fase ativa do disjuntor costuma durar duas semanas, mas o período de consolidação pode chegar a seis meses.
A adaptação depende de diversos fatores como o tipo de oclusão, sensibilidade de mucosa e a forma como o aparelho é montado.
Olá doutor fiz a cirurgia para expandir o maxilar, faz 50 dias e agora meus dentes incisivos central e lateral estão doendo e parece que estão moles é normal? Estou muito preocupada. Obrigada Dieniffer
Dienifer,
Não tenho como saber sem avaliar clinicamente, mas recomendo que você converse com o seu dentista para saber o que está ocorrendo.
Dr.em primeiro lugar parabéns pelo seu trabalho,fiz a cirurgia de Disjunção palatina no último dia 12/12,tenho muitas dúvidas e medos primeiro esse diastema terrível fecha um pouco com o passar dos dias? e outra tenho medo do meu nariz largar por conta desta cirurgia tenho o nariz bonito e não quero mudar.E posso fazer algum preenchimento com resina para amenizar o diastema?
aguardo sua resposta Dr
Obrigada
Obrigado Adriana!
O diastema vai se fechar mas pode demorar um pouco mais do que você gostaria.
Existe um post aqui no blog sobre o fechamento provisório com resina para disfarçar o problema. É fácil de encontrar na categoria “disjunção palatina”.
Quanto ao nariz, não costuma apresentar alterações relevantes em consequência da disjunção, mas pode ocorrer de forma sutil.
O meu alterou e muito !!!! As bases nasais ficaram expostas e largas …
Carol,
Então fica registrada aqui a sua experiência, que, pelo visto não foi positiva.
Mesmo quando o risco é pequeno, ele ainda está lá.
Na disjunção há este risco (baixo) de alterações faciais indesejadas, como o alargamento do nariz. Não é comum, mas pode ocorrer, como no seu caso.
Como faço para não erar no beijo ? mim ajudaaaaaaaaaaaaa
Bianca,
Acho que não vou poder ajudar neste caso…
Olá, eu tenho 15 anos e vou ter de usar esse aparelho… os dentes da frente ficam muito separados? com o tempo não se voltam a unir? quanto custa em media o aparelho fixo? aguardo uma resposta obrigada 🙂
Marta,
Sim, os dentes da frente se separam mesmo, mas depois voltam ao normal.
Quanto aos valores, depende de cada ortodontista.
Olá doutor. Vou precisar colocar o hyrax, mas no molar que será colocado tem uma grande restauração, ele vai aguentar a força do hyrax pra expansão? Obrigada
Anna,
Isso precisa ser avaliado clinicamente.
Olá Dr André
tenho 21 anos e tenho a mordida cruzada unilateral usei aparelho 6 anos e depois disso fiquei com mordida cruzada e com problema de articulação. ja comecei o tratamento ortodôntico novamente e minha dentista perguntou se eu queria ou nao usar o disjuntor se eu nao quizesse nao era necessario mas seria melhor se eu usasse mas se nao precisasse eu nao gostaria de usar, gostaria que fosse somente o fixo. o que posso fazer?
Quézia,
Não tenho como saber sem avaliar o paciente pessoalmente. Mas o ideal é que sua ortodontista defina se é necessário usar o disjuntor ou não.
Dr. Boa tarde,
Nesse sabado dia 16/11 fiquei muito aflita, pois o aparelho, uma das bandas do lado direito soltou do meu dente, a pressão foi intensa, tive que voltar as ativações que já se davam por 8 dias e quando fui desativando ele se soltou dos outros dentes, estou com os dentes moles, parecem que vão cair…meu Deus.
Abç
Leka,
Desculpe pela demora em responder. Os dentes ficam com mobilidade durante a movimentação, mas é preciso avaliar o grau de mobilidade para saber se há risco.
Ola, Dr Andre. Eu preciso usar o disjuntor pois tenho a arcada estreita. Gostaria de saber se o aparelho autoligavel- metal substitui a necessidade de usar o expanssor do palato?. Obrigada
Andreia,
Alguns ortodontistas acham que substitui. Eu acredito que em casos onde é necessária uma disjunção mesmo, só o disjuntor resolve.
ok, obrigada.