Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 539
Obrigada Dr. André
Porém a dúvida se pode ocorrer fratura nos dentes que sustenta o aparelho ainda continua.
Abraços
Leka,
Nunca vi um disjuntor fraturar um dente durante a disjunção. Acidentes podem ocorrer na remoção das bandas, mas são raros.
Bom dia Dr. André
Tenho 31 anos e coloquei o Disjuntor Hyrax, no sábado 09/11/13, li o post da colega Roberta sobre disjunção palatina em adultos e fiquei mais feliz, mesmo sabendo que cada caso é um. O que percebi em muitos blogs é que geralmente ocorre 2 ativações diárias, porque meu será no meu caso é somente uma vez ao dia, se ele falou da expanção rápida? Não sinto dores, apenas uma pressão nos dentes, e muito medo que eles se quebrem. Também tenho problemas respiratórios e pelo que vi o aparelho ajudou a Roberta até nesse caso, mesmo não sendo o aparelho para esse fim, espero que me funcione comigo também. Poderia me dar alguns conselhos, e daqui alguns dias volto para relatar mais sobre a experiência do Hyrax.
Abraços
leka
Oi Leka,
Se você está sentindo pressão o aparelho deve estar trabalhando, mesmo com apenas uma ativação.
Recomendo que você leia os outros posts sobre disjunção na categoria “Disjunção palatina”. Também há um vídeo mostrando como lipar o disjuntor. Tudo aqui no Blog!
Olá Dr. André
Eu vou precisar colocar o hyrax pois meu céu da boca é muito fundo
e a minha mordida é torta, por esse motivo eu preciso fazer a cirurgia do céu da boca??
att: Edite Voltz
Edite,
Isso eu não tenho como saber sem ter visto o caso.
Eu estou usando o aparelho do céu da boca a 1 mês,e meu dentes superiores já se separaram. Eu queria saber quanto tempo passa para que os dentes voltem a fechar?! a distância está entre 1 á 2mm
Isabela,
Isso depende de diversos fatores como a sua mordida e o planejamento ortodôntico que o seu dentista fez. Por isso acho que ele é quem pode responder com mais precisão à sua pergunta.
Boa noite André!
Estou usando o Hyrax há 6 dias, ativando meia volta duas vezes por dia. Eu tenho 20 anos e 7 meses. Já fui alertada de que não é certeza de que dê certo no meu caso a disjunção. Hoje fiquei nervosa por motivos pessoais e chorei bastante…eu não estava sentindo dor alguma, mas depois que comecei a chorar, o céu da boca começou a doer e os dentes da frente também. Existe alguma relação?
Logo parei de chorar pelos problemas e chorei pelas dores! rs
Gláucia,
Pode existir alguma relação pois os seios maxilares têm estreita relação com a área da disjunção e a congestão que geralmente o choro causa (entupindo o nariz) poderia aumentar a sensibilidade ao processo de ruptura da sutura palatina.
De qualquer forma vale a pena conversar com o seu ortodontista para checar se tudo está dentro do normal.
Gostaria de saber qual o tempo médio de duração do tratamento com um expansor de 11mm
Lucas,
Este tipo de pergunta precisa ser respondida pelo ortodontista que estudou o caso. Não existe um regra única.
Olá boa noite Dr André.
Tenho uma duvida retirei o hyrax antes do prazo adequado , pois não consegui permanecer com o mesmo , poderá ocorrer recidiva ?
Miranda,
Sim, existe a chance de recidiva total ou parcial da expansão produzida pela disjunção palatina, já que você removeu o aparelho antes do prazo.
FIZ A CIRURGIA, A QUASW DOIS MESES, MEU APARELHO HYRAX X TRAVOU COM 20 DIAS,
EU ACHO QUE O BURAQUINHO ABRIU POUCO, MEU BUCO MAXILO, E MEU ORTODONTISTA NAO SE ENTENDDEM E QUE SE FERRA SOU, EU OQUE FAÇO:
Meiga,
Se os profissionais não se entendem, agora não há muito o que fazer pois o processo de disjunção já entrou em uma fase de consolidação do resultado.
A partir de que idade a cirurgia é necessária? Tenho 15 anos, terei que fazer cirurgia caso precise usar um disjuntor palatino?
Marcelo,
Na sua idade não há necessidade de fazer a cirurgia para disjunção. Pelo menos, nunca vi ser feito.
Olá Doutor, essa ilustração que o Dr. fez mostra como é meus dentes. O céu da minha boca é idêntico, e os dentes também são tortos, tenho muita vergonha! e tenho que procurar um ortodontista. A minha mordida é cruzada mas a parte de baixo é mais larga que a de cima. Quando fui em uma consulta o dentista disse que o meu grau é grau 3. Gostaria que o Dr. me orientasse em relação a isso! queria muito arrancar meu dente intramelado que é o canino. sera que tiro ele ou espero pela cirurgia? agradeceria muiito se o Sr. me respondesse. Obrigadaa! 🙂
Amanda,
Se você é classe III com mordida cruzada e compressão maxilar, provavelmente o caso é cirúrgico mesmo.
Não faça nada, principalmente extrair dentes, antes de consultar um ortodontista que depois deve indicar um Cirurgião para fazer o planejamento do seu tratamento em conjunto.
Aí sim você poderá fazer extrações se realmente for necessário..
Muiitissimoo obrigada DR.!
Por nada Amanda!
OI, BOA NOITE!
FIZ A CIRURGIA DA EXPANSAO RAPIDA DA MAXILA A UM MES E TREZE DIAS, DEPOIS D EDEZ DIAS DE CIRURGIA COMECEI AAA A EXPANSAO DO HYRAX, EM 2O DIAS, JA TINHA ABERTO UM 9 MM, E DEPOIS O PARELHO TRAVOU, FUI NO ORTONDONTISTA E ELE COLOCOU RESINA BRANCA, TEM UMA PARTE DOSDENTES QUE FICOU MEIA TORTA EM CIMA, E NORMAL.
O BUCO E MEU ORTODONTISTA NAO SE COMBINAMM E FICOU PREOCUPADA COMIGO, O QUE FAÇO,O BUCOE ATENCIOSO , GOSTO MUITO DELE,
Meiga,
Sim, é normal. Você já viu o post sobre este fechamento com resina? segue o link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
Dr. André, eu tenho 40 anos e meio e coloquei o aparelho hyrax acompanhado da cirurgia, que você detalhou, para facilitar a ação do aparelho. Porém só consigo me alimentar através de líquidos e pastosos (sopas, vitaminas, etc). Meu ortodontista é excelente e tira todas as minhas dúvidas, mas para saber numa abrangência maior, é comum emagrecer bastante após o processo cirúrgico ? E com relação à sensibilidade na gengiva é um processo demorado, pois até agora, depois de 34 dias após a cirurgia ainda não a sinto. Agradeço pela atenção e aproveito para parabenizá-lo pelo blog.
Fabiano,
O emagrecimento provavelmente está ligado à dificuldade de se alimentar.
Já a falta de sensibilidade na gengiva só o cirurgião, que realizou o procedimento, pode explicar.
boa tarde! tenho 20 anos, e em 2010 coloquei o hyrax porém precisei fazer a cirurgia de disjuncao palatina. quando fui retirar os pontos o medico falou que a minha dentista precisaria substituir o hyrax por outro aparelho( nao lembro o nome) pois a minha mordida nao iria descruzar, e caso isso nao fosse feito eu poderia ter que refazer a cirurgia. Falei isso para a minha dentista e ela disse que ele nao entendia nada do assunto, fiquei aliviada e acrediteii, pois ela falou que o problema esta na forma que eu mordo. Já fazem mais de 6 meses que uso constantemente ligas pra tentar descruzar a mordida, porem nada funciona, e hoje, 2 anos depois ela veio me falar que talvez tenha que voltar a usar o hyrax e quem sabe fazer outra cirurgia, ou seja, acho que o medico que fez a minha cirurgia tinha razao. Se esse for o caso eu nao vou recolocar o hyrax, muito menos fazer cirurgia novamente. Pelo visto a única coisa que essa cirurgia me serviu foi ganhar um cisto no canal incisivo.
DR Dr. André Moreira gostaria de saber a sua opiniao sobre como devo agir.
Cirliane,
Acho que você deve consultar alguns ortodontistas para ter opiniões diferentes sobre o caso antes de tomar qualquer decisão.
É muito importante que desta vez tudo dê certo, por isso não poupe esforços para encontrar o ortodontista certo para você.
Recomendo este post para ajudar:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Dr adorei teu blog parabéns! Tenho 27 anos e meio, com diagnóstico de Atresia Maxilar Classe I de Angle, Padrão II, Ângulo alto. Meu ortodontista disse que a melhor coisa é combinar o tratamento do disjuntor + aparelhos + cirurgia ortognática + aparelhos + contenções.
Tenho rosto dolicofacial e meus dentes inferiores estão lingualizados. Se eu aceitar o plano de tratamento dele provavelmente colocarei o disjuntor em julho, e te juro que isso é o que mais me incomoda esteticamente. Como vou saber quanto de diastema vou apresentar? Trabalho com público e estou MUITO preocupada pois não é um tratamento rápido. Existe alguma medida? Já vi pessoas que tiveram 5-11mm de diastema, mas como saber? É a medida do “over-jet”? Ou é a medida da diferença entre mandíbula e maxila?
Desde já muito obrigada!
Izabel,
Não temos como prever o tamanho do diastema sem nem mesmo ter visto o caso. O seu ortodontista pode ter uma vaga idéia baseado na quantidade de expansão que ele deseja, mas mesmo assim não é uma previsão precisa.
O que pode ser feito é disfarçar o diastema com restaurações como mostra este post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
Bom dia Dr André,
Fiz a minha cirurgia a uma semana e estou no 9º dia de ativação do Hyrax… As dores já não sao tão constantes, o inchaço ja melhorou bem. Agora meu maior incomodo é a separação dos dois dentes da frente, sei que enquanto não finalizar a expansão vai demorar mais para se juntar, mais estou muito ansiosa para que volte tudo no seu devido lugar rs..
Estou ativando todos os dias, uma ativação de manha e outra no periodo da noite. Quanto tempo é necessário ativar para a mordida se descruzar?
E quanto tempo demora pra que os dentes se juntem?
Levando em consideração que minha boca é pequena…
Desde já obrigada!
Joyce,
O tempo necessário para o descruzamento e para o fechamento do espaço depende do caso. Só quem pode responder é o ortodontista que está fazendo o tratamento.
Dr.,
Tenho 22 anos e 11 meses. Comecei a 1 mês o tratamento para fazer a cirurgia ortognática. Tenho retrognatismo e infelizmente, mordida cruzada do lado direito.
Já estou com o aparelho fixo superior e o disjuntor palatino tipo hirax. Sei que na minha idade é um pouco complicado e pode ser que não funcione!
Bom… Eu comecei as ativações na terça feira passada intercalando um dia sim e outro dia não . Uma semana depois voltei no dentista e meus dentes da frente apresentaram o afastamento e minha mordida está ‘deslocada’, não se encaixa e estou percebendo que do lado esquerdo (onde não está cruzado) está um pouco mais “largo”.
Estou com o aparelho fixo nos dentes da frente,e no dia da consulta ele acabou trocando as borrachinhas, e percebi que o afastamento tinha sumido. Fiquei com receio de que o que estava fazendo efeito, talvez não estivesse fazendo taanto efeito assim. Pode ser que esteja dando certo mas que o aparelho fixo que fez com eles se juntassem novamente?
Hoje na ativação senti uma pressão na ponta do nariz. Isso significa alguma coisa?
Obrigada Dr!!!!!
Pamela,
Este deslocamento é normal do lado que não era cruzado.
Sim, o aparelho pode ter juntado os dentes.
A pressão significa que a força está atuando no ponto certo.
Olá, boa tarde
Dr, coloquei á 2 dias um disjuntor, tem sido muito doloroso a adaptação, comer nada e falar então é complicado devido aos cortes nas gengivais, mas mais doloroso é verem-me com o aparelho e dizerem que tanto esforço para nada visto eu já ter 42 anos…acredito no meu dentista,mas tenho sempre aquele receio, poderá me dizer se com a minha idade é possível ter uns dentes perfeitos?
Obrigado
Ana Leite,
Na sua idade é perfeitamente possível fazer um tratamento ortodôntico.
Apesar da idade-limite para disjunção palatina sem cirurgia prévia não ser uma unanimidade entre os ortodontistas, 42 anos me parece um pouco exagerado.
Boa noite, Dr.!
Possuo esse tipo de aparelho nos meus dentes, mas reparei que uma das 4 bandas está solta e não se posiciona corretamente no dente.
Logo irão fazer 2 semanas que ativo o aparelho (2 voltas 1x por dia) – nem sinal de diastema.
A dúvida é: terei de remoldar um outro aparelho e recomeçar o processo? Ainda vou marcar a proxima consulta com meu dentista, mas queria saber de antemão o que supostamente vai acontecer.
Grata!
Camila,
O disjuntor não pode trabalhar com bandas soltas. Mas talvez seja possível recimentar o aparelho sem necessidade de confeccionar um novo.
Obrigada pela rapidez na resposta, Dr.!
Ainda pensei que não teria que refazer o aparelho, já que parei de ativá-lo todos os dias e sem a movimentação dos dentes dá pra reencaixa-ló – não faz sentido continuar desse jeito se o resultado não vai ser o mesmo esperado. Fora que assim também não vai haver diastema.
Minha outra preocupação era a de não conseguir limpar o dente com essa banda solta, mas tomei minhas providência e uso uma escovinha pequena pra limpar o local e antiséptico pra finalizar – todo cuidado é pouco. =p
E parabéns pelo blog! É muito explicativo e me esclareceu várias coisas! Sem dúvida, foi um dos mais completo que achei por aí. 😉
Camila,
É isso mesmo. E continue cuidando da higiene até voltar ao ortodontista.
Obrigado pelos seus elogios e boa sorte no tratamento.
Boa Tarde Dr.
O meu último dentista disse que eu teria que fazer a cirurgia de disjunção palatina, sem sequer ter pedido algum exame ou ter tentado o expansor.
Sou de São Paulo, vi que seu consultório fica no RJ, gostaria de saber se tem algum profissional daqui de SP de sua confiança para me indicar. Gostaria de uma segunda opnião.
Beijos e desde já, obrigada 🙂
Sim Ana,
Me envie um e-mail pelo site que eu passo o contato, ok?
fiz tres avaliaçoes dois dentistas me disseram que preciso arrancar dentes e que o uso do expansor nao e recomendado por causa da idade e o outro disse que da de fazer.
oi gostaria de saber se tem problemas colocar o expansor com 26 anos?
La,
Tem um post aqui no blog com um depoimento da Roberta que fez disjunção com 25 anos com sucesso. Depende do caso, a sua idade está no limite, por isso é necessário avaliar bem o caso.
oi DR. meu caso é menos complicado doque esse do info grafico, so tenho um dente meio que fora do lugar, tou usando o haas, quero saber se depois que eu parar de ativar eu vou colocar o aparelho fixo?
Wanderson,
Acredito que sim. Mas você já deveria ter esta informação do seu ortodontista desde o início do tratamento.