Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 539
Doutor tenho 23 anos no meu caso so esse aparelho resolve ou eh necessário uma cirurgia… estou aciosa…. se puder me responda por email
Jessica,
Pela idade a disjunção tem boas chances de dar certo sem cirurgia, mas o caso precisa ser estudado para decidir isso.
Olá Dr. André,
Coloquei aparelho fixo e em alguns brackets tem umas pontinhas que incomodam muito, queria saber para que servem e se tem aparelhos fixos de metal que não tem a tal pontinha? Não sei se vou me acostumar a elas.
Grato,
Pedro
Pedro,
São ganchos para uso de elásticos. Costumam incomodar um pouco no início, mas depois melhora.
Existem brackets sem ganchos, se você não se adaptar.
Olá Dr. André!
Segunda-feira irei colocar o disjuntor do tipo McNamara,
tenho 20 anos, é possível que aja a diastemia central? Em quanto tempo o espaço se fecha?
Obrigada!
Thaís,
Sim, é possível, só não tenho como dizer quanto tempo vai demorar para fechar. Mas o seu ortodontista, que conhece o caso, pode dar uma idéia deste prazo.
Dr. André, boa tarde!
Tenho 28a, mordida aberta. Estou fazendo uso do hirax, minha disjunção será lenta, estou fazendo a ativação 01 vez por semana há um mês! minha médica me orientou para que inicia-se o segundo mês de ativação, bem ela me passou que essa ativação será no máximo até o mês de maio, depois fará a retirada do expansor e colocará uma contenção para cicatrização em seguida colocarei o aparelho fixo (auto ligado). Bem minha dúvida é logo que recebi essas orientações perguntei sobre a abertura do diastema, dor enfim a mesma me informou que não sentiria dor e realmente não estou sentindo nada até o momento só uma pressão quando ativo e em relação ao diastema ela me disse que seria na lateral. Há também realmente essa opção de abri dos lados?
Grata,
Geovana Vale.
Geovana,
Neste ritmo de ativações o que ocorrerá é uma expansão lenta e não uma disjunção. Por isso o diastema central não aparece. Quanto a espaços em outros segmentos da arcada, vai depender muito do caso.
Obrigada Dr. André , por sua resposta. Já estou convencida que não vale a pena manter este aparelho na boquinha da minha filha. Ela é muito pequena e está sofrendo muito.
Renata,
É sempre um prazer ajudar, procure um profissional que trabalhe com Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Dr. André,
Parabéns pelo infográfico, ficou excelente.
Gostaria de tirar uma dúvida. A dentista da minha filha de 6 anos me orientou a colocar o disjuntor palatino. me explicou que se eu não colocasse, não teria espaço para os novos dentes. E disse que após 4 ou 6 meses ela tiraria e quando crescesse colocaria aparelho fixo. Colocamos o disjuntor e ela me disse que para manter os resultados, minha filha terá que usar aparelho fixo nos dentes. Estou muito preocupada, pois, a qualidade de vida da minha filha caiu. Ela está sempre com dor, não se alimenta direito e ainda está tendo problemas na pronúncia dos sons, o que está dificultando sua alfabetização. Outra preocupação é com o tempo que ela terá que se submeter ao tratamento ortodôntico, pois somente aos 12, 13 anos cessa o crescimento ósseo, portanto, na minha leiga visão, ela terá que usar aparelho durante todos estes anos? Por favor, me oriente, devo procurar outro especialista, após a retirada do disjuntor posso optar por não colocar o aparelho fixo, sem ter perdas.
Obrigada, aguardo, resposta.
Renata,
Fica difícil opinar pois não uso disjuntor em crianças tão pequenas. Prefiro trabalhar com ortopedia funcional dos maxilares e fazer um tratamento em duas etapas para nao ficar direto de aparelho tanto tempo.
Tem alguns posts muito interessantes para você neste link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/category/ortodontia-em-criancas/
Leia e depois decida se vale a pena consultar outros profissionais, ok? (Eu acho que vale)
Ola Andre, tudo bem ?
Excelente iniciativa, de grande utilidade publica.
Abs.
Fernando? Meu colega de faculdade? Se for você mesmo, saiba que é um prazer falar com você meu amigo! Um forte abraço e obrigado!
Apareça qualquer hora aqui na Barra.
Olá Dr. tenho dúvida quanto ao aparelho Hirax, faz duas semanas que estou usando e as bandas do fundo do dente parte superior soltou. Para cimentar a minha dentista, teve que tirar o Hirax para depois recoloca-lo, mas ficou muito dolorido a ponto de minha dentista ver que não podia coloca-lo novamente, só daqui a 15 dias que será o retorno. É normal?
Também minha segunda dúvida é que tenho 38 anos e a bertura na frente do dente não houve, talvez não abra, mas minha dentista diz que não precisa da cirurgia, houve pequena abertura nas laterais.É possivel bom resutado tendo esta idade, sendo que tenho mordida cruzada e o céu da boca é fundo?
Muito obrigada!!!
Luceli,
Na sua idade não é muito comum tentar a disjunção sem cirurgia, mas como os estudos não são conclusivos quanto à idade-limite, não se pode dizer que esteja errado.
Quanto a recolocar o disjuntor depois de duas semanas, provavelmente ela vai voltar todo o parafuso à estaca zero para reiniciar o processo.
Seria bom ter certeza de que realmente vale a pena tentar esta disjunção já que o diastema não se abriu indicando que não houve ruptura da sutura palatina. A dor excessiva pode ser por isso: toda a força do aparelho incidiu sobre os dentes.
Boa noite Doutor,
Fiquei com uma duvida quanto ao procedimento que vi no infografico. As bandas são só colocadas para fazer o molde e depois já são retiradas??
Obrigado
Diego,
sim, neste caso estamos falando de moldagem de transferência para a confecção do disjuntor soldado às bandas. Depois o conjunto todo é cimentado através das bandas.
Gostei dessa explicação, edificante.
Eu coloquei aparelho a uns meses sendo que só tenho um espaço de 3mm nos dentes da frente segundo a DRa esta perfeito o resto. Sendo que ela optou por não colocar o anel e nem o alicatinho que aperta o fio e sim só o fio torcido no final em direção oposta que da uma presãozinha mais logo acaba… essa técnica não esta sendo só para prolongar o tratamento Dr ?
Andreson,
Isso eu não tenho como saber. Mas você tem o direito de questionar. Pergunte quanto tempo falta de tratamento, quais os objetivos do planejamento e para que serve cada elemento que é adicionado ao aparelho. Certamente sua ortodontista vai poder explicar tudo isso.
Quantos tempo demora a cicatrização da gengiva, pra uma pessoa que travou o disjuntor palatino com 1 mês e 2 semanas ?
Rejane,
O disjuntor deve ficar por alguns meses em contenção, normalmente de 4 a 6.
Doutor, o meu dentista travou o meu disjuntor palatino,
isso significa que eu já estou próximo de retira-lo e colocar o
aparelho fixo ?
Gabriela,
Não necessariamente, pois há agora um período de consolidação do resultado de alguns meses.
Olá Doutor, Coloquei o aparelho Hyrax, ativei e dps parei, ouve a separação e tudo, só que não retornei no dentista e os dentes da frente ja se fecharam. Gostaria de saber se isso é normal, ainda estou com o aparelho?
Carinne,
Sim, isso é normal, mas você não deve ficar com o disjuntor na boca sem acompanhamento de jeito nenhum. Entre em contato com o seu ortodontista para evitar complicações.
Ótimo infografico, irei instalar o meu Hirax na segunda feira, tenho uma pequena duvida, o aparelho atua na sutura palatina, com a expansão, essa sutura se abre ao ponto de sangrar ou não?A doutora me informou que eu irei ficar no minimo 4 meses com esse aparelho pois será 1 mês para abrir a maxila e os outros 3 meses para manter ela no local.Estou com um pouco de medo em saber se o aparelho provocara muita dor durante o processo.Aguardo resposta.
Gabriel,
Não há sangramento durante a disjunção, mas pode haver algum desconforto.
Olá doutor,uso o disjuntor palatino à 3 meses, no meu caso minhas duas presas nasceram encima dos outros dentes o meu denista disse que esses casos são muito comuns,quero saber se vou ficar com esse aparelho até que os dentes centrais já estejam bem juntinhos?ou quando eles jaá estiverem bem próximos?
Dalete,
Isso deve ser perguntado ao seu ortodontista que fez o planejamento do tratamento.
Dr, o meu aparelho disjuntor palatino quebrou uma das bandas, será que tem como consertar (aproveitar), sendo que eu estou sem dinheiro pra comprar outro, será que dar pr colar ele com o simento que é usado normalmente entre os dentista ?
Robert,
Normalmente não dá para consertar.
Poxa Dr, eu estava ativando o disjuntor palatino pra resolver a mordida cruzada, e descruzou, só que agora o meu dentista pediu pra eu ativar o aparelho de uma forma inversa, queria saber pra que serve isso, será que o dente expandiu demais, ou ele está fazendo isso para retirar o disjuntor ?
Adryan,
Pode ser que tenha expandido mais do que ele queria, mas não tenho como saber.
Doutor eu tenho a mordida cruzada, e usei o disjuntor palatino, só que falta pouco para corrigir a mordida cruzada completamente,
será que o meu dentista vai usar esses elásticos que ficam nos brackets?? Gostaria que o senho me informasse quando esses elásticos são usados??
Parabéns pelo Blog Dr, que Deus te abençoe nesse ano de 2013
Abraços
Arthur,
Os elásticos podem ser usados para complementar o descruzamento trabalhando individualmente em um dente. Só não sei dizer se ele vai usar em você ou não.
Obrigado! Tudo de bom para você em 2013 também!
tem como resolver a mordida cruzado com os elásticos que ficam pressos nos blacktes ?
Rodrigo,
Esta é um das formas de tratar, mas não tenho como saber se é o melhor para o seu caso.
se eu ativar o aparelho mais do que o recomendado oque acontece ? os meus dentes demoram andar ?
Fabio,
Nunca faça isso, você pode até perder os dentes.