Quando o ortodontista cola os brackets mas não coloca as bandas nos molares, o aparelho fixo já começa a funcionar? Ou só após a cimentação das bandas é que o tratamento começa efetivamente?
Esta é uma dúvida muito comum aqui no blog e vamos tentar respondê-la de uma vez por todas.
Em primeiro lugar, para quem não compreende ainda os termos “banda”, “anel” e “tubo” eu recomendo a leitura deste outro post: Bandas (ou anéis), usar ou não?
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Entendeu agora? Vamos em frente então:
Como o aparelho fixo é montado na boca?
A forma como o aparelho fixo é montado pode variar muito.
Os tubos podem ser instalados* dias antes, no mesmo dia da colagem dos brackets ou algumas semanas depois.
Pode-se montar o aparelho fixo nas duas arcadas na mesma consulta ou uma arcada de cada vez.
Nenhuma destas opções está incorreta, são apenas formas diferentes de montagem do aparelho fixo.
Eu pessoalmente prefiro colar diretamente os tubos e os brackets de uma das arcadas em uma única consulta.
O arco é colocado no mesmo dia para o aparelho trabalhar desde o início.
O aparelho funciona sem os tubos nos molares?
Sim, mas parcialmente. Se o ortodontista colar os brackets e inserir o arco ortodôntico sem instalar os tubos* nos molares, ainda assim o aparelho fixo irá funcionar iniciando o alinhamento dos dentes.
Apesar desta não ser a forma mais comum de se iniciar, não se pode dizer que está errada. Os arcos iniciais são muito finos e não chegam a movimentar os molares de maneira relevante nestas primeiras semanas.
Mas ainda acho que o ideal é incluir os molares desde o início (inclusive os segundos molares) pois o aparelho fixo fica mais confortável, uma vez que o tubo serve como o “peça final” escondendo a ponta do arco que pode machucar bastante.
De qualquer forma, a inclusão dos molares não poderá ser adiada por muito tempo. Lá pelo segundo ou terceiro arco (no máximo) os tubos deverão estar em posição para que o aparelho fixo funcione corretamente.
(*A instalação dos tubos pode ser feita pela colagem direta ou através da banda.)
Existem situações em que o uso de bandas é imprescindível?
Tudo isso que foi descrito se aplica a tratamentos simples de alinhamento e nivelamento.
Tratamentos ortodônticos com extrações, disjunção palatina, distalizações, dentição mista, ausência de dentes, próteses e muitos outros, vão seguir sequências de montagem totalmente diferentes destas opções que comentamos aqui.
Por isso é tão difícil tentar avaliar se uma determinada montagem de aparelho fixo está correta ou não.
E também é por isso que eu insisto tanto na questão da confiança entre o paciente e o ortodontista.
Escolha seu ortodontista com carinho e só inicie o tratamento quando estiver realmente seguro. Dessa forma, quando for necessário, você poderá tirar suas dúvidas diretamente com ele que conhece todos os detalhes do seu caso.
Leia as 10 dicas para escolher seu ortodontista várias vezes até ter certeza de que o profissional que você escolheu é perfeito para você. Lembre-se que vocês vão ficar juntos por muito tempo.
É muito melhor do que precisar trocar de ortodontista no meio do tratamento.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 1.045
Doutor, tive que recolocar aparelho fixo porque um de meus dentes estava entortando (o incisivo lateral). Meu aparelho foi colado na sexta, no domingo meu ultimo bracket descolou e estou sem banda, nesse caso meu tratamento fica prejudicado o resto do mês?
Andressa,
Não necessariamente, mas seria bom o seu ortodontista ver você para dizer com certeza.
ola dr fiz meu molde para o aparelho movel mais to com uma duvida …
minha dentista so tirou o molde da parte de cima da boca da parte de baixo nao tirou..
minha pergunta so em cima que precisa ou em baixo tenque ter aparelho movel tmb ?
Richard,
Em baixo normalmente usamos uma contenção fixa.
Olá Dr. eu uso aparelho a 10 meses já e minha dentista trocou meu arco somente uma vez, fiz uma extração na parte inferior(o canino esquerdo) e já fazem 4 meses que ela está ”puxando” o dente para colar no molar, tenho um cuidado muito grande com o aparelho porém nos últimos meses os brackets estão descolando, ela não colocou banda e eu uso o arco da mesma espessura que comecei a 10 meses. Quando perguntei se ela ia colar um dos brackets que caiu ela disse que até juntar o dente que está se aproximando do molar não era necessário, pra evitar futuras quedas. Além disso quando um dos brackets caiu quebrou, literalmente, uma parte do arco, por sorte foi na lateral, mas agora todo mês o arco solta do último bracket e fica machucado a boca.
10 meses não é um tempo muito grande para não haver nenhuma troca de arco? Digo, ele continuaria ativo mesmo com esse tempo? Não sinto dor alguma após as manutenções e nem estou vendo alguma mudança.
Diovani,
Talvez seja interessante ouvir a opinião de outro ortodontista. Nem tanto pela troca do arco, mas pela falta de resultados.
Dr. André,
Faz um ano que uso aparelho fixo e a minha dentista ainda não colocou os anéis.Eu tenho diastema ,e com o tempo os dentes da frente juntaram ,diferente dos demais.Segundo ela ,é preciso que os fios sejam mais grossos para que ela coloque os anéis.Mas ,ela só trocou o número uma única vez. Quando pergunto quando ela irá colocar os anéis ,ela sempre responde “na próxima manutenção.” Sendo que isso nunca acontece.Estou preocupada, pois,acho que isso já deveria ter acontecido.
O que devo fazer ?
Rafaella,
Você deve insistir para receber uma resposta clara de quando será feito o procedimento. Esse é um direito seu.
Olá Dr. coloquei o aparelho fixo há 3 meses, e o meu dentista ainda não colocou os anéis- tenho a mordida muito errada (A parte de cima engole totalmente a de baixo puxando para dentro).
Ele disse no inicio do tratamento q eu precisaria fazer uma cirurgia q custa em média 12000 mil reais-> (Má formação óssea)
nÃO tenho condições atualmente de fazer essa cirurgia, o meu dentista disse q ia fazer de tudo para me ajudar a consertar a mordida com o aparelho. isso é possível, ou vou só jogar dinheiro fora?
Hana,
Não tenho como dar uma opinião sem ver você pessoalmente. Tratar casos cirúrgicos apenas com aparelho é o que chamamos de tratamento compensatório.
Os resultados podem ser ótimos ou péssimos dependendo do caso e das escolhas do ortodontista.
ola Dr estou com uma duvida minha Dr falou que eu vou tirar o aparelho ja.. e na próxima consulta eu vou fazer o molde do aparelho movel minha pergunta é eu vou ter que tirar o fixo no mesmo dia ou ela vai fazer o molde com o fixo msm ?
e uma pergunta demora para ficar pronto o movel ?
Richard,
Alguns ortodontistas moldam o cliente com o aparelho fixo, enquanto outros removem o aparelho antes. É uma questão de preferência.
Mas se o aparelho for removido, a contenção não pode demorar muito para ficar pronta. O ideal é uma ou no máximo, duas semanas.
ola Dr estou com uma duvida minha Dr falou que eu vou tirar o aparelho ja.. e na próxima consulta eu vou fazer o molde do aparelho movel minha pergunta é eu vou ter que tirar o fixo no mesmo dia ou ela vai fazer o molde com o fixo msm ?
e uma pergunta demora para ficar pronto o movel ?
Richard,
Alguns ortodontistas moldam o cliente com o aparelho fixo, enquanto outros removem o aparelho antes. É uma questão de preferência.
Mas se o aparelho for removido, a contenção não pode demorar muito para ficar pronta. O ideal é uma ou no máximo, duas semanas.
Eu uso aparelho fixo já faz 4 meses e o meu tem o tubo e o e banda só que o tubo do meu aparelho se soltou o que devo fazer ?
Jonata,
Você deve voltar ao seu ortodontista para recolar.
Ola dr. André coloquei meu aparelho faz mais de 2 meses,mas desde que foi instalado notei que os brackets dos dentes de cima estao muito embaixo dos dentes, isso é normal ?? por que??
Lucas,
Pelo que entendi os brackets estão posicionados muito próximos ao bordo dos dentes.
Se for isso, talvez o seu ortodontista tenha um motivo para ter colado assim. Converse com ele.
será que é pq ele tenha uma mordida profunda e falta de espaço para os caninos descerem!?
Selma,
Isso eu não tenho como saber sem ver o caso.
Olá, estou iniciando meu tratamento com aparelho fixo. Já estou com a parte inferior e superior instalada, mas reparei que em ambos o segundo molar não foi incluído no aparelho. Quando questionei este fato com meu dentista ele argumentou que essa vem sendo a tendencia atualmente. Disse que a ideia é deixar todos os segundos molares na posição original para manter a mordida natural.
Isso procede?
Obrigado.
Gustavo,
Isso depende do caso. Nem sempre vale a pena incluir os segundos molares no aparelho, mas eu particularmente gosto de montar o aparelho até estes dentes sempre que o caso permite.
COLOQUEI APARELHO EM CIMA POREM A DR SO COLOCARIA
EM BAIXO SE CADA VEZ QUE EU IR N TIVER NENHUM SOLTO CADA VEZ QUE VOU ELA SO MUDA A COR DA BORRACHA ISSO JA FAZ TRES MESES N COLOQUEI APARELHO PRA N TER RESULTADO NENHUM NEM A BANDA ELA COLOCOU PRA MIM E DIFICIL PAGAR PRA N VER RESULTADO,JA N SEI MAIS OQUE PENSAR ISSO E SERTO?
Daiane,
Se você cuida bem do aparelho não há por que soltar brackets sempre. E o que deve decidir o momento de colar o aparelho inferior é o planejamento do caso e não esta questão de peças soltas.
Se você não está se sentindo segura, pode pedir uma segunda opinião para outro ortodontista.
Em primeiro lugar: Parabéns pelo seu blog Dr. André.
Hoje foi concluída a colocação da parte superior do aparelho de minha filha. A Dra. avisou-a na consulta anterior que ela não deveria comer nada por no mínimo meia hora para que nenhuma peça do aparelho descolasse.
O que foi respeitado por ela…Hoje, a colocação foi finalizada a 13:45 e ela só parou para almoçar as 16:00. Assim que ela começou a mastigar, ela percebeu que estava mastigando algo duro, haviam se soltado um bracket e o tubo do lado direito da boca.
No momento ela não esta sentindo dor, mas diz que o fio esta arranhando o lado interno da boca, e quando ela foi escovar os dentes percebeu que a gengiva estava sangrando, justamente na posição em que o bracket se soltou.
Em primeiro lugar: Gostaria de saber se é comum soltar-se com tanta facilidade o bracket e o tubo em vista de que foi respeitado a orientação médica, e a comida fora algo leve…?
segundo: É comum o sangramento da gengiva ao colocar o aparelho? ou isso pode ter ocorrido quando a peça se soltou?
Terceiro: Isso pode causar algum transtorno?
a próxima consulta esta marcada para semana que vem, assim que constatei o ocorrido, liguei para a clinica e em vista de que ela não estava sentindo nenhum incomodo maior, eles me solicitaram que aguardasse até lá. Se piorar?
Quarto: O fio esta solto na parte de trás, na ponta, ao lado direito da boca, ela diz que quando ri e fala incomoda bastante… Pode acarretar em que mais algum se solte? pode complicar alguma coisa para ela?
O que o Doutor me aconselha?
Desde jáagradeço
Obrigado Ana!
Brackets e tubos podem descolar eventualmente e ainda não dá para dizer se há algum problema com a colagem do aparelho. Se isso se tornar uma rotina, aí sim, fica fora do normal.
O sangramento pode ter sido provocado pela ponta do arco que também costuma ficar prendendo e machucando a bochecha quando o tubo descola. Uma das funções do tubo é esconder a ponta do arco.
Os transtornos são estes mesmo: machucar mucosa e gengiva. Mas, como eu disse, se for uma vez ou outra não compromete o tratamento. O que não pode é soltar vários brackets toda semana.
Grata , Doutor.
O dela soltaram 4 em uma mesma semana e esta com um frouxo.
Por favor me envie para este endereço de email o endereço da clinica e como faço para chegar ai, moro na baixada. Se possível me mande o valor da consulta pois caso eu não consiga resolver nada lá, irei até ai fazer um orçamento…
Um abraço e sucesso.
Por nada Ana,
Enviei o e-mail para você.
estou usando o aparelho, e o meu ortodontista disse que eu preciso fazer uma cirurgia pra diminuir a minha arcada superior ou então fazer duas extrações qual e a melhor alternativa? se eu fazer as extrações ele me disse que ia ficar 98% de melhoramento
Rodrigo,
Não tenho como dizer qual é a melhor opção sem ver o caso.
Bom dia!
uso aparelho a 6 anos, e depois de muita insistência vou tirar na próxima semana, com certeza fui enrolada durante alguns anos, nunca tive os dentes tão tortos, e ainda vou ter que transformar um canino em molar devido a falta do mesmo. Bom a minha duvida é, eu sinto que meus dentes voltam para o lugar rápido, principalmente os de cima, quando tirar o aparelho eles não vão abrir novamente?
outra coisa, a clinica quer me cobrar manutenção deste mês, mais o valor da contenção, isso é correto? pois não vou fazer manutenção esse mês!
obrigada
Deise,
Não tenho como avaliar a estabilidade do seu resultado, mas depois de 6 anos seria bom que não voltassem a se separar.
O uso correto dos dispositivos de contenção é muito importante neste momento.
Quanto à cobrança, depende do que foi combinado anteriormente.
coloquei meu aparelho quinta dia 14/11 e aie meu dentista falou que era pra mim ir na seguda 18/11 pra colocar o aparelho da parte de baixo e colocar o elastico pra dar espaco no dente pra sexta 22/11 colocar o anel da parte de cima; minha duvida e que ele esta muito apressada
Bruna,
O intervalo entre a colocação dos separadores e a confecção das bandas é curto mesmo. Ela está fazendo o que é certo.
dr.ele colocou o anel mais aie ele so fez colocar o anel e nn puxou a arca entaum nn andiantou nada ele coloca e nn coloca a arca tambem vai demorar do msm jeito
Bruna,
Não tenho como avaliar o que esta sendo feito no seu tratamento baseado apenas na descrição.
coloquei meu aparelho te mais ou menos umas semana e meu dentista nao colocou o anel e diz que so vai colocar quando ele quiser que e mais ou menos um mes ou dois mas so que eu estou comedo de deixar sem anel e prejudica meus dentes ou entao separados.qual e a funcao do anel? e te outra tambem que meu raio-x segundo ele chegou pelo computador e naum pela pasta mas eu naum ve ele olhar no computador eu acho que simplesmente ele colocou o aparelho sem raio-x
Bruna,
A função do anel (ou banda) está neste post aqui:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/bandas-ou-aneis-usar-ou-nao/
O ideal é o ortodontista estudar e planejar o caso usando as radiografias, fotos e modelos antes de colocar o aparelho.
Muitos ortodontistas preferem trabalhar sempre com bandas pela segurança que elas oferecem quanto ao descolamento das peças que pode trazer transtornos para o paciente e atrasar o tratamento. nao entende isso como assim
Bruna,
Tubos bandados têm menos chances de descolar que os colados.
Olá Doutor,
meu dentista colocou apenas os tubos nos meus dentes, é necessário colocar os anéis mais para frente ou não ?
Grasiela,
Como eu disse lá no post, não, não será necessário.
Obg Doutor :))
Ola Dr André coloquei aparelho a uma semana e os separadores estão me incomodando demais o que posso fazer passa aliviar essa dor?
Dawerson,
O uso de separadores por mais de uma semana não é muito comum. Acho que a esta hora você já deve estar sem eles. Mas seria bom entrar em contato com o seu ortodontista.
Doutor, por que o senhor acha que mordida profunda e extração é uma combinação difícil de tratar? Difícil em que sentido? Pode envolver muitos problemas ou resultado pouco satisfatório? E o que são essas batentes para levantar a mordida? Desde já muito obrigada!!!
Juliana,
Quando se faz extrações há uma tendência ao agravamento da mordida profunda. Isso pode dificultar o fechamento dos espaços produzidos pelas extrações.
Batentes são aplicações de resina que podem ser feitas nos molares para impedir o fechamento completo da boca e permitir a colagem do aparelho inferior sem tocar nos dentes superiores.
Drica,
O início da movimentação pode ser bem rápido mesmo, mas é sempre importante estar sendo monitorado pelo ortodontista.