Quando o ortodontista cola os brackets mas não coloca as bandas nos molares, o aparelho fixo já começa a funcionar? Ou só após a cimentação das bandas é que o tratamento começa efetivamente?
Esta é uma dúvida muito comum aqui no blog e vamos tentar respondê-la de uma vez por todas.
Em primeiro lugar, para quem não compreende ainda os termos “banda”, “anel” e “tubo” eu recomendo a leitura deste outro post: Bandas (ou anéis), usar ou não?
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Entendeu agora? Vamos em frente então:
Como o aparelho fixo é montado na boca?
A forma como o aparelho fixo é montado pode variar muito.
Os tubos podem ser instalados* dias antes, no mesmo dia da colagem dos brackets ou algumas semanas depois.
Pode-se montar o aparelho fixo nas duas arcadas na mesma consulta ou uma arcada de cada vez.
Nenhuma destas opções está incorreta, são apenas formas diferentes de montagem do aparelho fixo.
Eu pessoalmente prefiro colar diretamente os tubos e os brackets de uma das arcadas em uma única consulta.
O arco é colocado no mesmo dia para o aparelho trabalhar desde o início.
O aparelho funciona sem os tubos nos molares?
Sim, mas parcialmente. Se o ortodontista colar os brackets e inserir o arco ortodôntico sem instalar os tubos* nos molares, ainda assim o aparelho fixo irá funcionar iniciando o alinhamento dos dentes.
Apesar desta não ser a forma mais comum de se iniciar, não se pode dizer que está errada. Os arcos iniciais são muito finos e não chegam a movimentar os molares de maneira relevante nestas primeiras semanas.
Mas ainda acho que o ideal é incluir os molares desde o início (inclusive os segundos molares) pois o aparelho fixo fica mais confortável, uma vez que o tubo serve como o “peça final” escondendo a ponta do arco que pode machucar bastante.
De qualquer forma, a inclusão dos molares não poderá ser adiada por muito tempo. Lá pelo segundo ou terceiro arco (no máximo) os tubos deverão estar em posição para que o aparelho fixo funcione corretamente.
(*A instalação dos tubos pode ser feita pela colagem direta ou através da banda.)
Existem situações em que o uso de bandas é imprescindível?
Tudo isso que foi descrito se aplica a tratamentos simples de alinhamento e nivelamento.
Tratamentos ortodônticos com extrações, disjunção palatina, distalizações, dentição mista, ausência de dentes, próteses e muitos outros, vão seguir sequências de montagem totalmente diferentes destas opções que comentamos aqui.
Por isso é tão difícil tentar avaliar se uma determinada montagem de aparelho fixo está correta ou não.
E também é por isso que eu insisto tanto na questão da confiança entre o paciente e o ortodontista.
Escolha seu ortodontista com carinho e só inicie o tratamento quando estiver realmente seguro. Dessa forma, quando for necessário, você poderá tirar suas dúvidas diretamente com ele que conhece todos os detalhes do seu caso.
Leia as 10 dicas para escolher seu ortodontista várias vezes até ter certeza de que o profissional que você escolheu é perfeito para você. Lembre-se que vocês vão ficar juntos por muito tempo.
É muito melhor do que precisar trocar de ortodontista no meio do tratamento.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 1.045
olá Dr. gostaria de saber se eu pedir para o ortodontista colocar o aparelho nas duas arcadas juntas, ele coloca?
obrigada
Daniela,
Acho que depende do profissional. Eu, a princípio não gosto de colar tudo no mesmo dia, mas se for necessário, faço sem problema.
Boa noite. Dr. queria tirar mais uma dúvida eu coloquei a parte superior do aparelho daí ocorreu tudo bem, depois de um mês eu voltei ao dentista pra colocar a parte inferior,ah e antes disso eu perguntei varias vezes se realmente era necessario colocar a parte inferior pois eu sempre quis alinhar somente os dentes superiores porque meus dentes inferiores sao perfeitos,são retos e tal,mas ele me falou q no tratamento eu teria que colocar as duas partes tanto superior quanto o inferior,então ele fez o procedimeto ai dia 10 desse mês já vai fazer um mês que eu coloquei ,ai de uns dia pra cá eu venho percebendo que abriu um espaço que não tinha nos meus dentes inferiores o espaço não eh muito grande mais eu to preocupado pois se continuar abrindo esse espaço vai ficar horrivel e meus dentes inferiores são tão bonitos e saudaveis,será se é a ausência das bandas e aneis que não foram colocados?e eis a questão será se meus dentes vão cotinuar afastando e se afastar vai voltar ao normal?,,….
Wellington,
Quando uma arcada já é muito alinhada e colocamos aparelho, mesmo com indicação, alguns movimentos podem ocorrer no início alterando a posição dos dentes inclusive para pior.
Isso não significa que o problema vai aumentar ou piorar, mas é necessário monitorar e reverter este quadro o quanto antes.
Olá dr. boa tarde!
Minha irmã de 9 anos começou a usar aparelho junto comigo, há nove meses. O aparelho dela é móvel, e ela sempre usou normalmente; porém, há um mes e meio aproximadamente ela parou de usar, só usava de vez em quando. Fomos fazer a manutenção e a nossa dentista disse que por ela ter ficado sem usar durante esse período, o aparelho não serviria mais, e falou que teria que remolda-lo. Ela cobrou R$380,00 pra remoldar. Gostaria de saber se isso é válido mesmo, se isso normalmente acontece, pois pesquisei bastante na internet e não vi nada em relção à “remoldar um aparelho móvel”, e esse preço ta bem salgado, o aparelho dela foi mais de R$500, é quase o preço de um aparelho novo.
Por favor, preciso esclarecer essa dúvida, antes que minha mãe pague esse valor. Atenciosamente, Isabelle.
Isabelle,
Eu não conheço este termo “remoldar”. O que pode ocorrer quando o cliente não usa o aparelho corretamente é ele não se adaptar mais à boca e ser necessário fazer uma moldagem das arcadas para confecção de um novo aparelho.
Quanto ao valor, eu não comento aqui no blog pois cada dentista tem sua maneira de cobrar.
Boa tarde, Doutor
Tenha uma dúvida. Este mês coloquei os anéis na parte superior.Só que a dentista colocou bracketes na atrás. Ou seja, sao 2 bracketes em um anel. Isso me incomoda pq eles ficam atrás dos dentes. Qual a funcionalidade dos bracketes atrás?
Marília,
Pelo que entendi são tubos palatinos. Sua função normalmente é fixar acessórios como arcos transpalatinos, expansores, etc.
Olá Dr. André, esta é uma segunda pergunta que faço hj, o aparelho autoligado executa mesma função do Hirax? se executar então para que , então, usá-lo . pois será que o desconforto compensa o resultado que teoricamente é o mesmo do Hirax? meu filho tem 14 anos, mordida cruzada posterior e mordida aberta na frente e é classe III. Ele está resistente para colocar o Hirax. Obrigada , aguardo resposta.
Marcia,
Não, não executa a mesma função. Vou publicar um post sobre isso nos próximos dias. Fique de olho.
Boa noite Dr. Andre,
Eu usei aparelho fixo por dois anos e meio e retirei ha uma semana e estou usando a contenção, mas é muito desconfortável. Mas o que realmente esta me incomodando é que nos dentes que tinha o anel ficou um espaço grande entre um dente e outro e esta me incomodando muito na hora de comer, não to conseguindo comer carne porque fica presa entre os dentes e ta machucando, mesmo passando fio dental logo após ter comido, fica me incomodando. Gostaria de saber se isso é normal? Se com um tempo esse espaço diminui ou se é preciso preencher esse espaço com resina ou algo do tipo?
Estarei no aguardo.
Sarah,
Esta é uma das desvantagens do uso de bandas. Nem sempre estes espaços se fecham sozinhos, mas isso ocorre muitas vezes.
De qualquer forma é interessante que o seu ortodontista veja isso e baseado no conhecimento que ele tem do seu caso, d~e uma perspectiva sobre como se resolverá.
Bom dia Doutror André, Já faz tempo que enviei uma pergunta e não obtive resposta, recebi 4 vezes a mesma resposta, creio que são tantas dúvidas das pessoas que chega a atrapalhar. O Senhor deve perceber que nós pacientes ficamos reféns de uma série de procedimentos que não conhecemos e eu, particularmente, estou enlouquecendo com o problema de meu filho, de 14 anos. Agora, vem a dúvida , o Molde realmente é necessário? para que serve? pois de 3 dentistas que levei meu filho, 2 disseram que teria que utilizar o aparelho Hirax, pois ele tem mordida cruzada atrás e mordida aberta na frente e é Classe 3, uma outra diz que não precisa de expansor que o autoligado resolve a expansão óssea. Daí eu preciso que o senhor me diga se isto é verdade? outra pergunta: das 2 que defendem o uso do hirax uma não pediu o Molde, diz que não precisa, realmente o molde não é necessário? Doutor, sinto que nesta especialidade , muitos profissionais deixam a desejar… Olha quanta gente insegura em seu tratamento! Obrigada ! Se o senhor, eu meio a tantas perguntas puder me responder com urgência eu te agradeço muito, pois já enviei esta pergunta 2 vezes e não obtive resposta.
Olá Marcia,
Não entendi, voce disse que não recebeu resposta e depois que recebeu 4 respostas iguais?
Realmente são muitas perguntas que recebo, mas nunca deixo de responder.
A sua primeira pergunta foi em 10 de março de 2015 e respondi dia 16 de março de 2015.
A segunda e a terceira foram dia 24 de março de 2015 e respondi em 1 de abril de 2015
Depois 15 de abril, respondi 16 de abril (duas perguntas e duas respostas).
Foram seis perguntas respondidas, mas não tenho como dizer o que voce deve fazer sem ver o paciente nem que ortodontista escolher sem conhecer o profissional.
Esta pergunta sobre o molde não me é estranha e não a encontrei no Blog. Ela pode ter sido deletada acidentalmente quando respondo pelo celular.
Agora respondendo:
Sim, o molde é necessário para estudar e diagnosticar o caso.
As outras respostas estão nestes links:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/expansao-rapida-de-maxila/
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/o-aparelho-fixo-funciona-sem-as-bandas-aneis/
Boa sorte!
Olá Dr. André, obrigado por responder. O Sr. é muito atencioso e pelo perfil das respostas um profissional bastante competente e compromissado com a sua profissão e consequentemente com os pacientes. O que ocorre é fiz alguns questionamentos, publiquei e qdo chegava a resposta, que ei iria ler era uma resposta que o Sr. já havia enviado para mim. deve ter havido algum problema com a publicação e envio da pergunta . Mas, em nenhum momento questiono a gentileza do Sr. em responder, sei que demora um pouco pois a demanda é grande, tantas dúvidas tantos profissionais que deixam a desejar… A primeira ortodontista de meu filho disse que não precisa de molde, que iria moldar no próprio consultório para colocar o Hirax, achei estranho, procurei outra profissional que me disse que nunca viu uma conduta dessa. O senhor já viu algum ortodontista não pedir o Molde? Em relação ao Hirax, o senhor usa em seus pacientes? Ele estraga os dentes? A orto atual disse que meu filho iria usar os separadores, 1 semana depois moldar os anéis e até o Hirax ficar pronto ele iria ficar com os separadores isto é correto? Usar aqueles separadores de borracha por mais de 15 dias? O senhor concorda que é um desafio escolher o dentista certo?
Será que o Sr. não pode me indicar um profissional por aqui, eu já pedi isto ao senhor, mas, às vezes tem a questão da ética… Desde já agradeço.
Marcia,
Uma coisa é o dentista não pedir o molde por que ele mesmo vai fazer. Isso não tem problema nenhum.
Outra é iniciar um tratamento sem o caso ter sido estudado usando o modelo das arcadas. Isso está errado.
Sim, eu uso hirax e não estraga os dentes.
Usar separadores por 15 dias provavelmente vai deixar a gengiva inflamada. Seria melhor recolocar alguns dias antes de cimentar o hirax.
Sim, concordo mas não tenho nenhum conhecido para indicar na sua cidade.
Dr. Coloquei a um mês aparelho de porcelana não senti dor nenhuma, mas o que me incomoda são dois dentes provisórios que meu dentista colocou onde eu tinha prótese, estes dentes estão soltos só colados no brackt movimentando muito com a mastigação e esteticamente esta muito feio. Será que existe outra maneira de fixar estes provisórios?
Maria,
Isso precisa ser avaliado individualmente, mas talvez seja possível estabilizar um pouco mais estes provisórios colando-os a um dos dentes vizinhos.
Dr, coloquei o aparelho na parte superior tem 7 meses, e em baixo até agora nada, esperar esse tempo todo é normal ?
Hugo,
Em alguns casos isso pode ocorrer, mas é importante que o cliente esteja ciente disso e saiba por quais motivos haverá este intervalo.
Então posso ficar despreocupado… Brg doutor.
Wellington,
Veja bem, eu não posso falar para você ficar despreocupado por que não pude avaliar o caso. Você precisa conversar com o seu ortodontista para saber o motivo pelo qual as bandas não foram colocadas.
Dr.coloquei o apararelho hj e axei estranho porque ele nao colocou os aneis e nem as bandas,so os brakts e o arco…segundo ele ,nao colocou porq os meus dentes nao sao tortos e nem entramelados,so presciso usar o aparelho so pra alinhar os dentes superiores.no primeiro dia ta doendo um pouco,nada demais,axo q o procedimento ta certo neh?,e ta doendo é porque os dentes tao se movendo e meu organismo esta respondendo ao tratamento.
Por favor tire-me essa duvida ,todos que conheco usam anel ,porem o caso seja mais grave.
Wellington,
Como eu disse no post, alguns casos podem ser tratados sem bandas. De resto tudo parece normal no seu tratamento.
Doutor! coloquei o aparelho ortodôntico já vai fazer 7 meses!
e até agora meu dentista não colocou o anel !
meus dentes são certos, o problema é a mordida, a parte Superior e Inferior ficam encima um do outro!
será que no meu caso não preciso das bandas? ou isso é questão de tempo pois já vai entrar pro sétimo mes!!
Marne,
O ideal é ter os tubos nos molares. Com ou sem bandas, como eu disse no post.
Não dá para dizer que no seu caso os tubos são dispensáveis.
Bom dia, doutor.
Tenho duas dúvidas: comecei meu tratamento dia 11/03, e queria saber pra serve o “cimento” que colocam tapando o corte do último molar (no meu caso é o segundo). Por enquanto estou só com os brackets e o arco mais fino superiores, e já comecei a senti-lo folgado dia 28; é comum sentir essa folga em menos de um mês ou eu posso ter feito algo que ajudou nisso?
Grata pela atenção.
Aline,
Provavelmente foi feito um levante na sua oclusão com este material na face oclusal dos molares. Este é um recurso usado em mordidas profundas para criar espaço vertical afim de colar o aparelho inferior.
A sensação de arco sem ativação é comum, mas o aparelho ainda está trabalhando.
Bom dia Dr. André, não é tão fácil escolher um ortodontista! Mesmo com as 10 valiosas dicas que o senhor dá somos sempre leigos e isso é nos leva a dúvidas. Agora foi descoberta uma cárie que o clínico alega que é precisa fazer canal no dente 26 (Molar) aí vem a dúvida , ele tem 14 anos , este tratamento de canal pode interferir no tratamento ortodôntico? como será colado o bracket neste dente, já que ele é considerado classe 3? qual o melhor tipo de material para confecção do bloco?
Grata
Márcia
Bom dia Dr. André, não é tão fácil escolher um ortodontista! Mesmo com as 10 valiosas dicas que o senhor dá somos sempre leigos e isso é nos leva a dúvidas. Agora foi descoberta uma cárie que o clínico alega que é precisa fazer canal no dente 26 (Molar) aí vem a dúvida , ele tem 14 anos , este tratamento de canal pode interferir no tratamento ortodôntico? como será colado o bracket neste dente, já que ele é considerado classe 3? qual o melhor tipo de material para confecção do bloco?
Grata
Márcia
Marcia,
Eu sei que é difícil… Mas vou tentar ajudá-la.
Em primeiro lugar, se realmente o 26 precisa ter o canal tratado, comece pela escolha do profissional que deve ser um endodontista, ou seja, um especialista em canal.
Isso reduz o risco de problemas futuros com este dente.
Se o dente não foi muito destruído, pode ser que a face vestibular seja preservada e o tubo pode ser colado normalmente.
No caso de grande perda de esmalte, levando à necessidade de uma coroa, pode ser feita em porcelana que permite a colagem do tubo também.
Se for uma coroa metálica, o ideal é usar uma banda neste dente.
Outra opção é deixar com um provisório bem cimentado durante o tratamento ortodôntico e depois da remoção do aparelho fazer a prótese definitiva.
Bom dia Dr. meu filho tem 14 anos, mordida cruzada só os molares se tocam e é classificado com classe 3 (pois chupou os dedos por muitos anos. levei a uma dentista que após avaliar disse que ele precisaria , talvez de cirurgia, mas, que iria tentar abrir a arcada superior usando um expansor e depois de 6 meses ele usaria o aparelho fixo convencional. Levei em outra dentista , por indicação, ela condenou o expansor , dizendo que acumula muita sujeira, e recomendou o aparelho autoligado, que segundo ela, tiraria ele da cirurgia e resolveria o problema dele . preciso de uma orientação do Sr.: o que acha dos 2 tratamentos? o aparelho autoligado resolve realmente este tipo de problema?
Marcia,
Se o caso é cirúrgico, qualquer tentativa não-cirúrgica vai apresentar resultados mais modestos. Sendo com disjuntores ou com auto-ligados.
A propósito, aparelhos auto-ligados são excelentes (e eu os uso bastante), mas não fazem milagre como muitas vezes ouvimos falar.
Recomendo que você escolha primeiro o seu ortodontista de confiança (as 10 dicas podem ajudar) e depois deixe ele indicar a melhor solução.
Obrigada Dr. pela resposta, mas, em meio a tantos profissionais experientes,´não é tarefa fácil escolher um Ortodontista. A indicação é sempre bem vinda. O Sr tem como me indicar algum profissional, aqui em Lauro de Freitas-Ba? Estou pedindo por que continuo sem saber se o caso de meu filho é cirúrgico ou se o expansor resolve ou se o autoligado resolve, ou seja… continuo na estaca zero,
Obrigada!
Marcia,
Em caos de classe III e decisão sempre é difícil.
Quase sempre a solução completa passa pela cirurgia ortognática.
Muitos pacientes preferem fazer tratamentos compensatórios o que pode ser uma boa alternativa em casos mais leves.
Este tipo de tratamento pode incluir ou não uma disjunção palatina. Depende do caso.
Quanto ao aparelho auto-ligado, pode ser usado tanto neste tratamento compensatório quanto no pré-cirúrgico. São ótimos aparelhos e eu os uso, mas não fazem milagre. Principalmente em um caso de classe III.
Então, o que precisa ser decidido é se o tratamento será cirúrgico ou compensatório.
A decisão sobre que aparelhos usar fica para o profissional.
Infelizmente não tenho quem indicar na sua região.
Boa tarde Dr. André,
Coloquei aparelho ortodôntico a menos de dois meses e até o momento só estou com a parte de cima e a dentista disse que não vou precisar colocar as bandas. Perguntei a ela se realmente nao preciso e a mesma confirmou que nao.
Mas preciso da opinião de outro dentista, pois a dúvida é: Se não usar a banda vai fazer algum efeito? Não é a banda que ajusta os dentes?
Liliane,
Como eu disse no post, o que importa é se os molares estão incluídos no aparelho. Com bandas ou não.
Minha dentista ta colocando aos poucos as borrachinhas isso e normal ela poes uns dois no de cima , depois no de baixo, ela não pois as borracinhas , ja faz uns dois meses que to com ela , um aparelho que eu saiba coloca ate o penultimo dente e poe a borracha e o tubo , ou começa pelas
Mariana,
Cada profissional tem a sua forma de montar o aparelho. Pergunte à sua dentista por que ela está fazendo desta forma no seu tratamento. Pode haver alguma restrição ou necessidade especial no seu caso.
Olá, Dr. André ontem coloquei aparelho, porém meu aparelho só vai até o segundo pré-molar superior e não tenho anéis e nem tubo… Normal ?
Heloisa,
O aparelho está incompleto, talvez ainda sejam incluídos os molares no aparelho.
Se o seu ortodontista decidir não incluir os molares, isso não é necessariamente um problema, mas ele precisa explicar claramente os motivos que o levaram a tomar esta decisão.
Fui hoje na dentista novamente, e ela explicou que o meu não iria precisar, pelo fato de ser só um dente q esta precisando de concerto, porém, meu braquete fica soltando direto e ai ela vai por o anel p vê se ajuda a segurar!!! Muito Obrigado!
Heloisa,
Sim, casos mais simples até podem ser tratados sem o molar. Mas agora com a banda, o problema deve acabar.
Dr. André, coloquei meu aparelho a 1 dia e meu ortodontista não colocou o separador. A secretária marcou a outra montagem para o dia 09/02 eu ainda preciso colocar o separador ?
Fernando,
Se os molares vão ser bandados o separador é necessário. Entre em contato para agendar a inserção dos separadores alguns dias antes da confecção das bandas.
Se os tubos forem colados, não há necessidade da separação.
Se os tubos forem colocados na próxima montagem não à necessidade de separação não é ?
Fernando,
Se forem colados não, se forem bandados, provavelmente sim.