Quando o ortodontista cola os brackets mas não coloca as bandas nos molares, o aparelho fixo já começa a funcionar? Ou só após a cimentação das bandas é que o tratamento começa efetivamente?
Esta é uma dúvida muito comum aqui no blog e vamos tentar respondê-la de uma vez por todas.
Em primeiro lugar, para quem não compreende ainda os termos “banda”, “anel” e “tubo” eu recomendo a leitura deste outro post: Bandas (ou anéis), usar ou não?
Siga nosso Instagram para ver o que há de mais moderno em ortodontia.
Entendeu agora? Vamos em frente então:
Como o aparelho fixo é montado na boca?
A forma como o aparelho fixo é montado pode variar muito.
Os tubos podem ser instalados* dias antes, no mesmo dia da colagem dos brackets ou algumas semanas depois.
Pode-se montar o aparelho fixo nas duas arcadas na mesma consulta ou uma arcada de cada vez.
Nenhuma destas opções está incorreta, são apenas formas diferentes de montagem do aparelho fixo.
Eu pessoalmente prefiro colar diretamente os tubos e os brackets de uma das arcadas em uma única consulta.
O arco é colocado no mesmo dia para o aparelho trabalhar desde o início.
O aparelho funciona sem os tubos nos molares?
Sim, mas parcialmente. Se o ortodontista colar os brackets e inserir o arco ortodôntico sem instalar os tubos* nos molares, ainda assim o aparelho fixo irá funcionar iniciando o alinhamento dos dentes.
Apesar desta não ser a forma mais comum de se iniciar, não se pode dizer que está errada. Os arcos iniciais são muito finos e não chegam a movimentar os molares de maneira relevante nestas primeiras semanas.
Mas ainda acho que o ideal é incluir os molares desde o início (inclusive os segundos molares) pois o aparelho fixo fica mais confortável, uma vez que o tubo serve como o “peça final” escondendo a ponta do arco que pode machucar bastante.
De qualquer forma, a inclusão dos molares não poderá ser adiada por muito tempo. Lá pelo segundo ou terceiro arco (no máximo) os tubos deverão estar em posição para que o aparelho fixo funcione corretamente.
(*A instalação dos tubos pode ser feita pela colagem direta ou através da banda.)
Existem situações em que o uso de bandas é imprescindível?
Tudo isso que foi descrito se aplica a tratamentos simples de alinhamento e nivelamento.
Tratamentos ortodônticos com extrações, disjunção palatina, distalizações, dentição mista, ausência de dentes, próteses e muitos outros, vão seguir sequências de montagem totalmente diferentes destas opções que comentamos aqui.
Por isso é tão difícil tentar avaliar se uma determinada montagem de aparelho fixo está correta ou não.
E também é por isso que eu insisto tanto na questão da confiança entre o paciente e o ortodontista.
Escolha seu ortodontista com carinho e só inicie o tratamento quando estiver realmente seguro. Dessa forma, quando for necessário, você poderá tirar suas dúvidas diretamente com ele que conhece todos os detalhes do seu caso.
Leia as 10 dicas para escolher seu ortodontista várias vezes até ter certeza de que o profissional que você escolheu é perfeito para você. Lembre-se que vocês vão ficar juntos por muito tempo.
É muito melhor do que precisar trocar de ortodontista no meio do tratamento.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 1.045
Por que exatamente não se pode colocar o anel nos dentes de leite, é que eu coloquei aparelho e depois o anel, e minhas amigas que também usa/usaram aparelho disseram que não pode colocar anel se o dente for de leite, e agora ele caiu e estou preocupada, e faz um tempo que não vou ao dentista fazer manutenção porque sairia muito caro tirar todos os dentes de leite e só daria pra fazer algo realmente nos meus dentes se s de leites fossem retirados então deixei de ir. Tenho 14 anos mas ainda tenho dente de leite, tirando esse e outro que caiu recentemente faltam 2, mas só se podia fazer algo se os de leite caíssem pois o meu incisivo esquerdo é muito para frente e antes o de leite era um canino do lado deste incisivo e precisava cair para o que definitivo descesse e pudesse finalmente puxar o incisivo, resumindo eu tinha (caiu recentemente) um dente de leite canino que precisava cair para que pudesse puxar o incisivo ao seu lado. Mas a minha dúvida mesmo é em relação ao anel.
Rayssa,
Não é comum colocar aparelho fixo em dentes de leite. Seja com anel ou colando diretamente. Mas eventualmente isso pode ser feito. Depende da necessidade específica do caso.
Além disso, é possível trabalhar em dentição mista com aparelho fixo. Existem técnicas adequadas para esta situação.
OI, Doutor. eu retirei os pré-molares por causa de indicação do meu dentista, mas o que ocorre é o seguinte. Do meu lado direito na parte inferior da boca uma das borrachas se soltou, mas a do lado esquerdo não. Corro risco do lado esquerdo puxar o lado direito ? A ausência desta borracha a longo prazo pode entortar os meus dentes ? Desde já agradeço. Houve também outra coisa, um dos meus dentes do lado direito da mandibula inferior subiu mais que o outro do lado esquerdo, isso pode acarretar em algum problema na mordida ? desde já agradeço, dnv kkkk.
Antônio,
Como você deve voltar em breve ao ortodontista, não há risco a longo prazo de problemas pela perda da ligadura elástica.
Quanto ao dente que subiu, pode ser apenas uma diferença na colagem, Seu ortodontista deve compensar mais à frente. Mas mostre à ele, ok?
Oi dr colo aparelo tem 2 semanas so que meu dentista nao colocou o fio ate nos dentes de tras e nao colocou nem o tubo e nem a banda nem o anel hoje eu fui ele colocou so uma mola entre dois brekt disendo que tem que posicionar o arco dentario o que vc pode me diser sobre essa conduta? Isso e certo ou e enrolaçao pra acabara de montar o aparelho e ganhar dinheiro na minhas costas?
André,
Normalmente se coloca o arco no mesmo dia da colagem dos brackets. Mas nem todos os casos são iguais. Em algumas situações pode ser necessário montar o aparelho de outra maneira.
Mas o que me preocupa mais é você não confiar no seu ortodontista desde o início do tratamento.
Bom dia, Dr. André!
Passei no Dentista, devido um dos meus dentes ter quebrado preciso colocar um implante, mas como fiquei um bom tempo sem mexer neste dente agora o espaço ficou pequeno para colocar um implante, tive que colocar aparelho, mas está me incomodando muito e estou pensando em tirar e não colocar mais o implante será que isso me prejudicaria muito com os meus dentes, pois tem hora que acho que isso é apenas estético?
Obrigada
Rosilane
Rosilane,
Você pode desistir de abrir o espaço para o implante e optar por uma prótese adesiva, por exemplo.
Não dä para saber qual é a melhor opção sem ver o caso. Mas normalmente o implante é melhor por preservar o osso na região do dente perdido.
Olá Dr. André…
Tenho 36 anos e nunca usei aparelho dentário, até então meus dentes estavam alinhados, porém, recentemente meu dentista reparou que meu canino direito deu uma leve girada, criando um espaçamento, diante disso procurei um ortodontista. Segundo o profissional é só uma questão de alinhamento, não seria necessário o uso de banda e que em cerca de 1 ano a 1 ano e meio voltaria a posição normal. Neste caso há a possibilidade de usar o aparelho móvel, ao invés do fixo?! A dúvida surgiu inclusive porque aos 8 anos eu quebrei meus incisivos centrais numa queda, na oportunidade já eram permanentes, em um deles foi feito uma coroa com um pino de fibra de vidro, e no outro uma restauração parcial, em caso de aparelho fixo, essas restaurações aguentariam?!
Fico no aguardo da sua resposta.
Att. Fabiana
Fabiana,
As restaurações aguentam sim a colagem do aparelho fixo, se estiverem em bom estado.
Para tratar adultos e fazer esse tipo de detalhe, acho melhor o aparelho fixo, sem dúvida.
Ou então o uso de alinhadores como o Invisalign, que é um aparelho móvel, mas muito preciso.
Olá, Dr. André!
Parabéns pelo blog, pois é muito útil! Gostaria de esclarecer um dúvida…uso aparelho há três meses. Farei implantes ao término do tratamento. A princípio, seriam três dentes. Porém me surgiu uma dúvida, pois ficaria da seguinte forma (a contagem começa a partir dos caninos):
– arcada direita: ficariam quatro dentes, tanto na superior quanto na inferior;
– arcada esquerda: ficaria três (um pré-molar e dois molares) dentes na superior e quatro (dois pré-molares e dois molares) na inferior.
Não estaria em desequilíbrio? Falei com minha ortodontista e sugeri que fossem colocados dois na arcada superior esquerda. Ela disse que não é necessário, mas seu eu quiser…
Obrigado Iris!
Sim, ficará assimétrico, mas é comum deixar um dente a menos em um dos lados para compensar outra assimetria.
O que é estranho é ter as duas alternativas como opção. Ou seja,: é para fazer um ou dois implantes desse lado? É importante haver uma definição no planejamento do caso.
Ela deu uma opção. Eu que fiquei na dúvida e sugeri quatro. Ela disse que não precisava, mas se eu quisesse…
Iris,
O que acontece é que raramente nós podemos dar esse tipo de opção ao cliente. Ou cabe um implante ou cabem dois. Por isso estou estranhando. Mas não posso dizer que tem algo errado sem ver o caso.
Olá Dr., Minha dentista prendeu o arco junto ao brackeet usando um “arame” (os arames estão fazendo a mesma função da borrachinha porém eles estão presos aos brackets) nos dois incisivos laterais superiores. Pra que isso serve?
Obrigado.
Kennedy,
São amarrilhos metálicos. Prendem o arco com mais firmeza aos bracket.
ola dr Andre gostaria de saber quantos breckets deveria ter meu aparelho fixo tenha 14 não quando contei tinha nove esta certo e só o superior que eu tenho mais ou menos a um mês
Emelly,
Uma arcada pode ter de 10 a 14 brackets colados, dependendo do caso.
muito obrigada DR. André. Gostaria de fazer outra pergunta coloquei o inferior a menos de um mês e um do breckts esta souto o que eu faço pois minha consulta e dia 25/06/2016
Emelly,
Se não está machucando, dá para esperar a próxima consulta.
Boa tarde Dr. Andre
Obrigado pela resposta! Tenho mais uma pergunta, se não for incomodo.
Como eu ja havia falado tenho a mordida aberta, muito aberta. Estou com aparelho fixo vai fazer 3 meses, ate agora não vi nenhuma diferença. Minha dentista disse que minha mordida é esquelética, minha pergunta é, preciso fazer a cirurgia? apenas o aparelho ira resolveR?
Letícia,
Se a mordida aberta é esquelética, o tratamento provavelmente é cirúrgico.
Oiiii dr andre! meu caso é de apm, porem experimentei por duas semanas e ele nao deu certo, soltou e rasgou a banda, decidi q nao colocaria mais. agora estou usando os elasticos! sinto q cada vez q tem algo pressionando a banda, ela se solta e fica doendo essa regiao.
é normal ficar descolando assim tao facil?
Carla,
Não. Não é normal uma banda se soltar com facilidade. Isso indica que está mal adaptada. Pode ser um problema na anatomia do dente, principalmente se houver uma prótese, ou ser um problema na própria banda.
Dr. Andre, Boa Noite!
Perdi dois dentes na infância na arcada superior do lado direito e nasceu apenas um no meio do espaço e do lado esquerdo tenho um dente fino sendo esse o segundo contando a partir do dente do meio em ambos os lados. Quero saber se é muito complicado fechar os espaços utilisando aparelho.
A outra questão é que o dentista avaliou mas quem realisou o procedimento de limpesa e a colocação do aparelho na parte superior foi outra pessoa da equipe e ele nem voltou para verificar é normal isso?
Vagner,
Sim, é possível fechar espaços, mas não posso falar nada sobre o seu caso em particular sem uma avaliação clínica.
Quanto à instalação do aparelho por um auxiliar, não há nada de errado nisso, desde que o cliente esteja avisado antes de iniciar o tratamento.
Olá Dr. Andre. Fiz a extração do dente pre molar superior direito em janeiro, pós extração fui fazer a manutenção e o meu dentista não colocou a banda, achei que era porque ainda não estava cicatrizado e podia machucar o buraco do pre molar quando passasse o fio até a banda. Hoje quando fui fazer novamente a manutenção, perguntei se ele não iria colocar novamente, pois, eu usava antes da extração as 4 bandas, agora uso apenas 3 e ele me respondeu que não precisa se precisar que coloca.
Como o buraco vai fechar se o aparelho não está completo na parte de cima ? outra duvida, em caso de extração se usa outro aparelho pelo que eu sei para puxar o dente pro lugar da extração. (Acho que extrai o dente Nº15).
E ainda, do lado direito do meus dentes os 3 anteriores do pre molar eles são bem pra dentro enquanto os do lado esquerdo são normais, porque ? perguntei ao meu dentista e ele me falou que é porque estão errados, mas queria saber como ele pode resolver isso.
Ps: ainda preciso extrair o pre molar do lado esquerdo superior.
Jéssica,
Realmente é necessário ter o molar incluído no aparelho para o fechamento do espaço de extração de pré-molar. Sendo com banda ou tubo colado, o molar deve ser incluído.
Quanto à assimetria, ela deverá ser corrigida ao longo do tratamento.
Boa tarde Dr. Andre
Primeiramente parabéns pelo seu trabalho, mesmo sem te conhecer pessoalmente ja da pra ver que você exerce sua profissão com muito amor e carinho.
Minha dúvida é a seguinte, coloquei aparelho fixo faz dois meses, tenho a mordida aberta, pois chupei dedo até os 17 , e hoje tenho 21 anos. Na primeira consulta minha dentista colocou os brackt e o arco na parte superior, na segunda consulta ela colocou o separador , e hoje na minha terceira consulta ja colou as bandas, e trocou o arco por um pouco mais grosso. Achei estranho pois não sinto nenhuma dor, nem apertar, não sinto nada, isso é normal? será que o aparelho esta ativo? Agora agendei minha próxima consulta para o mês que vem para fazer o mesmo procedimento na parte de baixo, minha pergunta é , todo este procedimento esta correto?
Obrigado Letícia!
Pela sua descrição toda sequência de montagem do seu aparelho fixo está correta. O fato de você não sentir dor durante o alinhamento e o nivelamento dos seus dentes não é tão estranho assim. Imagino que você não tivesse os dentes muito desalinhados e por conta disso, este estágio inicial do tratamento não provocou o desconforto que provocaria se eles fossem muito apinhados.
Boa noite. coloquei o aparelho e ele não está doendo. é normal.?
Sim Thiago.
Boa Tarde
Uso aparelho a 1 ano e meu dentista colocou brackt somente em algum dentes, no superior ficou 4 sem do lado esquerdo e 3 do lado direito. e no inferior 3 de cada lado, e não uso tubo e nem banda.
Será que esta correto?
Camila,
O aparelho está incompleto, mas pode ser que esse seja mesmo o objetivo do seu dentista. Não dá para dizer que está errado apenas baseado nisso.
Oi Dr. André! Dr, hoje eu tirei os anéis e o ferrinho do aparelho só estou com os brachet, estou sem ir ao dentista a quatro meses por causa que estou morando em outra cidade, teria com continuar o tratamento? ou tenho que fazer todo o procedimento de um novo aparelho?
Obrigada.
Camila,
Isso vai depender do novo ortodontista que você escolher.
Olá,faz pouco mais de um ano e meio que uso aparelho ortodôntico,só percebi mudanças nos dois primeiros meses,depois de quatro meses não sentia mais dor após as manutenções,e depois de todo esse tempo ele nunca colocou os tubos no aparelho inferior,além das manutenções serem muito curtos,minhas amigas dizem que a delas dura mais,ele está me enrolando?quero mudar de dentista,tenho 15 anos e como o problema era mínimo acho que não deveria demorar tanto.
Maynara,
Se o seu tratamento está evoluindo bem e o resultado está claro na sua boca, você deve dar algum crédito ao seu ortodontista. Converse com ele sobre o prazo para conclusão do seu tratamento.
Dr., coloquei aparelho e nao tenho como colocar banda em um dos dentes molares porque perdi quando nova. O ferrinho e a borrachinha do ultimo dente do lado do dente que nao tenho saiu de dentro do braquete e meu dente está mole. O dentista disse que eu tinha que ter ido lá quando o ferro saiu, disse que ele ficou em cima e empurrou esse dente que está mole para baixo. O dente pode voltar a ficar duro novamente? o dentista tirou tudo dele e desgastou ele um pouco. Está certo?
Janaína,
O dente deve ter entrado em trauma e ficou mole. Normalmente basta tirar o trauma que ele volta ao normal. Foi isso que seu dentista fez.
Bom dia Dr. André,
Uso aparelho ortodôntico há 9 meses na parte superior e 40 dias nos dentes inferiores. Acontece que os dentes inferiores estão ficando mais prá fora com relação aos superiores. Estou ficando apavorada, pois o que era prá corrigir está ficando pior. Tem como corrigir isto?
Márcia,
Pode ser apenas um momento do alinhamento que depois será contornado pelo seu ortodontista. Mas isso, só ele pode confirmar.
Olá Dr. André!
Tenho mordida de topo, meus dentes são na estética muito bonitos, porém na frente a mordida e um em cima do outro, e não o superior à frente como correto.
Meu Dentista optou por o autoligável em cima para trazer mais à frente, sem banda, e o com borrachinha normal, em baixo…
Minha pergunta é, no caso do autoligável se é normal o arco estar frouxo, por exemplo se ponho o dedo ele mexe/arca conforme a direção que eu empurre, inclusive mexe após o bracket.
No caso qual é a função do arame, apertado fecha mais, e frouxo empurra pra fora?
O estranho também que o bracket autoligado não está fixo ao arco, no caso o arco só está fixo nas extremidades, no caso no tubo.
Espero que tenha entendido minha dúvida.
Aguardo e Obrigado.
Carlos,
Devido ao baixo atrito, o arco pode se deslocar lateralmente nos auto-ligados. Mas os brackets ficam presos ao arco sim.